新洁尔灭纱布在外科治疗中的应用
作者：蒋凌先
单位：重庆市外科医院急诊科 (400013)
关键词：
重庆医学990162
新洁尔灭系阳离子表面活性剂，杀菌作用大，对组织无刺激，常用于皮肤、粘膜消毒。我院自1983～1998年，采用1‰新洁尔灭纱布湿敷治疗各类外伤患者数百万例，取得满意效果。
临床资料
随机抽取300例患者，男187例，女113例，年龄5个月～87岁，其中脓肿切开50例，清创缝合70例，创面感染170例，局部烧伤10例。
方法与结果
1 用1‰新洁尔灭液浸泡棉球和纱布。用新洁尔灭棉球彻底清洗创面后，将新洁尔灭纱布平整湿敷于创面上，用消毒干纱布覆盖包扎。清创缝合伤口用1‰新洁尔灭液彻底冲洗清洗创面，缝合后用新洁尔灭纱布湿敷于伤口上再覆盖消毒干纱布包扎。脓肿较小出血较少者，切开引流后可直接用新洁尔灭纱条堵塞止血，深部脓肿或出血较多者，可先用油纱堵塞止血，1日后再用新洁尔灭纱条充填换药。局部烫伤患者用1‰新洁尔灭液彻底冲洗创面，抽吸水泡内渗出液后将五层以上新洁尔灭纱布逐层平整湿敷于创面上，用棉垫覆盖后再用绷带加压包扎，如无感染症状，5～7日后再次换药至痊愈。
, 百拇医药
2 疗效判断标准：(1)痊愈：疼痛消失，皮肤再生，创面愈合。(2)有效：感染症状减轻，加用其它药物换药至完全愈合。(3)无效：未控制感染，创面不能愈合，改用其它药物。300例中，痊愈275例占91.7%；有效18例占6%；无效7例占2.3%。
3 典型病例：患者，女，42岁。双足背严重感染，疼痛，无法行走。治疗近半月日益严重遂转来我院术治。查体见双足背感染溃烂面积达7cm×12cm，脓性分泌物密布，散发出腐臭味，双下肢肿胀。用1‰新洁尔灭液反复冲洗创面，清除局部脓痂，剪除坏死组织，用新洁尔灭棉球反复擦洗边缘皮肤至出血，将两层新洁尔灭纱布平整湿敷于创面后覆盖干纱布，用纱布卷带包扎。相同方法每天换药1次，7天后创面脓性分泌物大大减少，肉芽生长伤口新鲜周围皮肤逐渐向中央生长。继续新洁尔灭纱布换药，改为2天1次，2周后创面新鲜干燥无脓性分泌物缺损面积减少。同法继续换药，3天1次，5周后患者双足背创面完全愈合，双足活动正常。
讨论
, 百拇医药
新洁尔灭能吸附带阴电的细菌，破坏其细胞膜，使细菌自溶和菌体蛋白变性沉淀。其活性物质吸附力强，易粘附于纱布、棉花等物品上。因而将新洁尔灭纱布直接湿敷于创面上，杀菌力强无腐蚀刺激作用，且再次换药时只需将内层敷料淋湿便很易揭下，既减轻患者痛苦又方便操作。新洁尔灭有很强的新鲜伤口，促进肉芽生长的作用，尤其对感染伤口。对于肉芽增生的创面，若只用新洁尔灭换药则肉芽反复增生创口不易愈合，可用新洁尔灭棉球反复擦洗皮肤边缘，改用5%高渗盐水纱布湿敷创面抑制肉芽水肿，加压包扎等待皮肤愈合。清创缝合伤口用新洁尔灭纱布湿敷优于酒精纱湿敷，杀菌作用既强又持久且无刺激作用。局部烧伤患者用新洁尔灭纱布湿敷，只要保持创面不被污染，感染率极低，痊愈率很高。临床使用中很少发现对新洁尔灭过敏的患者。新洁尔灭价格低廉，配制简单，杀菌力强。新洁尔灭纱布湿敷治疗效果好，无副作用，方法简便，经济实用，适于各基层单位推广使用。, 百拇医药
单位：重庆市外科医院急诊科 (400013)
关键词：
重庆医学990162
新洁尔灭系阳离子表面活性剂，杀菌作用大，对组织无刺激，常用于皮肤、粘膜消毒。我院自1983～1998年，采用1‰新洁尔灭纱布湿敷治疗各类外伤患者数百万例，取得满意效果。
临床资料
随机抽取300例患者，男187例，女113例，年龄5个月～87岁，其中脓肿切开50例，清创缝合70例，创面感染170例，局部烧伤10例。
方法与结果
1 用1‰新洁尔灭液浸泡棉球和纱布。用新洁尔灭棉球彻底清洗创面后，将新洁尔灭纱布平整湿敷于创面上，用消毒干纱布覆盖包扎。清创缝合伤口用1‰新洁尔灭液彻底冲洗清洗创面，缝合后用新洁尔灭纱布湿敷于伤口上再覆盖消毒干纱布包扎。脓肿较小出血较少者，切开引流后可直接用新洁尔灭纱条堵塞止血，深部脓肿或出血较多者，可先用油纱堵塞止血，1日后再用新洁尔灭纱条充填换药。局部烫伤患者用1‰新洁尔灭液彻底冲洗创面，抽吸水泡内渗出液后将五层以上新洁尔灭纱布逐层平整湿敷于创面上，用棉垫覆盖后再用绷带加压包扎，如无感染症状，5～7日后再次换药至痊愈。
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2 疗效判断标准：(1)痊愈：疼痛消失，皮肤再生，创面愈合。(2)有效：感染症状减轻，加用其它药物换药至完全愈合。(3)无效：未控制感染，创面不能愈合，改用其它药物。300例中，痊愈275例占91.7%；有效18例占6%；无效7例占2.3%。
3 典型病例：患者，女，42岁。双足背严重感染，疼痛，无法行走。治疗近半月日益严重遂转来我院术治。查体见双足背感染溃烂面积达7cm×12cm，脓性分泌物密布，散发出腐臭味，双下肢肿胀。用1‰新洁尔灭液反复冲洗创面，清除局部脓痂，剪除坏死组织，用新洁尔灭棉球反复擦洗边缘皮肤至出血，将两层新洁尔灭纱布平整湿敷于创面后覆盖干纱布，用纱布卷带包扎。相同方法每天换药1次，7天后创面脓性分泌物大大减少，肉芽生长伤口新鲜周围皮肤逐渐向中央生长。继续新洁尔灭纱布换药，改为2天1次，2周后创面新鲜干燥无脓性分泌物缺损面积减少。同法继续换药，3天1次，5周后患者双足背创面完全愈合，双足活动正常。
讨论
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新洁尔灭能吸附带阴电的细菌，破坏其细胞膜，使细菌自溶和菌体蛋白变性沉淀。其活性物质吸附力强，易粘附于纱布、棉花等物品上。因而将新洁尔灭纱布直接湿敷于创面上，杀菌力强无腐蚀刺激作用，且再次换药时只需将内层敷料淋湿便很易揭下，既减轻患者痛苦又方便操作。新洁尔灭有很强的新鲜伤口，促进肉芽生长的作用，尤其对感染伤口。对于肉芽增生的创面，若只用新洁尔灭换药则肉芽反复增生创口不易愈合，可用新洁尔灭棉球反复擦洗皮肤边缘，改用5%高渗盐水纱布湿敷创面抑制肉芽水肿，加压包扎等待皮肤愈合。清创缝合伤口用新洁尔灭纱布湿敷优于酒精纱湿敷，杀菌作用既强又持久且无刺激作用。局部烧伤患者用新洁尔灭纱布湿敷，只要保持创面不被污染，感染率极低，痊愈率很高。临床使用中很少发现对新洁尔灭过敏的患者。新洁尔灭价格低廉，配制简单，杀菌力强。新洁尔灭纱布湿敷治疗效果好，无副作用，方法简便，经济实用，适于各基层单位推广使用。, 百拇医药