卡孕栓预防剖宫产产后出血178例分析
作者：张湘文
单位：江苏省高邮市人民医院(高邮 225600)
关键词：
右江民族医学院学报/990179 我院从1996年起用卡孕栓舌下含化预防剖宫产产后出血效果显著，兹报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选自1996年12月～1998年4月我院住院足月妊娠孕妇行剖宫产术分娩者356例，随机分成催产素组(对照组)和卡孕栓加催产素组(试验组)，每组各178例，两组在孕周、孕次、体重、新生儿体重等方面均无差异。
1.2 给药方法 两组在胎儿取出后立即在子宫肌壁注射催产素20U，静脉滴注催产素20U，试验组在胎儿取出后即刻以卡孕栓1mg舌下含化。
, 百拇医药
1.3 监测指标 ①测量产后2h内出血量，术前在孕妇臀下放置无菌会阴垫1块(重35g)，至产后2h称重，按1.05g重相当于1ml的标准换算，当胎盘剥离后用吸引器吸净宫腔积血以负压吸引器引流瓶刻度计量，污染敷料的血液以目测估计。②测量卡孕栓舌下含化前后的血压值。③不良反应。
2 结果
2.1 产后2h内出血量 试验组较对照组明显减少，两组间差异有高度显著性，见表1。
表1 产后出血量 (ml，
±s) 组别
产后2h出血量
试验组(n=178)
152.3±69.7
, 百拇医药
对照组(n=178)
181.5±75.8
t=3.78 P<0.01
2.2 用卡孕栓前后血压变化，见表2，差异无显著性(P>0.05)。
表2 血压变化 (kPa，±s)
收缩压
舒张压
用药前
17.46±2.54
10.69±1.23
, 百拇医药
用药后
18.14±1.87
10.87±1.42
P>0.05
2.3 不良反应 178例含化卡孕栓后均未出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、发热等不良反应。
3 讨论
产后出血是世界范围内孕产妇死亡的主要原因。文献报道产后2h内失血量约占产后24h出血量的80.46%[1]，因此我们以剖宫产孕妇356例随机分成两组，根据胎盘剥离后2h内出血量观察卡孕栓预防产后出血的效果，早在1994年刘彩霞等即开始用我国自行研制的卡孕栓阴道给药预防产后出血[2]。卡孕栓是前列腺素PGF2a的衍生物，化学名称为15甲基PGF2a甲酯，它较催产素有更强的宫缩作用，且作用持续时间较长。我们在临床工作中发现剖宫产孕妇术时身体被无菌敷料单覆盖，当胎儿取出时阴道或直肠给药很不方便，卡孕栓属阴道用栓剂，并非绝对无菌，若置入宫腔又不能排除某些条件致病菌感染的可能，因此我们采用舌下含化法，在口腔内卡孕栓经舌的运动及唾液作用很快溶解，通过口腔粘膜迅速吸收，经血循环到子宫，促进子宫创面血窦迅速关闭，从而收到预防产后出血的效果。
, 百拇医药
本组显示试验产后2h出血量与对照组比较差异有高度显著性(P<0.01)，对孕妇血压无明显影响，也未发现不良反应，因此我们认为舌下含化卡孕栓与催产素合用预防产后出血是一种安全、有效、方便、快捷的措施。
参考文献
[1] 全国产后出血防治协作组.中国妇女产时及产后24h内失血量调查.中华妇产科杂志，1987；22(5)：316
[2] 刘彩霞.卡孕栓预防产后出血230例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1995；(11)：291
(1998-09-04收稿)
, 百拇医药
单位：江苏省高邮市人民医院(高邮 225600)
关键词：
右江民族医学院学报/990179 我院从1996年起用卡孕栓舌下含化预防剖宫产产后出血效果显著，兹报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选自1996年12月～1998年4月我院住院足月妊娠孕妇行剖宫产术分娩者356例，随机分成催产素组(对照组)和卡孕栓加催产素组(试验组)，每组各178例，两组在孕周、孕次、体重、新生儿体重等方面均无差异。
1.2 给药方法 两组在胎儿取出后立即在子宫肌壁注射催产素20U，静脉滴注催产素20U，试验组在胎儿取出后即刻以卡孕栓1mg舌下含化。
, 百拇医药
1.3 监测指标 ①测量产后2h内出血量，术前在孕妇臀下放置无菌会阴垫1块(重35g)，至产后2h称重，按1.05g重相当于1ml的标准换算，当胎盘剥离后用吸引器吸净宫腔积血以负压吸引器引流瓶刻度计量，污染敷料的血液以目测估计。②测量卡孕栓舌下含化前后的血压值。③不良反应。
2 结果
2.1 产后2h内出血量 试验组较对照组明显减少，两组间差异有高度显著性，见表1。
表1 产后出血量 (ml，
±s) 组别产后2h出血量
试验组(n=178)
152.3±69.7
, 百拇医药
对照组(n=178)
181.5±75.8
t=3.78 P<0.01
2.2 用卡孕栓前后血压变化，见表2，差异无显著性(P>0.05)。
表2 血压变化 (kPa，
±s)收缩压
舒张压
用药前
17.46±2.54
10.69±1.23
, 百拇医药
用药后
18.14±1.87
10.87±1.42
P>0.05
2.3 不良反应 178例含化卡孕栓后均未出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、发热等不良反应。
3 讨论
产后出血是世界范围内孕产妇死亡的主要原因。文献报道产后2h内失血量约占产后24h出血量的80.46%[1]，因此我们以剖宫产孕妇356例随机分成两组，根据胎盘剥离后2h内出血量观察卡孕栓预防产后出血的效果，早在1994年刘彩霞等即开始用我国自行研制的卡孕栓阴道给药预防产后出血[2]。卡孕栓是前列腺素PGF2a的衍生物，化学名称为15甲基PGF2a甲酯，它较催产素有更强的宫缩作用，且作用持续时间较长。我们在临床工作中发现剖宫产孕妇术时身体被无菌敷料单覆盖，当胎儿取出时阴道或直肠给药很不方便，卡孕栓属阴道用栓剂，并非绝对无菌，若置入宫腔又不能排除某些条件致病菌感染的可能，因此我们采用舌下含化法，在口腔内卡孕栓经舌的运动及唾液作用很快溶解，通过口腔粘膜迅速吸收，经血循环到子宫，促进子宫创面血窦迅速关闭，从而收到预防产后出血的效果。
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本组显示试验产后2h出血量与对照组比较差异有高度显著性(P<0.01)，对孕妇血压无明显影响，也未发现不良反应，因此我们认为舌下含化卡孕栓与催产素合用预防产后出血是一种安全、有效、方便、快捷的措施。
参考文献
[1] 全国产后出血防治协作组.中国妇女产时及产后24h内失血量调查.中华妇产科杂志，1987；22(5)：316
[2] 刘彩霞.卡孕栓预防产后出血230例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1995；(11)：291
(1998-09-04收稿)
, 百拇医药