创伤性胰腺损伤14例超声诊断分析
作者：李 岩 吴 芬
单位：江苏省宜兴市人民医院(宜兴 214200)
关键词：
右江民族医学院学报/990171 我院自1988年7月～1998年7月收治创伤性胰腺损伤14例，术前均行B超检查，现作一回顾性分析。
1 资料和方法
14例中，男11例，女3例，年龄7～63岁。均有腹部外伤史，其中车祸8例，高空坠落4例，自行车撞伤2例。采用美国RT-2800，RT-fino，日本EuB-420B超诊断仪，探头频率3.5MHz。检查时患者取仰卧位，半坐位或右前斜位，左前斜位，探头置上腹部进行纵横斜多方位扫查，对肝、脾、胰、肾等腹部器官作常规扫查，如发现异常，仔细观察脏器的包膜、实质内回声，腹腔有无积液等。
2 结果
2.1 14例中，B超1次检查确诊的9例，2次检查确诊的2例，3次检查确诊的1例，漏诊2例。诊断符合率85.7%，其中单纯胰腺损伤4例，复合性损伤10例(3例合并脾破裂，2例合并肝破裂，1例合并肝损伤，3例合并十二指肠断裂，1例合并空肠损伤)。B超诊断胰腺损伤与手术诊断对照见表1。
3 讨论
B超诊断胰腺裂伤准确率高，声像图特征为：受损处胰包膜不整齐，胰实质内部分回声减低，可见暗带或暗区，胰腺附近积液并有腹腔积液。B超诊断单纯胰挫伤早期缺乏典型图像，超声检查胰腺轮廓无改变，大小正常，内部回声正常。一定时间后，有创伤性胰腺炎及出血、血肿发生后，超声可显示胰腺增大，回声减低，腹膜后血肿及胰腺附近积液，并有腹腔积液，后期有假性囊肿形成，故对可疑伤员应注意密切观察复查，及时发现有关超声征象，为临床提供诊断，以免延误治疗。
表1 B超诊断与手术诊断对照 胰腺损伤程度
B超
诊断(n)
手术
诊断(n)
符合率
(%)
胰腺挫伤
4
5
80.00
胰腺部分裂伤
4
5
80.00
胰腺全程裂伤
2
2
100.00
胰腺假性囊肿形成
2
2
100.00
合计
12
14
85.70
本组经2次、3次B超确诊的3例为胰腺挫伤，其中1例有假性囊肿形成。漏诊2例中，1例为胰腺挫伤合并十二指肠断裂伤，术前B超未发现胰腺异常图像，另1例为胰腺部分裂伤合并肝破裂，因腹腔出血较多，情况紧急而忽视了对胰腺的检查而致漏诊。临床上腹部闭合性损伤要明确损伤部位，往往要依靠辅助检查，而B超诊断迅速简便，无痛苦，诊断准确率高，B超对胰腺损伤的程度能作出充分的估计，对临床决定手术方式，估计预后有一定的帮助。
(1998-10-05收稿)
, http://www.100md.com
单位：江苏省宜兴市人民医院(宜兴 214200)
关键词：
右江民族医学院学报/990171 我院自1988年7月～1998年7月收治创伤性胰腺损伤14例，术前均行B超检查，现作一回顾性分析。
1 资料和方法
14例中，男11例，女3例，年龄7～63岁。均有腹部外伤史，其中车祸8例，高空坠落4例，自行车撞伤2例。采用美国RT-2800，RT-fino，日本EuB-420B超诊断仪，探头频率3.5MHz。检查时患者取仰卧位，半坐位或右前斜位，左前斜位，探头置上腹部进行纵横斜多方位扫查，对肝、脾、胰、肾等腹部器官作常规扫查，如发现异常，仔细观察脏器的包膜、实质内回声，腹腔有无积液等。
2 结果
2.1 14例中，B超1次检查确诊的9例，2次检查确诊的2例，3次检查确诊的1例，漏诊2例。诊断符合率85.7%，其中单纯胰腺损伤4例，复合性损伤10例(3例合并脾破裂，2例合并肝破裂，1例合并肝损伤，3例合并十二指肠断裂，1例合并空肠损伤)。B超诊断胰腺损伤与手术诊断对照见表1。
3 讨论
B超诊断胰腺裂伤准确率高，声像图特征为：受损处胰包膜不整齐，胰实质内部分回声减低，可见暗带或暗区，胰腺附近积液并有腹腔积液。B超诊断单纯胰挫伤早期缺乏典型图像，超声检查胰腺轮廓无改变，大小正常，内部回声正常。一定时间后，有创伤性胰腺炎及出血、血肿发生后，超声可显示胰腺增大，回声减低，腹膜后血肿及胰腺附近积液，并有腹腔积液，后期有假性囊肿形成，故对可疑伤员应注意密切观察复查，及时发现有关超声征象，为临床提供诊断，以免延误治疗。
表1 B超诊断与手术诊断对照 胰腺损伤程度
B超
诊断(n)
手术
诊断(n)
符合率
(%)
胰腺挫伤
4
5
80.00
胰腺部分裂伤
4
5
80.00
胰腺全程裂伤
2
2
100.00
胰腺假性囊肿形成
2
2
100.00
合计
12
14
85.70
本组经2次、3次B超确诊的3例为胰腺挫伤，其中1例有假性囊肿形成。漏诊2例中，1例为胰腺挫伤合并十二指肠断裂伤，术前B超未发现胰腺异常图像，另1例为胰腺部分裂伤合并肝破裂，因腹腔出血较多，情况紧急而忽视了对胰腺的检查而致漏诊。临床上腹部闭合性损伤要明确损伤部位，往往要依靠辅助检查，而B超诊断迅速简便，无痛苦，诊断准确率高，B超对胰腺损伤的程度能作出充分的估计，对临床决定手术方式，估计预后有一定的帮助。
(1998-10-05收稿)
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