双侧下颌骨化脓性骨髓炎1例
作者：谢培豪
单位：广东医学院附属医院 口腔科 湛江 524001
关键词：
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 下颌骨化脓性骨髓炎一般以单侧为多见，双侧均波及者极少见，本院收治了1例双侧下颌骨骨髓炎，现报道如下：
患者男性，6岁，湛江市人，患者3月前无明显诱因出现右下后牙疼痛，几天后出现右面部肿胀，伴疼痛，发烧，全口牙跟红肿，牙齿松动，在当地医院行抗炎，局部切开引流治疗，同时拔除一右下后牙，肿胀有所消退，但右下后牙拔牙区长期溢脓，随到我科就诊，以“下颌骨牙源性化脓性骨髓炎”收入院.查体：T37.5℃，发育正常，心肺肝脾(—)，专科情况：双面颊部轻度肿胀，以右侧明显，局部皮温、色泽正常，双侧下颌角、右升支部骨质触及稍隆起，质硬，压痛(—)，下颌骨下缘光滑，连续性好，在口内相应于4+ 牙槽窝处可见少量淡黄色粘稠脓液流出.X线示：双下颌骨升支、体部、双下颌角广泛性小片状骨质破坏透亮区，有死骨形成，双侧升支可见成“片状”的骨膜反应，周围软组织肿胀。临床诊断：双下颌骨牙源性中央型化脓性骨髓炎.
治疗：在基础+局麻下行双下颌骨搔刮术，术中可见右侧从4+至髁状突颈部的颊侧骨质有大范围骨质破坏，有死骨形成，内有较多的肉芽组织，与4+瘘口相通，炎症沿下颌管分布.左侧从+3至升支部下1/2的颊侧骨质有大范围骨质破坏，未见明显死骨形成，4+56 牙胚暴露在脓腔内，彻底搔刮破坏区至干净.术中取脓液培养结果：乙型溶血性链球菌.病理结果：下颌骨慢性骨髓炎。术后补液抗炎，愈合良好遂出院.
讨论：下颌骨化脓性骨髓炎因其炎症多沿下颌管扩散故单侧发病为多见.本例出现双侧骨质破坏，其原因可能为该致病菌为乙型溶血性链球菌，该菌能分泌透明质酸酶及链激酶等具有较强组织扩散作用的物质，加上在基层治疗处理不及时，延误病情，故引起双侧下颌骨化脓性骨髓炎.
收搞日期：1998-10-07, http://www.100md.com
单位：广东医学院附属医院 口腔科 湛江 524001
关键词：
广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE1999年 第17卷 第1期 Vol 下颌骨化脓性骨髓炎一般以单侧为多见，双侧均波及者极少见，本院收治了1例双侧下颌骨骨髓炎，现报道如下：
患者男性，6岁，湛江市人，患者3月前无明显诱因出现右下后牙疼痛，几天后出现右面部肿胀，伴疼痛，发烧，全口牙跟红肿，牙齿松动，在当地医院行抗炎，局部切开引流治疗，同时拔除一右下后牙，肿胀有所消退，但右下后牙拔牙区长期溢脓，随到我科就诊，以“下颌骨牙源性化脓性骨髓炎”收入院.查体：T37.5℃，发育正常，心肺肝脾(—)，专科情况：双面颊部轻度肿胀，以右侧明显，局部皮温、色泽正常，双侧下颌角、右升支部骨质触及稍隆起，质硬，压痛(—)，下颌骨下缘光滑，连续性好，在口内相应于4+ 牙槽窝处可见少量淡黄色粘稠脓液流出.X线示：双下颌骨升支、体部、双下颌角广泛性小片状骨质破坏透亮区，有死骨形成，双侧升支可见成“片状”的骨膜反应，周围软组织肿胀。临床诊断：双下颌骨牙源性中央型化脓性骨髓炎.
治疗：在基础+局麻下行双下颌骨搔刮术，术中可见右侧从4+至髁状突颈部的颊侧骨质有大范围骨质破坏，有死骨形成，内有较多的肉芽组织，与4+瘘口相通，炎症沿下颌管分布.左侧从+3至升支部下1/2的颊侧骨质有大范围骨质破坏，未见明显死骨形成，4+56 牙胚暴露在脓腔内，彻底搔刮破坏区至干净.术中取脓液培养结果：乙型溶血性链球菌.病理结果：下颌骨慢性骨髓炎。术后补液抗炎，愈合良好遂出院.
讨论：下颌骨化脓性骨髓炎因其炎症多沿下颌管扩散故单侧发病为多见.本例出现双侧骨质破坏，其原因可能为该致病菌为乙型溶血性链球菌，该菌能分泌透明质酸酶及链激酶等具有较强组织扩散作用的物质，加上在基层治疗处理不及时，延误病情，故引起双侧下颌骨化脓性骨髓炎.
收搞日期：1998-10-07, http://www.100md.com