眼动脉TCD检测诊断糖尿病患者早期脑动脉硬化的价值
作者：赵静怡
单位：第三军医大学附属西南医院神经内科 重庆，400038
关键词：眼动脉TCD；糖尿病；动脉硬化
第三军医大学学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE MILITARIS TERTIAE1999年 第21卷 第1期 VOL 中图法分类号：R743.1
Evaluation of ophthalmic artery TCD in diagnosing the early phase of lerebral arteriosclerosis in patients with diabetes
糖尿病(Diabetes,DM)是一种常见的代谢内分泌病，常并发微小血管病变。用超声经颅多普勒(Transcranial Doppler ultrasonography,TCD)检测眼动脉，可以通过观察眼动脉的血流频谱及血流方向，为早期诊断糖尿病性脑动脉硬化提供了参考依据。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 病例资料
选择经TCD检查的糖尿病住院患者51例。其中Ⅰ型4例，Ⅱ型47例；男性26例，平均年龄66.04岁；女性25例，平均年龄59.68岁；发现有糖尿病性眼病(糖尿病性视网膜病变，糖尿病性白内障)34例(共59只眼)。
1.2 方法
51例患者均经TCD(美国MEDA//SONIC公司生产)检测。患者取仰卧位，闭目，用2MHz超声波探头，轻触于眼球上。取样深度为40～45 mm，超声能量<10%，探及左、右侧眼动脉，测量并记录收缩期、舒张期血流速度值及观察频谱形态。
2 结果
2.1 TCD眼动脉的时相改变
, 百拇医药
按文献[1]，TCD检测示眼动脉硬化三种类型共64只眼。
2.2 TCD与眼科诊断比较
按照中华眼科学会1985年制订的标准，本组病例的糖尿病性视网膜病变(DR)50只眼；DR同时伴有晶体混浊32只眼，视力减退39只眼；糖尿病性白内障共9只眼。另有11例糖尿病患者眼科未查，见表1。
2.3 各种百分率
TCD 阳性率：64/102×100%=62.75%。
检出率：54/59×100%=91.53%。
误诊率：6/21×100%=28.57%。
漏诊率：5/59×100%=8.47%。
, http://www.100md.com
说明：①认定眼科诊断准确；②除TCD阳性率外，其它三项比率的计算均未考虑眼诊未查的22只眼；③从检出率高达91.53%且误诊率较低(28.57%)来看，应建议眼科未查而TCD阳性者进行眼科诊断。
表1 眼科诊断与TCD检测比较 眼科诊断
TCD诊断
合计
+
-
+
54
5
59
-
, 百拇医药
6
15
21
未查
4
18
22
合计
64
38
102
3 讨论
糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见的慢性并发症之一，作为视网膜微小动脉和颈内动脉的连接桥梁，眼动脉不仅会受到视网膜微小动脉的影响，同时，可以通过自身的频谱波型、方向及血流速度变化，预测脑动脉硬化的发生及硬化程度，如Viken[2]报道，颈内动脉狭窄时，眼动脉沟通颈内、外而作为侧枝循环的来源，相应的TCD表现为反向的收缩峰血流速度超过40 cm/s，TCD检测反应血流的准确性超过90%。
, 百拇医药
本组51例糖尿病患者，误诊率28.57%，可能与检测者的手法及测量误差以及机器的灵敏度有关。漏诊率8.47%则可能由于眼底视网膜病变程度较轻，尚未波及眼动脉，致使TCD检测正常。而由于眼动脉硬化改变TCD检测的阳性率达62.76%，检出率达91.53%，所以，常规眼动脉TCD检测作为预测糖尿病性脑动脉硬化的发生不失为一种简便、可靠的手段。
作者简介：赵静怡，女，35岁，主管技师，大学
参考文献
[1] 丁宝献，王树凯，李 清.脑动脉粥样硬化症.见：杨 波，任国兴，冯国慧主编.经颅多普勒超声应用和实践.西安：陕西科学技术出版社，1995.138～144
[2] Viken L，Babikian. Ultrasound Evaluation of Patients with Intracranial Arterial stenoses. In：Final Program & Abstract Book. Beijing:Asian Symposum on Neurosinology and Cerebral Hemodynamics,1998:17～21
收稿：1998-01-08；修回：1998-10-07, 百拇医药
单位：第三军医大学附属西南医院神经内科 重庆，400038
关键词：眼动脉TCD；糖尿病；动脉硬化
第三军医大学学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE MILITARIS TERTIAE1999年 第21卷 第1期 VOL 中图法分类号：R743.1
Evaluation of ophthalmic artery TCD in diagnosing the early phase of lerebral arteriosclerosis in patients with diabetes
糖尿病(Diabetes,DM)是一种常见的代谢内分泌病，常并发微小血管病变。用超声经颅多普勒(Transcranial Doppler ultrasonography,TCD)检测眼动脉，可以通过观察眼动脉的血流频谱及血流方向，为早期诊断糖尿病性脑动脉硬化提供了参考依据。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 病例资料
选择经TCD检查的糖尿病住院患者51例。其中Ⅰ型4例，Ⅱ型47例；男性26例，平均年龄66.04岁；女性25例，平均年龄59.68岁；发现有糖尿病性眼病(糖尿病性视网膜病变，糖尿病性白内障)34例(共59只眼)。
1.2 方法
51例患者均经TCD(美国MEDA//SONIC公司生产)检测。患者取仰卧位，闭目，用2MHz超声波探头，轻触于眼球上。取样深度为40～45 mm，超声能量<10%，探及左、右侧眼动脉，测量并记录收缩期、舒张期血流速度值及观察频谱形态。
2 结果
2.1 TCD眼动脉的时相改变
, 百拇医药
按文献[1]，TCD检测示眼动脉硬化三种类型共64只眼。
2.2 TCD与眼科诊断比较
按照中华眼科学会1985年制订的标准，本组病例的糖尿病性视网膜病变(DR)50只眼；DR同时伴有晶体混浊32只眼，视力减退39只眼；糖尿病性白内障共9只眼。另有11例糖尿病患者眼科未查，见表1。
2.3 各种百分率
TCD 阳性率：64/102×100%=62.75%。
检出率：54/59×100%=91.53%。
误诊率：6/21×100%=28.57%。
漏诊率：5/59×100%=8.47%。
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说明：①认定眼科诊断准确；②除TCD阳性率外，其它三项比率的计算均未考虑眼诊未查的22只眼；③从检出率高达91.53%且误诊率较低(28.57%)来看，应建议眼科未查而TCD阳性者进行眼科诊断。
表1 眼科诊断与TCD检测比较 眼科诊断
TCD诊断
合计
+
-
+
54
5
59
-
, 百拇医药
6
15
21
未查
4
18
22
合计
64
38
102
3 讨论
糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见的慢性并发症之一，作为视网膜微小动脉和颈内动脉的连接桥梁，眼动脉不仅会受到视网膜微小动脉的影响，同时，可以通过自身的频谱波型、方向及血流速度变化，预测脑动脉硬化的发生及硬化程度，如Viken[2]报道，颈内动脉狭窄时，眼动脉沟通颈内、外而作为侧枝循环的来源，相应的TCD表现为反向的收缩峰血流速度超过40 cm/s，TCD检测反应血流的准确性超过90%。
, 百拇医药
本组51例糖尿病患者，误诊率28.57%，可能与检测者的手法及测量误差以及机器的灵敏度有关。漏诊率8.47%则可能由于眼底视网膜病变程度较轻，尚未波及眼动脉，致使TCD检测正常。而由于眼动脉硬化改变TCD检测的阳性率达62.76%，检出率达91.53%，所以，常规眼动脉TCD检测作为预测糖尿病性脑动脉硬化的发生不失为一种简便、可靠的手段。
作者简介：赵静怡，女，35岁，主管技师，大学
参考文献
[1] 丁宝献，王树凯，李 清.脑动脉粥样硬化症.见：杨 波，任国兴，冯国慧主编.经颅多普勒超声应用和实践.西安：陕西科学技术出版社，1995.138～144
[2] Viken L，Babikian. Ultrasound Evaluation of Patients with Intracranial Arterial stenoses. In：Final Program & Abstract Book. Beijing:Asian Symposum on Neurosinology and Cerebral Hemodynamics,1998:17～21
收稿：1998-01-08；修回：1998-10-07, 百拇医药