锁骨骨折切开复位克氏针内固定30例报告
作者：韦 物
单位：广西大化县人民医院外科(韦 物)
关键词：
医学文选990176
传统的锁骨骨折治疗方法多采用非手术外固定，我院自1993年1月至1998年6月收治30例锁骨骨折病人均采用切开复位克氏针内固定治疗，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例，男21例，女9例，年龄3.5～54岁；新鲜骨折25例，陈旧性5例；均为闭合性骨折。其中中1/3及中外1/3段23例，外1/3段6例，内1/3段1例；左侧16例，右侧14例；横形骨折17例，斜形5例，粉碎8例。车祸伤17例，跌伤11例，坠落伤2例。
1.2 手术方法 颈丛麻醉，选择骨断端为中心沿锁骨纵轴作切口，分离达骨折端，剥离0.5～1.0cm长骨膜，将远端拉上切口，用一枚直径1.5～2.5mm克氏针穿入外侧骨断端髓腔内向外钻穿肩峰，在肩峰后面穿出皮肤，整复骨折端解剖复位后，将克氏针逆行打入内侧骨折端髓腔内2～3cm，对内1/3骨折者，由内侧骨折段逆行向外侧骨折端穿入克氏针。粉碎性骨折加用7号丝线缝扎或钢丝环扎固定，合并有喙锁韧带断裂者须同时修复之。检查骨折端固定稳定，将针外端弯曲剪断埋于皮下，以防克氏针移位、滑脱。术后不用外固定，用三角巾悬吊2～3周，术后6～15周拍X线片复查骨痂生长良好、骨折线消失可拔钉。
1.3 结果 全组病例全部治愈，均达到骨性愈合，无畸形，患肢活动良好。
2 讨 论
锁骨骨折在临床上较常见，约占全身骨折的6%[1]。以中1/3及中1/3与外1/3连接处为最常见，外1/3次之，内1/3甚少[1]。传统的锁骨骨折治疗方法多趋势向于保守治疗，即单纯三角巾悬吊或手法复位“∞”字形石膏绷带外固定，保守治疗适用于儿童青枝骨折及成人无移位骨折。本组30例锁骨骨折均采用切开复位克氏针髓内固定治疗，效果良好，我们认为其优点如下：①切口小，部位浅，显露好，操作简单，创伤轻微。②解剖复位，一次到位，减少病人痛苦。由于一次复位成功，避免了多次手法整复，外固定绷带压迫、增加创伤机会、病人痛苦等缺点。③固定可靠，功能锻炼早，减少骨折病的发生。④骨折愈合快，不残留畸形。新近临床和实验证实，骨折经适合固定后再诱发骨折段的细微运动，能刺激骨痂生长，促进骨折愈合，增强骨的强度和刚度[2]。锁骨骨折经克氏针髓内固定后，克氏针与锁骨是靠摩擦起轴向定位的，固定是相对的，运动是绝对的，它们之间总存着微小的轴向移动，患者肩部活动时，时断时续的轴向牵引力不断刺激骨折端，有助于骨折愈合和提前愈合[3]。而且骨折愈合后不残留畸形，能满足患者保持“形体美”的心理要求。
参考文献
1 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等主编.实用骨科学.第1版.北京：人民军医出版社，1991：561～565
2 狄勋元，张跃旋.骨折愈合研究的新进展.骨与关节损伤杂志，1996，11(6)：375
3 连学全，黄世民，庄耀明，等.克氏针固定锁骨的生物力学试验和临床疗效.中华骨科杂志，1994，14(3)：163, 百拇医药
单位：广西大化县人民医院外科(韦 物)
关键词：
医学文选990176
传统的锁骨骨折治疗方法多采用非手术外固定，我院自1993年1月至1998年6月收治30例锁骨骨折病人均采用切开复位克氏针内固定治疗，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例，男21例，女9例，年龄3.5～54岁；新鲜骨折25例，陈旧性5例；均为闭合性骨折。其中中1/3及中外1/3段23例，外1/3段6例，内1/3段1例；左侧16例，右侧14例；横形骨折17例，斜形5例，粉碎8例。车祸伤17例，跌伤11例，坠落伤2例。
1.2 手术方法 颈丛麻醉，选择骨断端为中心沿锁骨纵轴作切口，分离达骨折端，剥离0.5～1.0cm长骨膜，将远端拉上切口，用一枚直径1.5～2.5mm克氏针穿入外侧骨断端髓腔内向外钻穿肩峰，在肩峰后面穿出皮肤，整复骨折端解剖复位后，将克氏针逆行打入内侧骨折端髓腔内2～3cm，对内1/3骨折者，由内侧骨折段逆行向外侧骨折端穿入克氏针。粉碎性骨折加用7号丝线缝扎或钢丝环扎固定，合并有喙锁韧带断裂者须同时修复之。检查骨折端固定稳定，将针外端弯曲剪断埋于皮下，以防克氏针移位、滑脱。术后不用外固定，用三角巾悬吊2～3周，术后6～15周拍X线片复查骨痂生长良好、骨折线消失可拔钉。
1.3 结果 全组病例全部治愈，均达到骨性愈合，无畸形，患肢活动良好。
2 讨 论
锁骨骨折在临床上较常见，约占全身骨折的6%[1]。以中1/3及中1/3与外1/3连接处为最常见，外1/3次之，内1/3甚少[1]。传统的锁骨骨折治疗方法多趋势向于保守治疗，即单纯三角巾悬吊或手法复位“∞”字形石膏绷带外固定，保守治疗适用于儿童青枝骨折及成人无移位骨折。本组30例锁骨骨折均采用切开复位克氏针髓内固定治疗，效果良好，我们认为其优点如下：①切口小，部位浅，显露好，操作简单，创伤轻微。②解剖复位，一次到位，减少病人痛苦。由于一次复位成功，避免了多次手法整复，外固定绷带压迫、增加创伤机会、病人痛苦等缺点。③固定可靠，功能锻炼早，减少骨折病的发生。④骨折愈合快，不残留畸形。新近临床和实验证实，骨折经适合固定后再诱发骨折段的细微运动，能刺激骨痂生长，促进骨折愈合，增强骨的强度和刚度[2]。锁骨骨折经克氏针髓内固定后，克氏针与锁骨是靠摩擦起轴向定位的，固定是相对的，运动是绝对的，它们之间总存着微小的轴向移动，患者肩部活动时，时断时续的轴向牵引力不断刺激骨折端，有助于骨折愈合和提前愈合[3]。而且骨折愈合后不残留畸形，能满足患者保持“形体美”的心理要求。
参考文献
1 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等主编.实用骨科学.第1版.北京：人民军医出版社，1991：561～565
2 狄勋元，张跃旋.骨折愈合研究的新进展.骨与关节损伤杂志，1996，11(6)：375
3 连学全，黄世民，庄耀明，等.克氏针固定锁骨的生物力学试验和临床疗效.中华骨科杂志，1994，14(3)：163, 百拇医药