降糖营养挂面对2型糖尿病病人的降糖作用
作者：闫胜利 王颜刚 赵文娟 袁 鹰 杨立廷 徐龙强
单位：宋如俊 董增义 刘 毅(青岛医学院(青岛 266021)儿科研究所)；孙秀芳(附属医院儿科)
关键词：糖尿病，非胰岛素依赖性 ；血糖；膳食疗法
齐鲁医学杂志990105 【摘要】 ①目的 观察降糖营养挂面对2型糖尿病(NIDDM)病人的降糖作用。②方法 采用双盲对照法，对60例NIDDM病人服用降糖营养挂面后的降糖效果进行观察。③结果 治疗30d后，试食组比对照组空腹血糖及馒头餐后2h血糖均明显降低(t＝2.12，2.02,P均<0.05)，血清胰岛素敏感性提高(t=3.85，P<0.01)。试食组血浆胆固醇和甘油三酯较对照组明显下降(t＝3.12，2.02，P<0.05,0.01)。降糖营养挂面对NIDDM病人肝、肾功能及血象等无影响。④结论 降糖营养挂面不仅能降低NIDDM病人空腹及餐后血糖，还可降低血脂，同时可提高胰岛素敏感性，可作为糖尿病病人的辅助治疗。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R587.1
THE EFFECT OF NUTRIENT HYPOGLYCEMIC DRIED NOODLES ON TYPE-2 DIABETES MELLITUS
Yan Shengli, Wang Yan′gang, Zhao Wenjuan, et al
Department of Endocrinology, The Affiliated Hospital of Qingdao Medical College, Qingdao 266003
【ABSTRACT】 Objective To observe the effect of nutrient hypoglycemic dried noodles on patients with type-2 diabetes mellitus. Methods The effect of nutrient hypoglycemic dried noodles were studied in 60 patients with type-2 diabetes mellitus by double blind method. Results After 30 days of study, it was found that the nutrient hypoglycemic dried noodles significantly reduced fasting and postprandial glucose level(t=2.12, 2.02, P<0.05), TC and TG levels(t=3.12, 2.02, P<0.01, 0.05), and increased the insulin sensitivity(t=3.85, P<0.01). No side effect was found on hemogram and function of liver and kidney. Conclusion Nutrient hypoglycemic dried noodles were effective in reducing fasting and postprandial glucose, TC and TG levels and increased insulin sensitivity. It was suggested that this diet therapy could be applied as a safe and efficient auxiliary treatment in diabetes mellitus management.
, 百拇医药
【KEY WORDS】 diabetes mellitus, non-insulin-dependent; blood glucose; diet therapy
维良降糖营养挂面主要含有可溶性和不溶性纤维，为评价其食疗效果，我们用维良降糖营养挂面对2型糖尿病(NIDDM)病人的降糖作用和安全性进行了临床观察，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
降糖营养挂面Ⅰ号和Ⅱ号均由青岛维良保健品有限公司提供。降糖面条Ⅰ号主要成分为面粉、大豆粉、乔麦粉、螺旋藻等；降糖面条Ⅱ号为普通面粉所制，两者外包装完全相同。
1.2 受试对象
1.2.1 纳入标准 依据1985年WHO糖尿病诊断标准选择NIDDM病人，经饮食控制或同时口服降糖药物治疗28d，空腹血糖仍>7.8mmol/L和(或)餐后2h血糖仍>11.1mmol/L，病人自愿且保证配合试验者。
, 百拇医药
1.2.2 排除标准 1型糖尿病病人；不能按规定控制饮食者；有心、肝、肾等并发症，严重胃肠道疾病，或合并其他严重原发性疾病及精神病病人；近30d有糖尿病酮症、酮症酸中毒以及感染者；有服用糖皮质激素和经常使用其他影响血糖药物者。
1.3 试验方法
1.3.1 分组 本试验采用随机双盲组间和自身对照。依照上述标准选择的60例NIDDM病人，按性别、年龄、职业、血糖水平、糖尿病病程、服药种类均衡地分为两组。每组30例，两组无明显差异，具有可比性,见表1.然后随机分为进食Ⅰ号挂面组(试食组)和进食Ⅱ号挂面组(对照组)。见表1.
表1 试验前一般资料比较 组别
n
男/女
年龄(岁)
, 百拇医药
病程
(t/a)
血糖
(c/mmol.L-1)
对照组
30
8/22
57.8±7.7
6.07±4.78
11.45±3.33
试食组
30
, 百拇医药
10/20
56.5±9.4
6.57±5.08
11.96±3.42
1.3.2 方法 试验前对每位受试者均按性别、年龄、不同劳动强度、标准体质量参照原来饮食习惯规定相应的饮食，试验期间坚持饮食控制，每日进食Ⅰ号或Ⅱ号挂面200g，主食不足部分用常规主食补充，但不超过规定的每日饮食量，连续30d.原治疗糖尿病的药物品种和剂量不变。
1.4 观察指标
每项指标均于试食开始和结束时各测试1次。
1.4.1 疗效观察 ①症状观察：详细询问病史，了解病人饮食情况、活动量，观察口渴、多饮、多尿、多食及乏力等主要临床症状在试食前后的改善情况。②糖耐量试验：试餐物统一为100g精粉制成的馒头，测空腹和餐后2h血糖(葡萄糖氧化酶法，测试仪器为美国贝克曼公司CX7全自动生化分析仪)。③血清胰岛素测定：采用放射免疫法。药盒由中国原子能研究所提供，批内变异系数<5%.④血脂：测定总胆固醇、甘油三酯(测试仪器同血糖，批间变异系数分别为1.23%，1.92%)。
, 百拇医药
1.4.2 安全性观察 ①血象：红细胞计数、血红蛋白测定和白细胞计数。②肝、肾功能：血清总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮。③其他：腹部B超、心电图、 X线胸部透视检查(仅试验前检查1次)。
1.5 疗效评价
按中华人民共和国卫生部内分泌药物临床研究指导原则(1988年)，用血糖变化作为主要判断指标。①显效：基本症状消失，空腹血糖≤7.2mmol/L，或血糖较试验前下降≥30%.②有效：基本症状明显改善，空腹血糖≤8.3mmol/L，或血糖较试验前下降≥10%.③无效：基本症状无明显改善，血糖下降未达到上述标准。
1.6 统计学处理
结果用
±s表示，试食前后自身对照及组间比较用t检验，疗效判定用Ridit分析。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 有效性观察
试食前后血糖的变化情况见表2.由表2看出,试食组与对照组比较，空腹血糖下降16.36%(t＝2.12,P<0.05),餐后2h血糖下降8.14%(t=2.02,P<0.05)。试食后较试食前空腹血糖下降明显(t=2.98,P<0.01)。经Ridit检验，两组疗效差异有显著性(u=3.30,P<0.01),见表3.试食组血清胰岛素水平无论自身前后对照还是与对照组比较均无明显变化，但试食组比对照组胰岛素敏感性(空服血糖与胰岛素乘积的倒数)提高(t=3.85，P<0.01),见表4.试食组血浆胆固醇和甘油三酯均降低，与对照组比较，差异有显著性(t=3.12,2.02，P<0.01,0.05)，见表5.
2.2 安全性观察
试食组和对照组试食后谷丙转氨酶水平分别为(367.81±127.19)nmol.s-1/L,(373.07±169.37)nmol.s-1/L,两组比较，差异无显著意义(t=0.36,P>0.05),尿素氮分别为(5.67±1.47)mmol/L,(5.70±1.38)mmol/L，两组比较差异无显著性(t=0.15,P>0.05)。而两组血象无变化。表2 试食前后血糖的变化(c/mmol.L-1,±s) 组 别
, 百拇医药
n
试食前
试食后
空腹血糖
餐后2h血糖
空腹血糖
餐后2h血糖
对照组
30
11.45±3.33
18.58±5.09
11.31±3.61
19.54±5.31
, 百拇医药
试食组
30
11.96±3.42
20.87±5.86
9.46±3.07*△
17.95±5.39*
与对照组比较,* t=2.12,2.01,P均<0.05;自身前后对照比较,△ t=2.98,P<0.01
表3 两组疗效比较(例) 组别
n
显效
, http://www.100md.com
有效
无效
对照组
30
0
7
23
试食组
30
4
15
11
u=3.30, P<0.01表4 试食前后两组血清胰岛素(INS)水平和INS敏感性的变化(±s) 组 别
, 百拇医药
n
试食前
试食后
INS(c/mU.L-1)
INS敏感性
INS(c/mU.L-1)
INS敏感性
对照组
30
11.94±10.28
0.015±0.013
, 百拇医药
11.64±5.92
0.008±0.004
试食组
30
10.79± 6.58
0.014±0.010
12.26±4.09
0.013±0.006*
与对照组比较,* t=3.85,P<0.01表5 试食前后血胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的变化(c/mmol.L-1,±s) 组 别
, 百拇医药
n
试食前
试食后
TC
TG
TC
TG
对照组
30
5.64±1.15
1.67±1.13
5.67±1.01
1.76±1.40
, 百拇医药
试食组
30
5.30±1.03
1.31±0.63
4.89±0.92**
1.22±0.44*
与对照组比较,* t=2.02,P<0.05;**t=3.12,P<0.01
3 讨 论
本文试验结果表明，降糖营养挂面可使试食组，空腹血糖和餐后2h血糖均明显下降。降糖营养挂面除面粉外，主要功效成分为乔麦粉、食用纤维、螺旋藻等。食用降糖营养挂面使血糖下降的机理主要与其所含的不溶性及可溶性纤维有关。螺旋藻含可溶性纤维，在肠道被细菌菌群分解，形成乙酸盐和丙酸盐，被吸收入门静脉，在肝脏内刺激糖酵解，抑制糖异生〔1，2〕。食用纤维和其他谷类主要含不溶性纤维(如木质素)，可延缓胃排空及糖吸收时间，在小肠表面形成一种高黏性液体，将碳水化合物包被起来，对肠道消化酶形成一种屏障，延缓和减弱肠道对葡萄糖的吸收，长期应用不仅降低血糖，还可改善胰岛素受体的敏感性〔3〕。本文结果证实，试食组血清胰岛素水平无论自身前后对照还是与对照组比较均无显著性差异，而胰岛素敏感性增加，可能与血糖下降后，高血糖对胰岛β细胞的“糖毒”作用减轻或解除有关。本文结果还显示，食用降糖营养挂面能降低血清胆固醇和甘油三酯水平，这与降糖营养挂面含有不溶性纤维对胆汁酸的吸附作用有关。
, http://www.100md.com
降糖营养挂面对血象和肝、肾功能无影响。少数病人有轻微的腹痛、腹泻，但都能忍受，坚持食用7d后症状逐渐缓解和消失。
总之，维良降糖营养挂面可显著降低空腹和餐后血糖，虽对血清胰岛素水平无影响，但可提高胰岛素敏感性，降低血胆固醇及甘油三酯，对机体健康无明显损害，可作为糖尿病的辅助治疗。参考文献
1 Rilcardic,Revel.Effects of dietary fiber and carbohydrate on glucose and lipoprotein metabolism in diabetic patients. Diabetes Care, 1988, 11:160
2 Wolever TMS, Jenkins D, Yuksan V,et al. Benificial effect of glycaemic index diet in type Ⅱ. Diabetic Medicine, 1992,9:451
3 Franz MJ,Horton ES,Rantle JP,et al.Nutrition principles for the management of diabetes and related complication. Diabetes Care,1995 ,17:490
(1998-07-19收稿 1999-01-29修回), http://www.100md.com
单位：宋如俊 董增义 刘 毅(青岛医学院(青岛 266021)儿科研究所)；孙秀芳(附属医院儿科)
关键词：糖尿病，非胰岛素依赖性 ；血糖；膳食疗法
齐鲁医学杂志990105 【摘要】 ①目的 观察降糖营养挂面对2型糖尿病(NIDDM)病人的降糖作用。②方法 采用双盲对照法，对60例NIDDM病人服用降糖营养挂面后的降糖效果进行观察。③结果 治疗30d后，试食组比对照组空腹血糖及馒头餐后2h血糖均明显降低(t＝2.12，2.02,P均<0.05)，血清胰岛素敏感性提高(t=3.85，P<0.01)。试食组血浆胆固醇和甘油三酯较对照组明显下降(t＝3.12，2.02，P<0.05,0.01)。降糖营养挂面对NIDDM病人肝、肾功能及血象等无影响。④结论 降糖营养挂面不仅能降低NIDDM病人空腹及餐后血糖，还可降低血脂，同时可提高胰岛素敏感性，可作为糖尿病病人的辅助治疗。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R587.1
THE EFFECT OF NUTRIENT HYPOGLYCEMIC DRIED NOODLES ON TYPE-2 DIABETES MELLITUS
Yan Shengli, Wang Yan′gang, Zhao Wenjuan, et al
Department of Endocrinology, The Affiliated Hospital of Qingdao Medical College, Qingdao 266003
【ABSTRACT】 Objective To observe the effect of nutrient hypoglycemic dried noodles on patients with type-2 diabetes mellitus. Methods The effect of nutrient hypoglycemic dried noodles were studied in 60 patients with type-2 diabetes mellitus by double blind method. Results After 30 days of study, it was found that the nutrient hypoglycemic dried noodles significantly reduced fasting and postprandial glucose level(t=2.12, 2.02, P<0.05), TC and TG levels(t=3.12, 2.02, P<0.01, 0.05), and increased the insulin sensitivity(t=3.85, P<0.01). No side effect was found on hemogram and function of liver and kidney. Conclusion Nutrient hypoglycemic dried noodles were effective in reducing fasting and postprandial glucose, TC and TG levels and increased insulin sensitivity. It was suggested that this diet therapy could be applied as a safe and efficient auxiliary treatment in diabetes mellitus management.
, 百拇医药
【KEY WORDS】 diabetes mellitus, non-insulin-dependent; blood glucose; diet therapy
维良降糖营养挂面主要含有可溶性和不溶性纤维，为评价其食疗效果，我们用维良降糖营养挂面对2型糖尿病(NIDDM)病人的降糖作用和安全性进行了临床观察，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
降糖营养挂面Ⅰ号和Ⅱ号均由青岛维良保健品有限公司提供。降糖面条Ⅰ号主要成分为面粉、大豆粉、乔麦粉、螺旋藻等；降糖面条Ⅱ号为普通面粉所制，两者外包装完全相同。
1.2 受试对象
1.2.1 纳入标准 依据1985年WHO糖尿病诊断标准选择NIDDM病人，经饮食控制或同时口服降糖药物治疗28d，空腹血糖仍>7.8mmol/L和(或)餐后2h血糖仍>11.1mmol/L，病人自愿且保证配合试验者。
, 百拇医药
1.2.2 排除标准 1型糖尿病病人；不能按规定控制饮食者；有心、肝、肾等并发症，严重胃肠道疾病，或合并其他严重原发性疾病及精神病病人；近30d有糖尿病酮症、酮症酸中毒以及感染者；有服用糖皮质激素和经常使用其他影响血糖药物者。
1.3 试验方法
1.3.1 分组 本试验采用随机双盲组间和自身对照。依照上述标准选择的60例NIDDM病人，按性别、年龄、职业、血糖水平、糖尿病病程、服药种类均衡地分为两组。每组30例，两组无明显差异，具有可比性,见表1.然后随机分为进食Ⅰ号挂面组(试食组)和进食Ⅱ号挂面组(对照组)。见表1.
表1 试验前一般资料比较 组别
n
男/女
年龄(岁)
, 百拇医药
病程
(t/a)
血糖
(c/mmol.L-1)
对照组
30
8/22
57.8±7.7
6.07±4.78
11.45±3.33
试食组
30
, 百拇医药
10/20
56.5±9.4
6.57±5.08
11.96±3.42
1.3.2 方法 试验前对每位受试者均按性别、年龄、不同劳动强度、标准体质量参照原来饮食习惯规定相应的饮食，试验期间坚持饮食控制，每日进食Ⅰ号或Ⅱ号挂面200g，主食不足部分用常规主食补充，但不超过规定的每日饮食量，连续30d.原治疗糖尿病的药物品种和剂量不变。
1.4 观察指标
每项指标均于试食开始和结束时各测试1次。
1.4.1 疗效观察 ①症状观察：详细询问病史，了解病人饮食情况、活动量，观察口渴、多饮、多尿、多食及乏力等主要临床症状在试食前后的改善情况。②糖耐量试验：试餐物统一为100g精粉制成的馒头，测空腹和餐后2h血糖(葡萄糖氧化酶法，测试仪器为美国贝克曼公司CX7全自动生化分析仪)。③血清胰岛素测定：采用放射免疫法。药盒由中国原子能研究所提供，批内变异系数<5%.④血脂：测定总胆固醇、甘油三酯(测试仪器同血糖，批间变异系数分别为1.23%，1.92%)。
, 百拇医药
1.4.2 安全性观察 ①血象：红细胞计数、血红蛋白测定和白细胞计数。②肝、肾功能：血清总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮。③其他：腹部B超、心电图、 X线胸部透视检查(仅试验前检查1次)。
1.5 疗效评价
按中华人民共和国卫生部内分泌药物临床研究指导原则(1988年)，用血糖变化作为主要判断指标。①显效：基本症状消失，空腹血糖≤7.2mmol/L，或血糖较试验前下降≥30%.②有效：基本症状明显改善，空腹血糖≤8.3mmol/L，或血糖较试验前下降≥10%.③无效：基本症状无明显改善，血糖下降未达到上述标准。
1.6 统计学处理
结果用
±s表示，试食前后自身对照及组间比较用t检验，疗效判定用Ridit分析。, 百拇医药
2 结 果
2.1 有效性观察
试食前后血糖的变化情况见表2.由表2看出,试食组与对照组比较，空腹血糖下降16.36%(t＝2.12,P<0.05),餐后2h血糖下降8.14%(t=2.02,P<0.05)。试食后较试食前空腹血糖下降明显(t=2.98,P<0.01)。经Ridit检验，两组疗效差异有显著性(u=3.30,P<0.01),见表3.试食组血清胰岛素水平无论自身前后对照还是与对照组比较均无明显变化，但试食组比对照组胰岛素敏感性(空服血糖与胰岛素乘积的倒数)提高(t=3.85，P<0.01),见表4.试食组血浆胆固醇和甘油三酯均降低，与对照组比较，差异有显著性(t=3.12,2.02，P<0.01,0.05)，见表5.
2.2 安全性观察
试食组和对照组试食后谷丙转氨酶水平分别为(367.81±127.19)nmol.s-1/L,(373.07±169.37)nmol.s-1/L,两组比较，差异无显著意义(t=0.36,P>0.05),尿素氮分别为(5.67±1.47)mmol/L,(5.70±1.38)mmol/L，两组比较差异无显著性(t=0.15,P>0.05)。而两组血象无变化。表2 试食前后血糖的变化(c/mmol.L-1,
±s) 组 别, 百拇医药
n
试食前
试食后
空腹血糖
餐后2h血糖
空腹血糖
餐后2h血糖
对照组
30
11.45±3.33
18.58±5.09
11.31±3.61
19.54±5.31
, 百拇医药
试食组
30
11.96±3.42
20.87±5.86
9.46±3.07*△
17.95±5.39*
与对照组比较,* t=2.12,2.01,P均<0.05;自身前后对照比较,△ t=2.98,P<0.01
表3 两组疗效比较(例) 组别
n
显效
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有效
无效
对照组
30
0
7
23
试食组
30
4
15
11
u=3.30, P<0.01表4 试食前后两组血清胰岛素(INS)水平和INS敏感性的变化(
±s) 组 别, 百拇医药
n
试食前
试食后
INS(c/mU.L-1)
INS敏感性
INS(c/mU.L-1)
INS敏感性
对照组
30
11.94±10.28
0.015±0.013
, 百拇医药
11.64±5.92
0.008±0.004
试食组
30
10.79± 6.58
0.014±0.010
12.26±4.09
0.013±0.006*
与对照组比较,* t=3.85,P<0.01表5 试食前后血胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的变化(c/mmol.L-1,
±s) 组 别, 百拇医药
n
试食前
试食后
TC
TG
TC
TG
对照组
30
5.64±1.15
1.67±1.13
5.67±1.01
1.76±1.40
, 百拇医药
试食组
30
5.30±1.03
1.31±0.63
4.89±0.92**
1.22±0.44*
与对照组比较,* t=2.02,P<0.05;**t=3.12,P<0.01
3 讨 论
本文试验结果表明，降糖营养挂面可使试食组，空腹血糖和餐后2h血糖均明显下降。降糖营养挂面除面粉外，主要功效成分为乔麦粉、食用纤维、螺旋藻等。食用降糖营养挂面使血糖下降的机理主要与其所含的不溶性及可溶性纤维有关。螺旋藻含可溶性纤维，在肠道被细菌菌群分解，形成乙酸盐和丙酸盐，被吸收入门静脉，在肝脏内刺激糖酵解，抑制糖异生〔1，2〕。食用纤维和其他谷类主要含不溶性纤维(如木质素)，可延缓胃排空及糖吸收时间，在小肠表面形成一种高黏性液体，将碳水化合物包被起来，对肠道消化酶形成一种屏障，延缓和减弱肠道对葡萄糖的吸收，长期应用不仅降低血糖，还可改善胰岛素受体的敏感性〔3〕。本文结果证实，试食组血清胰岛素水平无论自身前后对照还是与对照组比较均无显著性差异，而胰岛素敏感性增加，可能与血糖下降后，高血糖对胰岛β细胞的“糖毒”作用减轻或解除有关。本文结果还显示，食用降糖营养挂面能降低血清胆固醇和甘油三酯水平，这与降糖营养挂面含有不溶性纤维对胆汁酸的吸附作用有关。
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降糖营养挂面对血象和肝、肾功能无影响。少数病人有轻微的腹痛、腹泻，但都能忍受，坚持食用7d后症状逐渐缓解和消失。
总之，维良降糖营养挂面可显著降低空腹和餐后血糖，虽对血清胰岛素水平无影响，但可提高胰岛素敏感性，降低血胆固醇及甘油三酯，对机体健康无明显损害，可作为糖尿病的辅助治疗。参考文献
1 Rilcardic,Revel.Effects of dietary fiber and carbohydrate on glucose and lipoprotein metabolism in diabetic patients. Diabetes Care, 1988, 11:160
2 Wolever TMS, Jenkins D, Yuksan V,et al. Benificial effect of glycaemic index diet in type Ⅱ. Diabetic Medicine, 1992,9:451
3 Franz MJ,Horton ES,Rantle JP,et al.Nutrition principles for the management of diabetes and related complication. Diabetes Care,1995 ,17:490
(1998-07-19收稿 1999-01-29修回), http://www.100md.com