带状疱疹性脑炎致偏瘫1例
作者：任俊成 张云民 王爱芹
单位：山东省阳信县人民医院(251800)
关键词：
实用医学杂志990158 患者女，68岁。10天前受凉后全身不适，左腋下出现簇状疱疹，自觉灼痛。近2天头痛、头晕、纳差、乏力，并进行性加重，于6小时前叫之不应急诊入院。无高血压及外伤史。查体：T 37.2℃，P 96次/分，BP 17.3/9.3 kPa，呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大，光反射敏感，咽充血，颈强三指，双肺少许干罗音，心律整，无杂音，左腋下沿第六肋间散在疱疹，部分结痂及色素沉着。血常规：Hb 105 g/L,WBC 11.6×109/L，N 0.63，L 0.36。脑脊液无色透明，压力2.06 kPa，蛋白0.68 g/L，白细胞78×106/L，糖3.9 mmol/L，氯化物122 mmol/L。诊断为带状疱疹病毒性脑炎，静滴20%甘露醇降颅压，青霉素、病毒唑、氟美松抗炎治疗，并给予维生素B族，胞二磷胆碱及其它支持疗法，局部涂以炉甘石洗剂。第3日神志转清。检查：左眼睑下垂，左侧瞳孔散大，左眼球外展障碍，右侧肢体肌张力增强，肌力Ⅲ级，右侧Babinski sign(+)。颅脑CT检查，见左侧额顶叶数处点、片状低密度阴影，边缘模糊，增强扫描病灶无强化，同侧侧脑室略受压变窄。继续上述治疗，住院20天，右侧肢体肌力恢复至Ⅳ级，左眼球活动障碍改善。随访1年，生活基本自理。
讨论 带状疱疹病毒性脑炎少见，发生率为0.01%～0.1%，多见于年老体弱及免疫功能减退者。其脑部症状一般与其它病毒性脑炎相似，主要表现为精神异常及意识障碍，极少可致偏瘫，若无典型疱疹或对此认识不足，后者易误诊为脑血管疾患。本病病情一般较轻，皮质激素有较好疗效。本病例提示：老年带状疱疹可致严重并发症，须及早预防。, 百拇医药
单位：山东省阳信县人民医院(251800)
关键词：
实用医学杂志990158 患者女，68岁。10天前受凉后全身不适，左腋下出现簇状疱疹，自觉灼痛。近2天头痛、头晕、纳差、乏力，并进行性加重，于6小时前叫之不应急诊入院。无高血压及外伤史。查体：T 37.2℃，P 96次/分，BP 17.3/9.3 kPa，呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大，光反射敏感，咽充血，颈强三指，双肺少许干罗音，心律整，无杂音，左腋下沿第六肋间散在疱疹，部分结痂及色素沉着。血常规：Hb 105 g/L,WBC 11.6×109/L，N 0.63，L 0.36。脑脊液无色透明，压力2.06 kPa，蛋白0.68 g/L，白细胞78×106/L，糖3.9 mmol/L，氯化物122 mmol/L。诊断为带状疱疹病毒性脑炎，静滴20%甘露醇降颅压，青霉素、病毒唑、氟美松抗炎治疗，并给予维生素B族，胞二磷胆碱及其它支持疗法，局部涂以炉甘石洗剂。第3日神志转清。检查：左眼睑下垂，左侧瞳孔散大，左眼球外展障碍，右侧肢体肌张力增强，肌力Ⅲ级，右侧Babinski sign(+)。颅脑CT检查，见左侧额顶叶数处点、片状低密度阴影，边缘模糊，增强扫描病灶无强化，同侧侧脑室略受压变窄。继续上述治疗，住院20天，右侧肢体肌力恢复至Ⅳ级，左眼球活动障碍改善。随访1年，生活基本自理。
讨论 带状疱疹病毒性脑炎少见，发生率为0.01%～0.1%，多见于年老体弱及免疫功能减退者。其脑部症状一般与其它病毒性脑炎相似，主要表现为精神异常及意识障碍，极少可致偏瘫，若无典型疱疹或对此认识不足，后者易误诊为脑血管疾患。本病病情一般较轻，皮质激素有较好疗效。本病例提示：老年带状疱疹可致严重并发症，须及早预防。, 百拇医药