综合疗法治疗尖锐湿疣
作者：魏 萍 谭光富 林 辉
单位：南充市妇幼保健院妇产科 637000
关键词：尖锐湿疣；复发；治疗
川北医学院学报/990137提要 本文报道应用普通高频治疗仪对140例女性外阴尖锐湿疣进行烧灼、汽化治疗，其中80例配合干扰素作局部及肌肉注射。其临床治愈率达100%，随访至1年，复发率为7.5%，明显低于对照组。在治疗尖锐湿疣时，适当配合免疫疗法更有利于降低复发率，并使相关病毒得到较彻底的清除。
1 临床资料
本组病例共140例，年龄19～38岁，平均24岁。病程1～6mo，平均3mo。其临床表现为，在外阴、阴道口、阴道壁及肛门等处出现疣状物，针头到蚕豆大小，部分融合；表面有污秽，带恶臭分泌物；经5%醋酸试验等检查证实，并排除假性湿疣。全组均采用由重庆三联机电应用技术研究所生产的高频治疗仪对病损进行烧灼、炭化、汽化至全部肉眼可见疣状物清除，其中80例(A组)同时配合病损及周围1～2cm范围皮下注射由深圳科兴生物制品有限公司生产的α-干扰素100万μ，隔日1次，共2～4次；肌肉注射100万μ，每天或隔日1次，共7～10次。其余60例未作免疫治疗的为对照组(B组)。术后71例获得随访(A组40例，B组31例)。
, 百拇医药
2 结果
术后8～10d伤愈，可见增生型病损全部消失为临床治愈。两组病例治愈率均达100%，术后进行随访两组共71例，时间3mo～1a，复发情况见表1。30例用阴道分泌物PCR检测HPV—DNA，其阳性结果见表2。统计显示，烧灼配合干扰素治疗组1年内复发率显著低于对照组；而两组未复发病例作PCR检测HPV—DNA，其阳性率相差无显著性差异(P>0.05)。
表1 两组治疗后复发情况 组 别
例数
复发数
百分率
(%)
3mo
1a
, 百拇医药
A
40
2
1
7.5
B
31
8
3
35.5
表2 两组治愈患者HPV—DNA的PCR检测结果 组别
例数
阳性数
, 百拇医药
百分率(%)
A
18
2
11.1
B
12
2
15.0
3 讨论
尖锐湿疣是妇科常见的一种性传播疾病，该病由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，其传统治疗包括局部烧灼、激光汽化、局部涂药等方法，但都易复发。统计资料表明，单纯激光治疗复发率可达(28～38)%[1、2]。本组单纯靠治疗仪治疗后，其复发率为35.5%。目前较普遍的认为复发的原因与患者存在不易发现的亚临床感染及隐性感染[3]，以及患者的免疫功能低下有关[4]，所以门诊经常可见反复就诊的病员。因此，临床上开始从提高机体免疫功能来寻找有效的全身性治疗药物，以达到消除病毒，降低复发率的目的，而兼具抗病毒复制和调节免疫功能并在临床上应用较广的药物就是干扰素了。许多临床医师将其用作尖锐疣的辅助用药，取得了较好效果[5、6]。国内最近也有使用α-干扰素栓剂配合物理疗法，使复发率降至4.5%[1]。结合本文结果，笔者认为，由于妇女特殊的外阴解剖结构，又常常存在生殖道慢性炎症，往往存在隐性感染或不易发现的亚临床感染。因此，若能在用物理方法治疗增殖性损害时，配合干扰素局部或全身治疗，更有利于亚临床感染的治疗及病毒的彻底清除。
, 百拇医药
参考文献
[1] 蔡琼，刘泽安.α-干扰素栓配合微波治疗尖锐湿疣.实用妇产科杂志，1997；1：12
[2] 李璋力.中药治疗尖锐湿疣复发.中级医刊，1995；5：51
[3] 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993；410～412
[4] 朱武，刘稚然.尖锐湿疣患者细胞免疫功能的检测.中华皮肤科杂志，1997；30：188
[5] 林雁嘉，林受.大剂量干扰素与CO2激光局部治疗复发性尖锐湿疣的研究.临床皮肤科杂志，1996；1：180
[6] 杨溪，范树柏，等.α-干扰素和转移因子对预防尖锐湿疣复发的探讨.临床皮肤科杂志，1996；1：31
(收稿日期：1998-11-20), 百拇医药
单位：南充市妇幼保健院妇产科 637000
关键词：尖锐湿疣；复发；治疗
川北医学院学报/990137提要 本文报道应用普通高频治疗仪对140例女性外阴尖锐湿疣进行烧灼、汽化治疗，其中80例配合干扰素作局部及肌肉注射。其临床治愈率达100%，随访至1年，复发率为7.5%，明显低于对照组。在治疗尖锐湿疣时，适当配合免疫疗法更有利于降低复发率，并使相关病毒得到较彻底的清除。
1 临床资料
本组病例共140例，年龄19～38岁，平均24岁。病程1～6mo，平均3mo。其临床表现为，在外阴、阴道口、阴道壁及肛门等处出现疣状物，针头到蚕豆大小，部分融合；表面有污秽，带恶臭分泌物；经5%醋酸试验等检查证实，并排除假性湿疣。全组均采用由重庆三联机电应用技术研究所生产的高频治疗仪对病损进行烧灼、炭化、汽化至全部肉眼可见疣状物清除，其中80例(A组)同时配合病损及周围1～2cm范围皮下注射由深圳科兴生物制品有限公司生产的α-干扰素100万μ，隔日1次，共2～4次；肌肉注射100万μ，每天或隔日1次，共7～10次。其余60例未作免疫治疗的为对照组(B组)。术后71例获得随访(A组40例，B组31例)。
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2 结果
术后8～10d伤愈，可见增生型病损全部消失为临床治愈。两组病例治愈率均达100%，术后进行随访两组共71例，时间3mo～1a，复发情况见表1。30例用阴道分泌物PCR检测HPV—DNA，其阳性结果见表2。统计显示，烧灼配合干扰素治疗组1年内复发率显著低于对照组；而两组未复发病例作PCR检测HPV—DNA，其阳性率相差无显著性差异(P>0.05)。
表1 两组治疗后复发情况 组 别
例数
复发数
百分率
(%)
3mo
1a
, 百拇医药
A
40
2
1
7.5
B
31
8
3
35.5
表2 两组治愈患者HPV—DNA的PCR检测结果 组别
例数
阳性数
, 百拇医药
百分率(%)
A
18
2
11.1
B
12
2
15.0
3 讨论
尖锐湿疣是妇科常见的一种性传播疾病，该病由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，其传统治疗包括局部烧灼、激光汽化、局部涂药等方法，但都易复发。统计资料表明，单纯激光治疗复发率可达(28～38)%[1、2]。本组单纯靠治疗仪治疗后，其复发率为35.5%。目前较普遍的认为复发的原因与患者存在不易发现的亚临床感染及隐性感染[3]，以及患者的免疫功能低下有关[4]，所以门诊经常可见反复就诊的病员。因此，临床上开始从提高机体免疫功能来寻找有效的全身性治疗药物，以达到消除病毒，降低复发率的目的，而兼具抗病毒复制和调节免疫功能并在临床上应用较广的药物就是干扰素了。许多临床医师将其用作尖锐疣的辅助用药，取得了较好效果[5、6]。国内最近也有使用α-干扰素栓剂配合物理疗法，使复发率降至4.5%[1]。结合本文结果，笔者认为，由于妇女特殊的外阴解剖结构，又常常存在生殖道慢性炎症，往往存在隐性感染或不易发现的亚临床感染。因此，若能在用物理方法治疗增殖性损害时，配合干扰素局部或全身治疗，更有利于亚临床感染的治疗及病毒的彻底清除。
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参考文献
[1] 蔡琼，刘泽安.α-干扰素栓配合微波治疗尖锐湿疣.实用妇产科杂志，1997；1：12
[2] 李璋力.中药治疗尖锐湿疣复发.中级医刊，1995；5：51
[3] 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993；410～412
[4] 朱武，刘稚然.尖锐湿疣患者细胞免疫功能的检测.中华皮肤科杂志，1997；30：188
[5] 林雁嘉，林受.大剂量干扰素与CO2激光局部治疗复发性尖锐湿疣的研究.临床皮肤科杂志，1996；1：180
[6] 杨溪，范树柏，等.α-干扰素和转移因子对预防尖锐湿疣复发的探讨.临床皮肤科杂志，1996；1：31
(收稿日期：1998-11-20), 百拇医药