肝硬化患者血清透明质酸和白细胞介素-6的变化
作者：郑祥雄 陈治新 王小众 林谷珍
单位：郑祥雄 陈治新 王小众 林谷珍 福建医科大学附属协和医院消化疾病研究室(福州 350001)
关键词：肝硬化；透明质酸；白细胞介素-6
福建医科大学学报990119 肝硬化是临床上常见的疾病，对该病演变过程中纤维化形成与机体免疫参与机制的研究一直受到重视[1,2]。笔者对46例肝硬化患者血清透明质酸(HA)、白细胞介素-6(IL-6)进行检测，并与正常人比较，探讨其临床意义。
1 材料与方法
1.1 检查对象 肝硬化患者46例为我院1996～1998年住院病人，其中男性28例，女性18例，平均46.7±4.2岁。全部患者均经临床实验室及影像学检查明确诊断。其中肝炎后肝硬化41例,酒精性肝硬化5例；22例为代偿期，24例为失代偿期。对照组30例，男性18例，女性12例,平均年龄 38.6±3.2 岁，均为健康献血者。
, http://www.100md.com
1.2 方法 血清HA含量测定采用放射免疫分析法,试剂盒购自上海海军医学研究所生物技术中心，操作按说明书进行。血清IL-6水平测定采用酶联免疫吸附法,试剂盒购自深圳晶美生物工程公司,操作按说明书进行。实验设阳性与阴性对照。
1.3 统计学方法 采用t检验和直线相关分析进行资料统计分析。血清HA和IL-6测定值用均数±标准差表示。
1.4 结果
肝硬化患者血清HA含量及IL-6水平见附表。肝硬化患者血清IL-6与HA含量呈正相关(r=0.6765，P<0.01)。
附表 肝硬化患者血清HA及IL-6水平(μg/L) 分 组
n
HA
, 百拇医药
IL-6
对照组
36
96±18
4.0±1.2
肝硬化
46
856±29*
20.5±2.1*
代偿期
22
801±69
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10.8±3.6
失代偿期
24
89±81△
18.3±4.4△
HA：透明质酸； IL-6：白细胞介素-6. 与对照组比较,*：P<0.01; 与代偿期比较，△：P<0.05.
2 讨 论
既往研究表明，肝硬化的主要病理改变是以胶原蛋白为主的细胞外基质异常增多和分解减少，最后发展为肝实质被结缔组织所取代。血清HA为细胞外基质的主要成分之一，是反映肝硬化的一个良好指标[3]，其升高幅度与肝组织纤维化程度密切相关[4]。近来的研究还发现，各种致病因素引起肝脏损伤，都能激活Kuffer细胞等单核巨噬细胞释放多种细胞因子，如IL-6。肝脏是合成和清除IL-6的重要场所，当肝功能受损时，血清IL-6水平增高，同时还能减弱抗纤维化的作用[5]。
, 百拇医药
本文从肝硬化血清学变化及机体免疫功能变化的角度，显示肝硬化患者血清HA与IL-6水平明显升高，与正常对照组比较有显著意义，并且升高程度与病情的程度相关，表现为失代偿期患者较代偿期患者升高明显。此外，IL-6和HA呈正相关关系。这些结果提示联合检测血清HA和IL-6可以作为肝硬化诊断及病情判断的可靠指标。此外，肝硬化患者血清IL-6持续升高反映着机体免疫功能异常，持续升高的IL-6导致肝纤维化，但可能与IL-6激活肝脏中的贮脂细胞，使之合成胶原及细胞外基质增加有关。肝硬化的机制值得进一步探讨。
参考文献
[1]Kakuma S, Shinagawa T, Ishikawa T, et al. Serum interleukin-6 levels in patients with chronic hepatitis. Br J Gastroenterol, 1991;86:1804
, http://www.100md.com [2]Murawaki Y, Koda M, Yamda S, et al. Serum collagenase activity in patients with chronic liver disease. J Hepatol, 1993;18:328
[3]辛绍杰，毛远丽，王林杰，等. 病毒性肝炎纤维化的临床与病理研究. 中华实验与临床病理学杂志，1997;11:240
[4]Tsutsumi M， Urashiro S， Matsuda Y. Changes in type IV collagen content in livers of patients with alcoholic liver disease. Hepatology， 1993;17:820
[5]Sheron N， Brid G， Goka J， et al. Elevated plasma interleukin-6 and increased serverity and mortality in alcoholic hepatitis. Clin Exp immunol，1991;84:449
(收稿：1998-11-06 修回：1998-12-25), 百拇医药
单位：郑祥雄 陈治新 王小众 林谷珍 福建医科大学附属协和医院消化疾病研究室(福州 350001)
关键词：肝硬化；透明质酸；白细胞介素-6
福建医科大学学报990119 肝硬化是临床上常见的疾病，对该病演变过程中纤维化形成与机体免疫参与机制的研究一直受到重视[1,2]。笔者对46例肝硬化患者血清透明质酸(HA)、白细胞介素-6(IL-6)进行检测，并与正常人比较，探讨其临床意义。
1 材料与方法
1.1 检查对象 肝硬化患者46例为我院1996～1998年住院病人，其中男性28例，女性18例，平均46.7±4.2岁。全部患者均经临床实验室及影像学检查明确诊断。其中肝炎后肝硬化41例,酒精性肝硬化5例；22例为代偿期，24例为失代偿期。对照组30例，男性18例，女性12例,平均年龄 38.6±3.2 岁，均为健康献血者。
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1.2 方法 血清HA含量测定采用放射免疫分析法,试剂盒购自上海海军医学研究所生物技术中心，操作按说明书进行。血清IL-6水平测定采用酶联免疫吸附法,试剂盒购自深圳晶美生物工程公司,操作按说明书进行。实验设阳性与阴性对照。
1.3 统计学方法 采用t检验和直线相关分析进行资料统计分析。血清HA和IL-6测定值用均数±标准差表示。
1.4 结果
肝硬化患者血清HA含量及IL-6水平见附表。肝硬化患者血清IL-6与HA含量呈正相关(r=0.6765，P<0.01)。
附表 肝硬化患者血清HA及IL-6水平(μg/L) 分 组
n
HA
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IL-6
对照组
36
96±18
4.0±1.2
肝硬化
46
856±29*
20.5±2.1*
代偿期
22
801±69
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10.8±3.6
失代偿期
24
89±81△
18.3±4.4△
HA：透明质酸； IL-6：白细胞介素-6. 与对照组比较,*：P<0.01; 与代偿期比较，△：P<0.05.
2 讨 论
既往研究表明，肝硬化的主要病理改变是以胶原蛋白为主的细胞外基质异常增多和分解减少，最后发展为肝实质被结缔组织所取代。血清HA为细胞外基质的主要成分之一，是反映肝硬化的一个良好指标[3]，其升高幅度与肝组织纤维化程度密切相关[4]。近来的研究还发现，各种致病因素引起肝脏损伤，都能激活Kuffer细胞等单核巨噬细胞释放多种细胞因子，如IL-6。肝脏是合成和清除IL-6的重要场所，当肝功能受损时，血清IL-6水平增高，同时还能减弱抗纤维化的作用[5]。
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本文从肝硬化血清学变化及机体免疫功能变化的角度，显示肝硬化患者血清HA与IL-6水平明显升高，与正常对照组比较有显著意义，并且升高程度与病情的程度相关，表现为失代偿期患者较代偿期患者升高明显。此外，IL-6和HA呈正相关关系。这些结果提示联合检测血清HA和IL-6可以作为肝硬化诊断及病情判断的可靠指标。此外，肝硬化患者血清IL-6持续升高反映着机体免疫功能异常，持续升高的IL-6导致肝纤维化，但可能与IL-6激活肝脏中的贮脂细胞，使之合成胶原及细胞外基质增加有关。肝硬化的机制值得进一步探讨。
参考文献
[1]Kakuma S, Shinagawa T, Ishikawa T, et al. Serum interleukin-6 levels in patients with chronic hepatitis. Br J Gastroenterol, 1991;86:1804
, http://www.100md.com [2]Murawaki Y, Koda M, Yamda S, et al. Serum collagenase activity in patients with chronic liver disease. J Hepatol, 1993;18:328
[3]辛绍杰，毛远丽，王林杰，等. 病毒性肝炎纤维化的临床与病理研究. 中华实验与临床病理学杂志，1997;11:240
[4]Tsutsumi M， Urashiro S， Matsuda Y. Changes in type IV collagen content in livers of patients with alcoholic liver disease. Hepatology， 1993;17:820
[5]Sheron N， Brid G， Goka J， et al. Elevated plasma interleukin-6 and increased serverity and mortality in alcoholic hepatitis. Clin Exp immunol，1991;84:449
(收稿：1998-11-06 修回：1998-12-25), 百拇医药