四种宫内节育器的临床效果比较
作者：王相理
单位：山东省莒县陵阳镇计划生育服务站 莒县 276521
关键词：避孕；宫内避孕器；随访研究
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 宫内节育器(IUD)避孕是育龄妇女有效实行计划生育的一种经济、方便、安全的方法 .IUD的临床效果如何，直接影响着育龄妇女的身心健康和计划生育工作的质量.为进一步探讨IUD的避孕效果和副反应，优选临床上更适合城乡育龄妇女使用的IUD，本文对在我站放置IUD、并经随访3a的1000例妇女的临床使用效果作一比较分析.
1 对象与方法
1.1 选择对象 1993年3月至1995年8月在本服务站放置IUD妇女1182人中，选择第一胎产42d，或产后已转经，月经基本正常，无放置IUD禁忌症，年龄在23～30岁能遵嘱复查的农村妇女为研究对象.
, 百拇医药
1.2 方法 1000例随机分为使用金属单环组(A组)259例，TCu 220 C组(B组)246例，宫型IUD组(C组)245例，活性元宫180(山东省计划生育药具器械开发公司生产，含铜180mm2和消炎痛)组(D组)250例.4组妇女在年龄、劳动强度、劳动姿式、文化程度等方面无显著差异.受访者于IUD放置后1月、0.5a、1、2、3a各随访一次，以3a为重点访问.
1.3 统计学处理 资料分析采用χ2检验.
2 结果
2.1 4种IUD使用效果比较 4种IUD的3a续用率以D组最高，达95.2%，与A、B、C组比较，差异有显著性(P<0.01或0.05).详见表1.
2.2 副反应比较 造成各种IUD使用失败的副反应中，带器妊娠率以D组最低为1.6%，明显低于A、B、C组(P<0.01或0.05)；脱落率则以A组最高达13.5%，明显高于B、C、D组(P<0.01)；因症取出率则以B组最高，为8.1%，与A、C、D组相比较，差异显著(P<0.05或0.01).详见表1.
, 百拇医药
表1 4种IUD临床使用3a效果比较 组别
n
续用率
带器妊娠率
脱落率
因症取出率
%
n
%
n
%
n
%
, 百拇医药
n
A组
259
73.0
(189)
10.0
(26)
13.5
(35)
3.5
(9)
B组
246
, 百拇医药
82.9
(204)
4.9
(12)
4.1
(10)
8.1
(20)
C组
245
89.0
(218)
6.5
, 百拇医药
(16)
2.4
(6)
2.1
(5)
D组
250
95.2
(238)
1.6
(4)
1.6
(4)
, 百拇医药
1.6
(4)
3 讨论
IUD已被认为是安全、有效、简便的避孕器具而为广大妇女所接受[1].如何选择续用率高，因症取出率低，使用年限较长的IUD，将直接影响着育龄妇女的身心健康和计生工作的质量.本文结果提示，4种IUD中，金属单环脱落率最高，与靳平等观察结果相似[2]；TCu 220C带器妊娠和脱落率稍低，但因症取出率较高；宫型IUD带器妊娠率稍高，其他指标良好，与李瑛等研究相近[3]；活性元宫180则3a续用率最高，且带器妊娠率、脱落率及因症取出率均较低.这与元宫180的结构符合子宫形态和子宫动力学有关，该型IUD不移位、不脱落，对子宫无刺激、无损伤，同时也与所含消炎痛有关.消炎痛可抑制前列腺素的合成及前列腺素受体的作用和降低子宫平滑肌运动，从而减少放置含铜IUD后常出现的出血、疼痛的发生率和降低子宫平滑肌的过度兴奋而驱出IUD的动力.
, 百拇医药
综上所述，活性元宫180型IUD具有效率高，副反应少，安全可靠的特点，且选用优质纯铜丝制造，不老化、不变质，适合各生理时期放置，亦可用于紧急避孕，与多功能IUD放置器配套灭菌包装，使用方便，操作简单，值得临床推广应用.
4 参考文献
1 张明.宫内节育器使用系列化的前瞻性研究.实用妇产科杂志，1998，14(4)：195
2 靳平，韩升高.宫内节育器脱落原因分析.生殖与避孕，1991，11(4)：70
3 李瑛.农村哺乳期妇女四种宫内节育器28个月使用效果比较.生殖与避孕，1991，11(2)：68
收稿日期：1998-09-30, 百拇医药
单位：山东省莒县陵阳镇计划生育服务站 莒县 276521
关键词：避孕；宫内避孕器；随访研究
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 宫内节育器(IUD)避孕是育龄妇女有效实行计划生育的一种经济、方便、安全的方法 .IUD的临床效果如何，直接影响着育龄妇女的身心健康和计划生育工作的质量.为进一步探讨IUD的避孕效果和副反应，优选临床上更适合城乡育龄妇女使用的IUD，本文对在我站放置IUD、并经随访3a的1000例妇女的临床使用效果作一比较分析.
1 对象与方法
1.1 选择对象 1993年3月至1995年8月在本服务站放置IUD妇女1182人中，选择第一胎产42d，或产后已转经，月经基本正常，无放置IUD禁忌症，年龄在23～30岁能遵嘱复查的农村妇女为研究对象.
, 百拇医药
1.2 方法 1000例随机分为使用金属单环组(A组)259例，TCu 220 C组(B组)246例，宫型IUD组(C组)245例，活性元宫180(山东省计划生育药具器械开发公司生产，含铜180mm2和消炎痛)组(D组)250例.4组妇女在年龄、劳动强度、劳动姿式、文化程度等方面无显著差异.受访者于IUD放置后1月、0.5a、1、2、3a各随访一次，以3a为重点访问.
1.3 统计学处理 资料分析采用χ2检验.
2 结果
2.1 4种IUD使用效果比较 4种IUD的3a续用率以D组最高，达95.2%，与A、B、C组比较，差异有显著性(P<0.01或0.05).详见表1.
2.2 副反应比较 造成各种IUD使用失败的副反应中，带器妊娠率以D组最低为1.6%，明显低于A、B、C组(P<0.01或0.05)；脱落率则以A组最高达13.5%，明显高于B、C、D组(P<0.01)；因症取出率则以B组最高，为8.1%，与A、C、D组相比较，差异显著(P<0.05或0.01).详见表1.
, 百拇医药
表1 4种IUD临床使用3a效果比较 组别
n
续用率
带器妊娠率
脱落率
因症取出率
%
n
%
n
%
n
%
, 百拇医药
n
A组
259
73.0
(189)
10.0
(26)
13.5
(35)
3.5
(9)
B组
246
, 百拇医药
82.9
(204)
4.9
(12)
4.1
(10)
8.1
(20)
C组
245
89.0
(218)
6.5
, 百拇医药
(16)
2.4
(6)
2.1
(5)
D组
250
95.2
(238)
1.6
(4)
1.6
(4)
, 百拇医药
1.6
(4)
3 讨论
IUD已被认为是安全、有效、简便的避孕器具而为广大妇女所接受[1].如何选择续用率高，因症取出率低，使用年限较长的IUD，将直接影响着育龄妇女的身心健康和计生工作的质量.本文结果提示，4种IUD中，金属单环脱落率最高，与靳平等观察结果相似[2]；TCu 220C带器妊娠和脱落率稍低，但因症取出率较高；宫型IUD带器妊娠率稍高，其他指标良好，与李瑛等研究相近[3]；活性元宫180则3a续用率最高，且带器妊娠率、脱落率及因症取出率均较低.这与元宫180的结构符合子宫形态和子宫动力学有关，该型IUD不移位、不脱落，对子宫无刺激、无损伤，同时也与所含消炎痛有关.消炎痛可抑制前列腺素的合成及前列腺素受体的作用和降低子宫平滑肌运动，从而减少放置含铜IUD后常出现的出血、疼痛的发生率和降低子宫平滑肌的过度兴奋而驱出IUD的动力.
, 百拇医药
综上所述，活性元宫180型IUD具有效率高，副反应少，安全可靠的特点，且选用优质纯铜丝制造，不老化、不变质，适合各生理时期放置，亦可用于紧急避孕，与多功能IUD放置器配套灭菌包装，使用方便，操作简单，值得临床推广应用.
4 参考文献
1 张明.宫内节育器使用系列化的前瞻性研究.实用妇产科杂志，1998，14(4)：195
2 靳平，韩升高.宫内节育器脱落原因分析.生殖与避孕，1991，11(4)：70
3 李瑛.农村哺乳期妇女四种宫内节育器28个月使用效果比较.生殖与避孕，1991，11(2)：68
收稿日期：1998-09-30, 百拇医药