尿道外口狭窄六例误诊分析
作者：张 波 王更轩 苏 义 姜卫国
单位：山东省单县中心医院[274300]
关键词：
临床误诊误治990173
我院1987～1997年共收治尿道外口狭窄24例，其中6例误诊，1例因肾功能衰竭死亡，误诊率为25%。现报告如下。
1 临床资料
均为男性病人；年龄为20～64岁，平均年龄47岁。误诊时间为10～40年，平均14.8年。初诊时均有排尿不畅及尿路感染，肾功能有不同程度的损害，其中有1例为尿毒症。入院后尿素氮(BUN)14～29 mmol/L，肌酐(Cr)170～425 μmol/L，1例摄X线腰椎片示肾性骨质硬化，1例伴有睾丸肿痛，1例伴会阴部肿痛。
6例均行静脉肾盂造影，显示不同程度的肾盂积水；排尿期造影显示尿道外口狭窄(其中1例因肾功能衰竭不能耐受此检查)。尿常规：白细胞(+～
)，蛋白(+～)。6例均以慢性肾功能不全或尿毒症收入内科或乡镇医院治疗，因不见好转而后转入我科手术治疗。1例因尿毒症死亡，余5例痊愈。
2 讨论
本文6例长期误诊的主要原因为查体不仔细，发现包茎的同时，未能进一步检查，草率地认为排尿不畅的原因是包茎或包皮口狭窄所致，致使病变逐渐发展成双肾积水、慢性尿毒症合并尿路感染，延误了病人的治疗。
排尿不畅的病因，多为下尿路梗阻所致，常见于前列腺增生、膀胱颈挛缩、膀胱及尿道结石、尿道瓣膜、神经原性膀胱、膀胱肿瘤、包茎、包皮口狭窄及尿道外口狭窄等。由于观察检查不细心，最易漏诊的就是尿道外口狭窄。单纯的尿道外口狭窄较少见，多合并包茎。凡发现包茎同时，应进一步检查，了解有无尿道外口狭窄。对不明原因的双肾积水的男性病人，要仔细询问病史及查体，必要时行排尿期全尿道造影了解前尿道及后尿道有否狭窄，以及时诊断和治疗。
(收稿时间1998-08-27), 百拇医药
单位：山东省单县中心医院[274300]
关键词：
临床误诊误治990173
我院1987～1997年共收治尿道外口狭窄24例，其中6例误诊，1例因肾功能衰竭死亡，误诊率为25%。现报告如下。
1 临床资料
均为男性病人；年龄为20～64岁，平均年龄47岁。误诊时间为10～40年，平均14.8年。初诊时均有排尿不畅及尿路感染，肾功能有不同程度的损害，其中有1例为尿毒症。入院后尿素氮(BUN)14～29 mmol/L，肌酐(Cr)170～425 μmol/L，1例摄X线腰椎片示肾性骨质硬化，1例伴有睾丸肿痛，1例伴会阴部肿痛。
6例均行静脉肾盂造影，显示不同程度的肾盂积水；排尿期造影显示尿道外口狭窄(其中1例因肾功能衰竭不能耐受此检查)。尿常规：白细胞(+～
)，蛋白(+～)。6例均以慢性肾功能不全或尿毒症收入内科或乡镇医院治疗，因不见好转而后转入我科手术治疗。1例因尿毒症死亡，余5例痊愈。2 讨论
本文6例长期误诊的主要原因为查体不仔细，发现包茎的同时，未能进一步检查，草率地认为排尿不畅的原因是包茎或包皮口狭窄所致，致使病变逐渐发展成双肾积水、慢性尿毒症合并尿路感染，延误了病人的治疗。
排尿不畅的病因，多为下尿路梗阻所致，常见于前列腺增生、膀胱颈挛缩、膀胱及尿道结石、尿道瓣膜、神经原性膀胱、膀胱肿瘤、包茎、包皮口狭窄及尿道外口狭窄等。由于观察检查不细心，最易漏诊的就是尿道外口狭窄。单纯的尿道外口狭窄较少见，多合并包茎。凡发现包茎同时，应进一步检查，了解有无尿道外口狭窄。对不明原因的双肾积水的男性病人，要仔细询问病史及查体，必要时行排尿期全尿道造影了解前尿道及后尿道有否狭窄，以及时诊断和治疗。
(收稿时间1998-08-27), 百拇医药