泰能致Ⅰ度房室传导阻滞1例
作者：黄锦雄
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报/9901108 1 病例介绍
患者，男，35岁，司机。因头晕、乏力，低热3月于1997年6月12日入院。体格检查：T37.8℃，P76/min，R20/min。BP18/10kPa，中度贫血外貌，浅表淋巴结未扪及，胸骨无压痛，两肺叩诊清音，未闻罗音。心浊音界不大，HR76/min，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。躯干、四肢散在分布皮下瘀点、紫癜。实验室检查：血常规：WBC2.5×
109/L，Hb60g/L，Plt32×109/L，肝肾功能、血电解质、心电图检查结果正常。骨髓穿刺涂片检查结果：骨髓增生异常综合征—原始细胞增多型(MDS-RAEB)。入院诊断：MDS-RAEB。于1997年6月25日用小剂量阿糖胞苷进行治疗(阿糖胞苷25mg/d，H，D1-21)。7月18日出现高热。用先锋Ⅴ，氧哌嗪青霉素治疗无效。7月21日，用泰能(2.0g/d，分2次溶于生理盐水，静脉点滴)治疗。在静滴完泰能后，即出现心悸、胸闷。查体：BP19/10kPa，P60/min，R22/min。口唇无紫绀，两肺无罗音，心率60/min，律齐。心电图检查结果提示：①窦性心律；②Ⅰ度房室传导阻滞。急查血电解质结果正常。给予吸氧，症状缓解，复查心电图结果正常。7月22日再次在静滴完泰能(剂量同前)之后出现心悸、胸闷。查体：BP19/10kPa，P60/min，R22/min，口唇无紫绀，两肺无罗音，心率60/min，律齐。心电图检查：①窦性心律。②Ⅰ度房室传导阻滞。给予吸氧、症状无缓解。给予营养心肌药物，停用泰能，用复达欣治疗，1周后，症状消失，心电图检查结果正常。
2 讨论
泰能是一种广谱β-内酰胺抗生素适用于多种细菌的联合感染和需氧/厌氧菌的混合感染
[1]。患者在用泰能之前，无心悸、胸闷，在用泰能之后，出现心悸、胸闷，心电图检查提示Ⅰ度房室传导阻滞。停用泰能后，症状、体征消失。第2次使用泰能再次出现上述症状、体征，停用泰能，营养心肌治疗后，症状、体征消失，支持患者Ⅰ度房室传导阻滞与静滴泰能有关。静滴泰能引起Ⅰ度房室传导阻滞的原因不详。本例表明静脉滴注泰能可引起一过性房室传导阻滞，临床使用时应予以注意。
参考文献
[1] 胡文铎，崔乃杰，高仲阳，主编.国家基本药物及新药特药临床指南.天津：天津科技翻译出版公司，1996：25
(1998-05-05收稿)
, 百拇医药
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报/9901108 1 病例介绍
患者，男，35岁，司机。因头晕、乏力，低热3月于1997年6月12日入院。体格检查：T37.8℃，P76/min，R20/min。BP18/10kPa，中度贫血外貌，浅表淋巴结未扪及，胸骨无压痛，两肺叩诊清音，未闻罗音。心浊音界不大，HR76/min，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。躯干、四肢散在分布皮下瘀点、紫癜。实验室检查：血常规：WBC2.5×
109/L，Hb60g/L，Plt32×109/L，肝肾功能、血电解质、心电图检查结果正常。骨髓穿刺涂片检查结果：骨髓增生异常综合征—原始细胞增多型(MDS-RAEB)。入院诊断：MDS-RAEB。于1997年6月25日用小剂量阿糖胞苷进行治疗(阿糖胞苷25mg/d，H，D1-21)。7月18日出现高热。用先锋Ⅴ，氧哌嗪青霉素治疗无效。7月21日，用泰能(2.0g/d，分2次溶于生理盐水，静脉点滴)治疗。在静滴完泰能后，即出现心悸、胸闷。查体：BP19/10kPa，P60/min，R22/min。口唇无紫绀，两肺无罗音，心率60/min，律齐。心电图检查结果提示：①窦性心律；②Ⅰ度房室传导阻滞。急查血电解质结果正常。给予吸氧，症状缓解，复查心电图结果正常。7月22日再次在静滴完泰能(剂量同前)之后出现心悸、胸闷。查体：BP19/10kPa，P60/min，R22/min，口唇无紫绀，两肺无罗音，心率60/min，律齐。心电图检查：①窦性心律。②Ⅰ度房室传导阻滞。给予吸氧、症状无缓解。给予营养心肌药物，停用泰能，用复达欣治疗，1周后，症状消失，心电图检查结果正常。
2 讨论
泰能是一种广谱β-内酰胺抗生素适用于多种细菌的联合感染和需氧/厌氧菌的混合感染
[1]。患者在用泰能之前，无心悸、胸闷，在用泰能之后，出现心悸、胸闷，心电图检查提示Ⅰ度房室传导阻滞。停用泰能后，症状、体征消失。第2次使用泰能再次出现上述症状、体征，停用泰能，营养心肌治疗后，症状、体征消失，支持患者Ⅰ度房室传导阻滞与静滴泰能有关。静滴泰能引起Ⅰ度房室传导阻滞的原因不详。本例表明静脉滴注泰能可引起一过性房室传导阻滞，临床使用时应予以注意。
参考文献
[1] 胡文铎，崔乃杰，高仲阳，主编.国家基本药物及新药特药临床指南.天津：天津科技翻译出版公司，1996：25
(1998-05-05收稿)
, 百拇医药