自然杀伤细胞检测对腮腺炎并发脑炎的意义
作者：黄乃曦 林海波 邓士钦 林瑞玉
单位：福建省三明市第二人民医院(黄乃曦 林海波 邓士钦 林瑞玉)
关键词：
医学文选990141
流行性腮腺炎(流腮)是由流行性腮腺炎病所致的急性呼吸道传染病，常见的并发症有脑炎等[1]。本文旨在观察腮脑患儿急性期自然杀伤(NK)细胞的变化情况。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 腮脑诊断标准参照《实用儿科学》(第6版)[1]。
1.2 对象 71例流腮患儿为本院儿科1995年7月至1998年6月住院病例。其中男39例，女32例，男∶女为1.22∶1。年龄为2～14岁，以7岁以上儿童居多。16例对照组为正常小儿。
, http://www.100md.com
1.3 临床表现 腮腺肿痛71例，其中双侧62例，单侧9例；发热58例，乏力51例，肌肉酸痛19例，食欲不振48例，头痛42例，呕吐45例，嗜睡19例，颈项强直12例，昏迷5例，惊厥3例。并胰腺炎37例、睾丸炎4例。
1.4 脑背液检查 WBC>8×109/L42例。糖及氯化物均正常，蛋白升高18例。脑地形图异常62例(以δ、θ功率增高为主)。
1.5 方法与结果 所有87例小儿晨空腹取外周静脉血2ml，采用由福建省日通生命技术有限公司提出的SP免疫荧光法检测NK细胞数量(%，
±s)，结果详见表1。
表1 流腮及腮脑患儿的NK细胞(%
±s)
, 百拇医药
n
NK细胞
与对照组相比
t
P
对照组
16
15.2±1.9
流腮组
29
14.3±1.5
1.751
>0.05
, 百拇医药
腮脑组
42
13.1±1.2
5.028
<0.01
42例腮脑组NK细胞与流腮组相比(t=3.738,P<0.01)具有高度显著性差异。
2 讨 论
一般认为NK细胞是一种与特异性免疫应答无关，而表现为自然毒活性的杀伤细胞[2]。但近年来研究表明NK细胞具有参与免疫病理损伤的潜在能力，并有广泛的免疫调节作用。NK细胞无粘附性，无吞噬力，是一群异质性多功能的免疫调节细胞[3]。NK细胞能直接识别B细胞并通过抑制 辅助性T细胞而间接抑制B细胞活性调节免疫球蛋白的产生[4]。
, 百拇医药
NK细胞活性的降低可使B淋巴细胞的分化及其抗体应答能力增强，或使T细胞增殖反应中调节作用发生抑制[3]。NK细胞活性降低，对B细胞抑制减弱，引起体液免疫高反应状态，多克隆B细胞活化[4]。NK细胞活性低的宿主，对病毒的易感性增高[2]。
本文检测29例一般流腮患儿NK细胞降低不明显(t=1.751,P>0.05)，而42例腮脑患儿NK细胞在急性期明显降低，与流腮组、对照组相比(t=3.738,5.028)，均具有高度显著性差异(P<0.01)，证实腮脑患儿NK细胞在急性期明显低下。研究表明，流腮并发腮脑早期为病毒直接作用于脑组织，晚期发生腮脑是感染一过敏所致[5]。NK细胞降低如何导致腮脑的发生机制目前尚不清楚。
NK细胞降低是腮脑的发病原因之一，也是区别流腮与腮脑的指标之一。
参考文献
, 百拇医药
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.实用儿料学.第6版.北京：人民卫生出版社，1996：749
2 宋小青，鲁舒林，苏祖佑，等.心肌炎患儿红细胞免疫功能与NK细胞活性的改变.中国实用儿科杂志，1997，12：43
3 姚培元，马恒贵，郑慧玲.儿童肾脏疾病NK细胞活性检测的临床意义探讨.临床儿科杂志，1997，15：90
4 楚海峰，莫秀芬.紫癜性肾炎NK细胞活性的变化.临床儿科杂志，1996，14：31
5 王杰英.流行性腮腺炎并发脑膜炎108例临床报道.临床儿科杂志，1998，16：142, 百拇医药
单位：福建省三明市第二人民医院(黄乃曦 林海波 邓士钦 林瑞玉)
关键词：
医学文选990141
流行性腮腺炎(流腮)是由流行性腮腺炎病所致的急性呼吸道传染病，常见的并发症有脑炎等[1]。本文旨在观察腮脑患儿急性期自然杀伤(NK)细胞的变化情况。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 腮脑诊断标准参照《实用儿科学》(第6版)[1]。
1.2 对象 71例流腮患儿为本院儿科1995年7月至1998年6月住院病例。其中男39例，女32例，男∶女为1.22∶1。年龄为2～14岁，以7岁以上儿童居多。16例对照组为正常小儿。
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1.3 临床表现 腮腺肿痛71例，其中双侧62例，单侧9例；发热58例，乏力51例，肌肉酸痛19例，食欲不振48例，头痛42例，呕吐45例，嗜睡19例，颈项强直12例，昏迷5例，惊厥3例。并胰腺炎37例、睾丸炎4例。
1.4 脑背液检查 WBC>8×109/L42例。糖及氯化物均正常，蛋白升高18例。脑地形图异常62例(以δ、θ功率增高为主)。
1.5 方法与结果 所有87例小儿晨空腹取外周静脉血2ml，采用由福建省日通生命技术有限公司提出的SP免疫荧光法检测NK细胞数量(%，
±s)，结果详见表1。表1 流腮及腮脑患儿的NK细胞(%
±s), 百拇医药
n
NK细胞
与对照组相比
t
P
对照组
16
15.2±1.9
流腮组
29
14.3±1.5
1.751
>0.05
, 百拇医药
腮脑组
42
13.1±1.2
5.028
<0.01
42例腮脑组NK细胞与流腮组相比(t=3.738,P<0.01)具有高度显著性差异。
2 讨 论
一般认为NK细胞是一种与特异性免疫应答无关，而表现为自然毒活性的杀伤细胞[2]。但近年来研究表明NK细胞具有参与免疫病理损伤的潜在能力，并有广泛的免疫调节作用。NK细胞无粘附性，无吞噬力，是一群异质性多功能的免疫调节细胞[3]。NK细胞能直接识别B细胞并通过抑制 辅助性T细胞而间接抑制B细胞活性调节免疫球蛋白的产生[4]。
, 百拇医药
NK细胞活性的降低可使B淋巴细胞的分化及其抗体应答能力增强，或使T细胞增殖反应中调节作用发生抑制[3]。NK细胞活性降低，对B细胞抑制减弱，引起体液免疫高反应状态，多克隆B细胞活化[4]。NK细胞活性低的宿主，对病毒的易感性增高[2]。
本文检测29例一般流腮患儿NK细胞降低不明显(t=1.751,P>0.05)，而42例腮脑患儿NK细胞在急性期明显降低，与流腮组、对照组相比(t=3.738,5.028)，均具有高度显著性差异(P<0.01)，证实腮脑患儿NK细胞在急性期明显低下。研究表明，流腮并发腮脑早期为病毒直接作用于脑组织，晚期发生腮脑是感染一过敏所致[5]。NK细胞降低如何导致腮脑的发生机制目前尚不清楚。
NK细胞降低是腮脑的发病原因之一，也是区别流腮与腮脑的指标之一。
参考文献
, 百拇医药
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.实用儿料学.第6版.北京：人民卫生出版社，1996：749
2 宋小青，鲁舒林，苏祖佑，等.心肌炎患儿红细胞免疫功能与NK细胞活性的改变.中国实用儿科杂志，1997，12：43
3 姚培元，马恒贵，郑慧玲.儿童肾脏疾病NK细胞活性检测的临床意义探讨.临床儿科杂志，1997，15：90
4 楚海峰，莫秀芬.紫癜性肾炎NK细胞活性的变化.临床儿科杂志，1996，14：31
5 王杰英.流行性腮腺炎并发脑膜炎108例临床报道.临床儿科杂志，1998，16：142, 百拇医药