神经纤维瘤病合并蛛网膜下腔出血一例报告
作者：李尚志
单位：北京市丰台区医院(邮政编码 100071)
关键词：
北京医学990125 患者，男，36岁。因头痛、间断喷射性呕吐13天，于1990年9月1日入院。查体：神注，消瘦，胸前大片、后背一片点状、四肢散在性的中奶咖啡斑，左背部见一直径1cm的包块，前额部、左上臂、右下肢可见10多个黄豆大小包块，双眼外展露白2mm，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈抵抗，颏胸3指，胸前区隆起，心肺(-)，胸椎向右侧弯，四肢肌力，腱反射反常，布氏征(+)，未引出闰理反射，痛常正常，眼底双鼻侧视乳头发白，静脉充盈。于9月7日行腰穿，脑脊液淡黄色，压力45滴/分，常规：白细胞20，红细胞1050，单核70%，多核20%。生化：糖99mg，氯化物678mg，蛋白722mg，墨汁染色(-)，瘤细胞(-)。血常规、血生化、肝功均正常，血沉10mm，心电图正常，脑电图广泛轻度异常，腹部B超正常，颈椎片正常，胸片左胸3～5肋骨前缘变细畸形，头颅CT正常。诊断为病毒性脑炎，对症治疗头痛好转不明显，并逐渐加重，伴右肩部痉痛难忍。曾出现了次短暂意识丧失。因而怀疑蛛网膜下腔出血，于9月18日再次腰穿，脑脊液淡黄色，压力350mmH2O。常规：白细胞8，红细胞124，大部分新鲜。生化：糖88mg，氯化物555mg，蛋白420mg，墨汁染色(-)，瘤细胞(-)。专家会诊诊为蛛网膜下腔出血，神经纤维瘤病，遂转院治疗，未来得及做进一步检查而死亡。
讨 论
神经纤维瘤易合并多脏器系统畸形，此病人有肋骨入胸椎畸形，考虑其蛛网膜下腔出血系颅内动静脉畸形所致。
收稿：1996-06-24, 百拇医药
单位：北京市丰台区医院(邮政编码 100071)
关键词：
北京医学990125 患者，男，36岁。因头痛、间断喷射性呕吐13天，于1990年9月1日入院。查体：神注，消瘦，胸前大片、后背一片点状、四肢散在性的中奶咖啡斑，左背部见一直径1cm的包块，前额部、左上臂、右下肢可见10多个黄豆大小包块，双眼外展露白2mm，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈抵抗，颏胸3指，胸前区隆起，心肺(-)，胸椎向右侧弯，四肢肌力，腱反射反常，布氏征(+)，未引出闰理反射，痛常正常，眼底双鼻侧视乳头发白，静脉充盈。于9月7日行腰穿，脑脊液淡黄色，压力45滴/分，常规：白细胞20，红细胞1050，单核70%，多核20%。生化：糖99mg，氯化物678mg，蛋白722mg，墨汁染色(-)，瘤细胞(-)。血常规、血生化、肝功均正常，血沉10mm，心电图正常，脑电图广泛轻度异常，腹部B超正常，颈椎片正常，胸片左胸3～5肋骨前缘变细畸形，头颅CT正常。诊断为病毒性脑炎，对症治疗头痛好转不明显，并逐渐加重，伴右肩部痉痛难忍。曾出现了次短暂意识丧失。因而怀疑蛛网膜下腔出血，于9月18日再次腰穿，脑脊液淡黄色，压力350mmH2O。常规：白细胞8，红细胞124，大部分新鲜。生化：糖88mg，氯化物555mg，蛋白420mg，墨汁染色(-)，瘤细胞(-)。专家会诊诊为蛛网膜下腔出血，神经纤维瘤病，遂转院治疗，未来得及做进一步检查而死亡。
讨 论
神经纤维瘤易合并多脏器系统畸形，此病人有肋骨入胸椎畸形，考虑其蛛网膜下腔出血系颅内动静脉畸形所致。
收稿：1996-06-24, 百拇医药