游离移植跖趾关节重建手掌指关节
作者：康发军 王洪彬 陈 峰
单位：康发军 王洪彬 陈 峰 解放军第467医院骨科(石家庄，050081)
关键词：
游离移植跖趾关节重建手掌指关节 1989年～1992年采用游离移植第2跖趾关节重建手掌指关节5例。男4例，女1例。年龄25～30岁。机器挤压伤3例，砸伤2例。1例为右拇掌指关节，4例为拇指第2掌指关节。X线片示掌指关节粉碎性骨折，关节面严重破坏。5例均在伤后3个月以上就诊。损伤的掌指关节屈伸均为0°，捏握功能受限，伤指屈伸肌腱动力正常。5例均采用右足第2跖趾关节游离移植重建掌指关节。手术分二组进行，一组解剖切取以足背动脉、大隐静脉为蒂的第2跖趾关节，保证关节囊的完整；另一组解剖拇指动脉、静脉、神经、伸屈肌腱及指掌骨的骨膜，切除损伤的掌指关节。于鼻烟窝解剖出头静脉、桡动脉备用。将离断的跖趾关节用肝素利多卡因溶液灌注后，与掌指骨断端阶梯状对接，克氏针固定，缝合骨膜。指骨切口与鼻烟窝切口作一皮下隧道，血管蒂从隧道引出行大隐静脉-头静脉，足背动脉-桡动脉吻合。通血后，移植的跖趾关节创面渗血，静脉回流良好，冲洗切口，置皮片引流。足部植骨缝合。术后1个半月，拔除克氏针，开始作拇、食指的被动伸屈、对掌功能锻炼。术后1～2年X线片示骨愈合良好，关节间隙正常，关节面无吸收征象。, http://www.100md.com
单位：康发军 王洪彬 陈 峰 解放军第467医院骨科(石家庄，050081)
关键词：
游离移植跖趾关节重建手掌指关节 1989年～1992年采用游离移植第2跖趾关节重建手掌指关节5例。男4例，女1例。年龄25～30岁。机器挤压伤3例，砸伤2例。1例为右拇掌指关节，4例为拇指第2掌指关节。X线片示掌指关节粉碎性骨折，关节面严重破坏。5例均在伤后3个月以上就诊。损伤的掌指关节屈伸均为0°，捏握功能受限，伤指屈伸肌腱动力正常。5例均采用右足第2跖趾关节游离移植重建掌指关节。手术分二组进行，一组解剖切取以足背动脉、大隐静脉为蒂的第2跖趾关节，保证关节囊的完整；另一组解剖拇指动脉、静脉、神经、伸屈肌腱及指掌骨的骨膜，切除损伤的掌指关节。于鼻烟窝解剖出头静脉、桡动脉备用。将离断的跖趾关节用肝素利多卡因溶液灌注后，与掌指骨断端阶梯状对接，克氏针固定，缝合骨膜。指骨切口与鼻烟窝切口作一皮下隧道，血管蒂从隧道引出行大隐静脉-头静脉，足背动脉-桡动脉吻合。通血后，移植的跖趾关节创面渗血，静脉回流良好，冲洗切口，置皮片引流。足部植骨缝合。术后1个半月，拔除克氏针，开始作拇、食指的被动伸屈、对掌功能锻炼。术后1～2年X线片示骨愈合良好，关节间隙正常，关节面无吸收征象。, http://www.100md.com