31例神经介入治疗患者的护理体会
作者：周国英
单位：广东医学院附属医院放射科介入室，湛江 524001
关键词：中枢神经系统疾病；介入放射学；治疗；护理
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 神经介入放射治疗是70年代初期问世，由于它有独特的优势，而能在临床中得以迅速推广应用.因治疗涉及到颅内重要的功能区，对术前准备，术中和术后的观察护理尤为重要.护理适当，可提高治疗的成功率，减少并发症发生.本院自1995年初以来，使用该法对31例脑血管疾病患者进行在微导管血管内介入治疗，效果显著，现将护理体会介绍如下.
1 资料与方法
1.1 资料 本组31例，男22例，女9例，年龄17～69岁.全组患者均经全脑血管造影确诊和定位，并符合神经介入治疗的适应征.其中脑动脉瘤6例，血管畸形11例，动静脉瘘14例，所有病灶均为颈内动脉供血.
, 百拇医药
1.2 方法 所有病例均进行全脑血管造影.应用微导管选择病灶血管的全部或部分进行血管栓塞治疗.选用的栓塞材料包括微弹簧圈、微粒和钨丝螺旋圈等.造影剂选用非离子型造影剂优维显.全部采用美国产OEC9600型DSA进行造影和栓塞治疗显示.
1.3 结果 本组31例，血管造影证实全部病例一次性或分次栓塞治疗成功，无并发症发生.术后追踪20例，临床症状基本消失，表现为意识状态、语言功能、肢体运动等症状基本恢复.11例呈不同程度缓解，表现为意识状态、语言功能有所恢复，肢体运动功能稍受限制.
2 护理体会
2.1 术前护理人员的准备 由于神经介入治疗的特殊性，要求介入室护士必须全面了解患者术前各项临床体征，尤其是定位体征，为术中操作护理观察，以及配合医生作准备.同时，必须熟悉介入操作的特殊器械各项应用参数，特别是栓塞材料的准备，消毒，确保手术的顺利进行.
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2.2 术前护理 (1)术前应做好心理护理。神经介入放射治疗也是一种手术治疗，患者术前准备妥善与否，关系到手术能否顺利进行乃至手术成败[1].由于患者对神经介入治疗这种新技术认识不足，往往会产生精神紧张及恐惧心理，睡眠欠佳，烦躁不安，导致心跳加快，血压增高等.因此，术前心理护理就是让患者对本治疗有个正确的认识，以便配合手术.清醒患者应将术中可能出现的情况，以及简单的手术操作步骤给予说明，力争取得最佳的手术效果.(2)术前予患者常规留置尿管，防止术中患者因膀胱充盈难以坚持，躁动不安，影响手术的维持[1].本组31例，全部清醒患者术前给予心理护理，均能配合手术治疗.全部病例术前留置尿管，使整个手术过程得以顺利进行.
2.3 术中护理 (1)神经介入治疗成败的关键在于微导管超选择插管是否到达靶血管，评价标准在于血管造影显示是否清晰，这就要求患者务必合作.因此，凡能合作的患者均采用神经安定麻醉及穿刺部位局麻，以便更易于观察术中患者的意识状态、语言功能和肢体活动情况等.对不能合作的小儿和特殊患者采用全身麻醉，进行心电监护，持续吸氧，密切观察生命征的变化，并备好各种抢救物品.(2)为防止术中出现严重并发症，需建立有效的静脉通道，便于治疗和麻醉用药.(3)在颅内动脉瘤的栓塞治疗中，应特别强调控制血压，为防止栓塞过程中动脉瘤破裂，改善血管痉挛状态，须在栓塞治疗前采用控制性低血压.常用5%葡萄糖500mL加硝普钠25～50mg避光静脉滴注，根据血压调节滴速，使血压控制在基础血压的2/3kPa水平.本组6例脑血管瘤患者，于术前3d及术中给予5%葡萄糖500mL加硝普钠25～50mg静脉滴注，保持血压在12/8kPa水平.
2.4 术后护理 (1)卧床休息，穿刺侧肢体制动6h.(2)严密观察病情变化，注意生命征的改变，以及是否发生过度灌注综合征.根据患者的情况，如血压偏高，出现头痛、呕吐等脑水肿，颅内压增高症状，应继续持续滴注硝普钠24～72h.(3)观察穿刺部位有无出血，穿刺侧足背动脉搏动，以及体循环等情况.(4)观察有无误栓塞引起神经系统功能障碍的表现
3 参考文献
1 凌锋主编.介入神经放射学.北京：人民卫生出版社，1991.77～78
收稿日期：1998-11-20, http://www.100md.com
单位：广东医学院附属医院放射科介入室，湛江 524001
关键词：中枢神经系统疾病；介入放射学；治疗；护理
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 神经介入放射治疗是70年代初期问世，由于它有独特的优势，而能在临床中得以迅速推广应用.因治疗涉及到颅内重要的功能区，对术前准备，术中和术后的观察护理尤为重要.护理适当，可提高治疗的成功率，减少并发症发生.本院自1995年初以来，使用该法对31例脑血管疾病患者进行在微导管血管内介入治疗，效果显著，现将护理体会介绍如下.
1 资料与方法
1.1 资料 本组31例，男22例，女9例，年龄17～69岁.全组患者均经全脑血管造影确诊和定位，并符合神经介入治疗的适应征.其中脑动脉瘤6例，血管畸形11例，动静脉瘘14例，所有病灶均为颈内动脉供血.
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1.2 方法 所有病例均进行全脑血管造影.应用微导管选择病灶血管的全部或部分进行血管栓塞治疗.选用的栓塞材料包括微弹簧圈、微粒和钨丝螺旋圈等.造影剂选用非离子型造影剂优维显.全部采用美国产OEC9600型DSA进行造影和栓塞治疗显示.
1.3 结果 本组31例，血管造影证实全部病例一次性或分次栓塞治疗成功，无并发症发生.术后追踪20例，临床症状基本消失，表现为意识状态、语言功能、肢体运动等症状基本恢复.11例呈不同程度缓解，表现为意识状态、语言功能有所恢复，肢体运动功能稍受限制.
2 护理体会
2.1 术前护理人员的准备 由于神经介入治疗的特殊性，要求介入室护士必须全面了解患者术前各项临床体征，尤其是定位体征，为术中操作护理观察，以及配合医生作准备.同时，必须熟悉介入操作的特殊器械各项应用参数，特别是栓塞材料的准备，消毒，确保手术的顺利进行.
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2.2 术前护理 (1)术前应做好心理护理。神经介入放射治疗也是一种手术治疗，患者术前准备妥善与否，关系到手术能否顺利进行乃至手术成败[1].由于患者对神经介入治疗这种新技术认识不足，往往会产生精神紧张及恐惧心理，睡眠欠佳，烦躁不安，导致心跳加快，血压增高等.因此，术前心理护理就是让患者对本治疗有个正确的认识，以便配合手术.清醒患者应将术中可能出现的情况，以及简单的手术操作步骤给予说明，力争取得最佳的手术效果.(2)术前予患者常规留置尿管，防止术中患者因膀胱充盈难以坚持，躁动不安，影响手术的维持[1].本组31例，全部清醒患者术前给予心理护理，均能配合手术治疗.全部病例术前留置尿管，使整个手术过程得以顺利进行.
2.3 术中护理 (1)神经介入治疗成败的关键在于微导管超选择插管是否到达靶血管，评价标准在于血管造影显示是否清晰，这就要求患者务必合作.因此，凡能合作的患者均采用神经安定麻醉及穿刺部位局麻，以便更易于观察术中患者的意识状态、语言功能和肢体活动情况等.对不能合作的小儿和特殊患者采用全身麻醉，进行心电监护，持续吸氧，密切观察生命征的变化，并备好各种抢救物品.(2)为防止术中出现严重并发症，需建立有效的静脉通道，便于治疗和麻醉用药.(3)在颅内动脉瘤的栓塞治疗中，应特别强调控制血压，为防止栓塞过程中动脉瘤破裂，改善血管痉挛状态，须在栓塞治疗前采用控制性低血压.常用5%葡萄糖500mL加硝普钠25～50mg避光静脉滴注，根据血压调节滴速，使血压控制在基础血压的2/3kPa水平.本组6例脑血管瘤患者，于术前3d及术中给予5%葡萄糖500mL加硝普钠25～50mg静脉滴注，保持血压在12/8kPa水平.
2.4 术后护理 (1)卧床休息，穿刺侧肢体制动6h.(2)严密观察病情变化，注意生命征的改变，以及是否发生过度灌注综合征.根据患者的情况，如血压偏高，出现头痛、呕吐等脑水肿，颅内压增高症状，应继续持续滴注硝普钠24～72h.(3)观察穿刺部位有无出血，穿刺侧足背动脉搏动，以及体循环等情况.(4)观察有无误栓塞引起神经系统功能障碍的表现
3 参考文献
1 凌锋主编.介入神经放射学.北京：人民卫生出版社，1991.77～78
收稿日期：1998-11-20, http://www.100md.com