冠状动脉造影、单光子发射计算机心肌段层显像及心电图在冠心病诊断中的价值
作者：谭小军 黄国金 邓慧兰
单位：湖南省郴洲市第一人民医院(谭小军 黄国金 邓慧兰)
关键词：
医学文选990123
冠状动脉造影是本世纪60年代后期用于临床的一种创造性技术，它是以诊断和治疗冠状动脉疾病为目的的，它可检查冠状动脉树的全部分支和了解冠状动脉解剖的详细情况，是许多心血管疾病手术前不可缺少的检查，是心血管疾病诊断的金标准[1，2]。单光子发射计算机心肌断层显像是一种能显示体内放射性核素立体分布图像的无创伤性检查技术，该技术是近几年来诊断冠心病的新方法，其灵敏度高，特异性强，并能准确地确定心肌缺血的部位及范围[3] 。通过冠状动脉造影来评价单光子发射计算机心肌断层显像及心电图在冠心病诊断中的应用有一定的临床价值。
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 对象 疑诊为冠心病患者86例，全部为男性患者，年龄48～74岁，平均年龄(61±8)岁。其中疑诊为不稳定型心绞痛58例，稳定型心绞痛20例，心肌梗塞8例。
1.2 方法 对86例疑诊为冠心病的患者均行心电图(ECG)、单光子发射计算机心肌断层显像(SPECT)检查，最后行冠状动脉造影确诊。再通过冠状动脉造影对ECG、99mTC-MIBI对冠心病诊断的特异性及敏感性进行评价。
2 结 果
冠状动脉造影检查的结果及ECG、SPECT检查的真阳性、假阳性、真阴性、假阴性等结果见表1。结果显示86例疑诊为冠心病的患者经冠状动脉造影检查确诊有冠状动脉病变者为68例。ECG检查诊断的敏感性和特异性分别为67.6%和72.2%，SPECT对冠心病诊断的敏感性和特异性分别为91%和88.9%。SPECT对冠心病诊断的敏感性和特异性与ECG比较差异有显著性(P均<0.05)。
, 百拇医药
表1 冠状动脉造影、SPECT、ECG检查结果 冠状动脉
造影
有冠心病(68例)
无冠心病(18例)
合计
真阳性
假阴性
真阴性
假阳性
SPECT
62
6
, 百拇医药 16
2
86
ECG
46
22
13
5
86
3 讨 论
冠心病是当代威胁人类健康的主要疾病之一，因此，对冠心病的诊治显得极为重要。诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查术中一种常见、安全的方法，也为冠心病诊治和研究提供了科学、可靠的依据[3]。但由于冠状动脉造影所要求的设备、操作及技术要求较高，在基层医院尚未普及开展，而SPECT是一种功能性、生化学和参数化的显像技术，并向高特异性显像技术发展，应用这种技术已经可以在生理条件下，无创伤地准确评价活体心脏和局部功能及心肌血流和心肌代谢，极大地提高了对心脏疾病的诊断效能及其临床价值[4]。本文结果显示SPECT对冠心病诊断的敏感性和特异性均明显高于ECG。这与国内外一些研究资料相符。Theroux等[5]报道26例不稳定型心绞痛患者，99mTC-MIBT心肌SPECT与冠状动脉造影对照，其冠心病诊断的敏感性和特异性为96%和76%。国内林景辉等[6]证实该法诊断心肌缺血之灵敏度和特异性高达94.7%和100%，明显高于ECG运动试验(66.6%和80.9%)。国内刘秀杰[7]等报道100例99mTC-MIBI心肌SPECT与冠状动脉造影的结果，其对冠心病诊断敏感性为96%、特异性为83%，如排除心肌梗塞病例，对单纯心绞痛患者诊断的阳性率为88%。总之，SPECT心肌显像是一种敏感性高，特异性强，对冠心病的诊断具有较大的价值的无创性检查技术。但冠状动脉造影检查却仍然是冠心病诊断的“金标准”，经过冠状动脉造影检查的对比可进一步提高SPECT对冠心病的诊断水平。
, 百拇医药
参考文献
1 Jundkins MP.selective coronary arteriography. A percutaneous transfermeral technic. Radiology， 1967，89:815
2 陈灏珠主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997：86
3 马建群，涂源淑，张永学.单光子发射计算机心肌断层显像在冠心病诊断中的应用价值.心血管病学进展，1994，15(5)：257
4 陈国伟，(美)郑宗锷主编.现代心脏内科学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1995：321
5 Theroux GJ. Detection and assessment of unstable angina using Myocardial perfusion; Comparison between99mTC-MIBI SPECT and lead ECG. AMJ Cardiol, 1990,66:42E
6 林景辉.201TI心肌断层显像及坐标靶心心电图显示.中华核医学杂志，1989，9(3)：132
7 刘秀杰.100例99mTC-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比.中国循环学杂志，1992，7(5)：411, 百拇医药
单位：湖南省郴洲市第一人民医院(谭小军 黄国金 邓慧兰)
关键词：
医学文选990123
冠状动脉造影是本世纪60年代后期用于临床的一种创造性技术，它是以诊断和治疗冠状动脉疾病为目的的，它可检查冠状动脉树的全部分支和了解冠状动脉解剖的详细情况，是许多心血管疾病手术前不可缺少的检查，是心血管疾病诊断的金标准[1，2]。单光子发射计算机心肌断层显像是一种能显示体内放射性核素立体分布图像的无创伤性检查技术，该技术是近几年来诊断冠心病的新方法，其灵敏度高，特异性强，并能准确地确定心肌缺血的部位及范围[3] 。通过冠状动脉造影来评价单光子发射计算机心肌断层显像及心电图在冠心病诊断中的应用有一定的临床价值。
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1 资料和方法
1.1 对象 疑诊为冠心病患者86例，全部为男性患者，年龄48～74岁，平均年龄(61±8)岁。其中疑诊为不稳定型心绞痛58例，稳定型心绞痛20例，心肌梗塞8例。
1.2 方法 对86例疑诊为冠心病的患者均行心电图(ECG)、单光子发射计算机心肌断层显像(SPECT)检查，最后行冠状动脉造影确诊。再通过冠状动脉造影对ECG、99mTC-MIBI对冠心病诊断的特异性及敏感性进行评价。
2 结 果
冠状动脉造影检查的结果及ECG、SPECT检查的真阳性、假阳性、真阴性、假阴性等结果见表1。结果显示86例疑诊为冠心病的患者经冠状动脉造影检查确诊有冠状动脉病变者为68例。ECG检查诊断的敏感性和特异性分别为67.6%和72.2%，SPECT对冠心病诊断的敏感性和特异性分别为91%和88.9%。SPECT对冠心病诊断的敏感性和特异性与ECG比较差异有显著性(P均<0.05)。
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表1 冠状动脉造影、SPECT、ECG检查结果 冠状动脉
造影
有冠心病(68例)
无冠心病(18例)
合计
真阳性
假阴性
真阴性
假阳性
SPECT
62
6
, 百拇医药 16
2
86
ECG
46
22
13
5
86
3 讨 论
冠心病是当代威胁人类健康的主要疾病之一，因此，对冠心病的诊治显得极为重要。诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查术中一种常见、安全的方法，也为冠心病诊治和研究提供了科学、可靠的依据[3]。但由于冠状动脉造影所要求的设备、操作及技术要求较高，在基层医院尚未普及开展，而SPECT是一种功能性、生化学和参数化的显像技术，并向高特异性显像技术发展，应用这种技术已经可以在生理条件下，无创伤地准确评价活体心脏和局部功能及心肌血流和心肌代谢，极大地提高了对心脏疾病的诊断效能及其临床价值[4]。本文结果显示SPECT对冠心病诊断的敏感性和特异性均明显高于ECG。这与国内外一些研究资料相符。Theroux等[5]报道26例不稳定型心绞痛患者，99mTC-MIBT心肌SPECT与冠状动脉造影对照，其冠心病诊断的敏感性和特异性为96%和76%。国内林景辉等[6]证实该法诊断心肌缺血之灵敏度和特异性高达94.7%和100%，明显高于ECG运动试验(66.6%和80.9%)。国内刘秀杰[7]等报道100例99mTC-MIBI心肌SPECT与冠状动脉造影的结果，其对冠心病诊断敏感性为96%、特异性为83%，如排除心肌梗塞病例，对单纯心绞痛患者诊断的阳性率为88%。总之，SPECT心肌显像是一种敏感性高，特异性强，对冠心病的诊断具有较大的价值的无创性检查技术。但冠状动脉造影检查却仍然是冠心病诊断的“金标准”，经过冠状动脉造影检查的对比可进一步提高SPECT对冠心病的诊断水平。
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参考文献
1 Jundkins MP.selective coronary arteriography. A percutaneous transfermeral technic. Radiology， 1967，89:815
2 陈灏珠主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997：86
3 马建群，涂源淑，张永学.单光子发射计算机心肌断层显像在冠心病诊断中的应用价值.心血管病学进展，1994，15(5)：257
4 陈国伟，(美)郑宗锷主编.现代心脏内科学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1995：321
5 Theroux GJ. Detection and assessment of unstable angina using Myocardial perfusion; Comparison between99mTC-MIBI SPECT and lead ECG. AMJ Cardiol, 1990,66:42E
6 林景辉.201TI心肌断层显像及坐标靶心心电图显示.中华核医学杂志，1989，9(3)：132
7 刘秀杰.100例99mTC-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比.中国循环学杂志，1992，7(5)：411, 百拇医药