头颈癌病人血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α测定的临床意义

http://www.100md.com 《齐鲁医学杂志》 1999年第1期

     作者：孙 彦 刘云超 赵慧元 李慧 吕向光 蒋光峰

    单位：孙 彦 刘云超 蒋光峰(青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科(青岛 266003)；赵慧元 李 慧(青岛医学院附属医院检验科)；吕向光(青岛市第八人民医院耳鼻咽喉科)

    关键词：头颈部肿瘤；血栓素B2；6-酮-前列腺素F1α；放射免疫测定

    齐鲁医学杂志990106 【摘要】 ①目的 探讨头颈癌病人血浆血栓素B₂(TXB₂)和6-酮-前列腺素F_1α(6-Keto-PGF_1α)的变化及其临床意义。②方法 采用放射免疫法对41例头颈癌病人、24例良性疾病病人和20例健康人血浆TXB₂和6-Keto-PGF_1α的含量进行了测定。 ③结果 头颈癌病人血浆TXB₂和6-Keto-PGF_1α含量及TXB₂/6-Keto-PGF_1α比值较对照组和良性疾病组增高(F＝4.45～31.19,P<0.01,0.05)；发生转移者血浆TXB₂含量较无转移者增高(t＝2.21，P<0.05)。④结论 头颈癌病人血浆TXB₂ 和6-Keto-PGF_1α含量明显异常，且与肿瘤转移有一定关系。

    中国图书资料分类法分类号 R739.91

    CLINICAL SIGNIFICANCE OF PLASMA LEVELS OF THROMBOXANE B₂ AND 6-Keto-PGF_1α IN PATIENTS WITH HEAD AND NECK CARCINOMA

    Sun Yan, Liu Yunchao, Zhao Huiyuan, et al

    Department of Otolaryngology, The Affiliated Hospital of Qingdao Medical College, Qingdao 266003

    【ABSTRACT】 Objective To study the changes and the clinical significance of thromboxane B₂(TXB₂) and 6-Keto-PGF_1α in patients with head and neck carcinoma. Methods The plasma TXB₂ and 6-Keto-PGF_1α in 41 patients with head and neck carcinoma, 24 patients with benign lesion and 20 normal controls were measured with radioimmunoassay. Results The plasma TXB₂ and 6-Keto-PGF_1α levels and TXB₂/6-Keto-PGF_1α ratio were sinificantly higher in the patients with head and neck carcinoma than in the patients with benign lesion and in the normal controls(F＝4.45-31.19,P<0.01,0.05). The levels of TXB₂ in the patients with carcinoma metastasis were significantly higher than the patients without metastasis(t＝2.21，P<0.05). ConclusionThe levels of plasma TXB₂ and 6-Keto-PGF_1α were not only abnormal in the patients with head and neck carcinoma, but also related to the metastasis of the carcinoma.

    【KEY WORDS】 head and neck neoplasms; thromboxane B₂;6-Keto-PGF_1α; radioimmunoassy

    前列腺素与恶性肿瘤的发生和发展有密切关系^〔1，2〕，血栓素A(TXA₂)和前列环素(PGI₂)是两种重要的前列腺素。为此，我们对41例头颈癌病人血浆中TXA₂和PGI₂的代谢产物血栓素B₂(TXB₂)和6-酮-前列腺素F_1α(6-Keto-PGF_1α)含量进行了测定，并分析其临床意义。现报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象与分组

    1.1.1 头颈癌组 本组41例，男37例，女4例；年龄24～69岁；其中鼻腔鼻窦癌5例、鼻咽癌4例、喉咽癌4例、喉癌28例；组织学类型为鳞状细胞癌38例、腺癌2例、腺样囊性癌1例；按UICC(1987)头颈部肿瘤分期方案，属Ⅰ，Ⅱ期者14例，Ⅲ，Ⅳ期者27例；经临床和病理证实有颈淋巴结转移者12例，无转移者29例；采血前未经任何治疗。

    1.1.2 良性疾病组 本组24例，男18例，女6例；年龄21～56岁。均为病理证实的声带息肉和鼻窦囊肿病人。

    1.1.3 对照组 本组20例，男17例，女3例；年龄21～50岁。均为健康查体者。

    以上受试者均无明显心、肾及消化系统疾病，无出血性或血栓性疾病史。

    1.2 检测方法

    采用苏州医学院血栓研究室提供的TXB₂和6-Keto-PGF_1α放射免疫分析试剂盒。受试者空腹采静脉血，血浆分离、保存及测定按试剂盒说明书进行。

    1.3 统计学处理

    计量资料采用方差分析和t检验(方差不齐者采用t′检验)，计数资料采用χ²检验。

    2 结 果

    2.1 头颈癌病人血浆TXB₂和6-Keto-PGF_1α含量的变化头颈癌病人血浆TXB₂，6-Keto-PGF_1α含量和TXB₂/6-Keto-PGF_1α比值(T/P比值)较对照组和良性疾病组明显增高(F＝4.45～31.19,q＝4.20～14.27,P<0.01，0.05)，见表1.

    以大于对照组血浆TXB₂和6-Keto-PGF_1α含量的+2s为阳性，则头颈癌组血浆TXB₂阳性31例(75.61%)，良性疾病组2例(8.33%)，差异有极显著性(χ²＝27.41,P<0.01)；头颈癌组血浆6-Keto-PGF_1α阳性为13例(31.71%)，良性疾病组为2例(8.33%)，差异有显著性(χ²＝4.66，P<0.05)。

    2.2 不同临床分期病人血浆TXB₂及6-Keto-PGF_1α含量的比较

    Ⅰ，Ⅱ期和Ⅲ，Ⅳ期头颈癌病人血浆TXB₂，6-Keto-PGF_1α含量及T/P比值比较,差异无显著意义(t＝0.15～1.11，P均>0.05)，见表2.

    2.3 头颈癌病人颈淋巴结转移与血浆TXB₂及6-Keto-PGF_1α含量的关系

    已发生颈淋巴结转移的头颈癌病人血浆TXB₂含量较无转移者有明显增高(t＝2.21，P<0.05)，6-Keto-PGF_1α含量及T/P比值与无转移者比较无显著性差异(t＝0.10，1.67，P>0.05)，见表3.

    表1 头颈癌病人血浆TXB₂与6-Keto-PGF_1α含量的改变及其比较(±s) 组 别

    n

    TXB₂

    (ρ/ng^.L^-1)

    6-Keto-PGF_1α

    (ρ/ng^.L^-1)

    T/P比值

    对 照 组

    20

    266.22±155.87

    61.19±33.93

    5.85±4.44

    良性疾病组

    24

    301.51±203.42

    57.38±32.53

    5.87±3.73

    头颈癌组

    41

    879.83±258.01^**

    144.87±44.92^**

    8.56±4.27^*

    与对照组和良性疾病组相比较,^*F=4.45,q=4.02,4.69,P均<0.05;^**F=21.41,31.19,q=7.08～14.27,P均<0.01表2 Ⅰ,Ⅱ期与Ⅲ,Ⅳ期病人血浆TXB₂及6-Keto-PGF_1α含量的比较(±s) 组 别

    n

    TXB₂

    (ρ/ng^.L^-1)

    6-Keto-PGF_1α

    (ρ/ng^.L^-1)

    T/P比值

    Ⅰ,Ⅱ期

    14

    830.86±280.84

    113.37±46.72

    7.95±3.08

    Ⅲ,Ⅳ期

    24

    905.22±247.04

    115.65±44.86

    8.88±4.80

    表3 头颈癌转移与血浆TXB₂及6-Keto-PGF_1α含量改变的关系(±s) 组别

    n

    TXB₂

    (ρ/ng^.L^-1)

    6-Keto-PGF_1α

    (ρ/ng^.L^-1)

    T/P比值

    无转移组

    29

    825.10±266.34

    114.42±45.05

    7.69±3.17

    有转移组

    12

    1 012.08±185.85^*

    115.96±46.58

    10.66±5.83

    与有转移组比较,^*t=2.21,P<0.05

    3 讨 论

    TXA₂和PGI₂均为花生四烯酸代谢产物，前者具有强烈的促血小板聚集和血管收缩作用，后者具有强烈的抑制血小板聚集和血管舒张作用；正常情况下两者处于动态平衡，共同调节血管张力和血小板活性。在临床研究中，可以通过测定其稳定代谢产物TXB₂和6-Keto-PGF_1α含量来反映TXA₂和PGI₂的水平。

    近年的研究表明，头颈癌病人血浆TXB₂和6-Keto-PGF_1α含量异常，但其临床意义报道不尽一致^〔1～4〕。本文结果显示，头颈癌病人血浆TXB₂,6-Keto-PGF_1α含量和T/P比值均较对照组和良性疾病组增高。T/P比值增高表明头颈癌病人血浆TXB₂增高较6-Keto-PGF_1α增高占优势，这与多数文献的报道一致^{〔1～3，5〕}。本文结果亦显示，测定血浆TXB₂对头颈癌具有一定的辅助诊断意义。

    血浆TXB₂和6-Keto-PGF_1α含量与恶性肿瘤临床分期的关系文献报道不一，褚汉启等^〔2〕报道Ⅲ，Ⅳ期鼻咽癌病人血浆TXB₂水平较Ⅰ，Ⅱ期者增高。李守珍等^〔5〕报道喉癌病人血浆TXB₂和6-Keto-PGF_1α水平随原发病变的加重而相应升高。谈亚英等^〔1〕报道血浆TXB₂和6-Keto-PGF_1α含量与肿瘤的大小无关。本文结果显示，Ⅰ，Ⅱ期和Ⅲ，Ⅳ期头颈癌病人血浆TXB₂和6-Keto-PGF_1α水平无显著差异。

    TXA₂和PGI₂与肿瘤转移之间的关系日益受到重视，但不同学者的报道亦有不同^{〔1，4～6〕}。多数文献报道恶性肿瘤转移的病人血浆TXB₂和6-Keto-PGF_1α含量增高更为显著，以TXB₂增高占优势；据认为这种变化有助于促成肿瘤的转移^〔6〕。但也有不同或相反的报道^{〔1，4，5〕}。本文结果显示，发生转移的头颈癌病人血浆TXB₂含量较未发生转移者增高，表明已发生转移的头颈癌病人TXA₂和PGI₂的平衡失调更为严重。提示测定血浆TXB₂和6-Keto-PGF_1α可能有助于头颈癌转移的估测。参考文献

    1 谈亚英，王 彬，周连妹，等.恶性肿瘤与PGI₂和TXA₂.癌症，1993，12(1):11

    2 褚汉启，谭慎微，刘永强.鼻咽癌与前列环素及血栓素关系初探.临床耳鼻咽喉科杂志，1994，8(2)：67

    3 高桂珠，陈树冉，康秀水，等.喉癌患者血浆PGF和TXB₂的检测.中华耳鼻咽喉科杂志，1995，30(增刊)：9

    4 Slotman GL. Plasma thromboxane A₂ and prostacyclin concentration in squmaous cell carcinoma of the head and neck. J Surg Oncol, 1988, 38(1):33

    5 李守珍，刘发森，徐晓丽.喉癌患者血浆前列环素及血栓素水平测定.实用癌症杂志，1998，13(1)：36

    6 邵慧珍，陈贻群，许 峰，等.恶性肿瘤患者血浆TXB₂，6-Keto-PGF，GMP-140测定及临床意义.上海第二医科大学学报，1993，13(1)：1

    (1997-12-13收稿 1998-12-03修回)

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