179例医院感染病例流行病学调查
作者：丁烯
单位：四川省成都市第七人民医院(610021)
关键词：
华西医学990127 〔中图分类号〕R51；R18
〔文献标识码〕D
随着医学的进步与发展，尤其是新的诊断、治疗方法的开展，化疗、放疗及抗生素的广泛应用，使医院感染的传染源、传播途径和易感人群都发生了显著的变化。为了揭示我院感染因素间的相互关系，给控制感染提供可靠依据，本文就我院179例医院感染病例进行流行病学调查，并报告如下：
1 资料与方法
资料选择我院1996～1998年7月上报的179例医院感染病例进行了流行病学调查。179例中男性97例，女性82例；年龄最小3天，最大93岁，其中50岁以上者103例，50～59岁者15例，60～69岁者41例，70～79岁者29例，80岁以上者18例，以60岁以上者为最多。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 原发性疾病分布 见表1。
表1.179例医院感染患者原发疾病分布 原发疾病
感染例数
构成比%
内科疾病
74
41.3
各科肿瘤
42
23.5
外科疾病
, 百拇医药
36
20.1
妇产科疾病
25
14
五官科疾病
2
1.1
2.2 感染部位 见表2。表2.179例医院感染患者感染部位分布 感染部位
感染例数
构成比%
肺部
, http://www.100md.com 74
39.4
术后伤口
38
20.2
上呼吸道
19
10.1
皮肤
21
11.2
泌尿道
10
, 百拇医药 5.3
胃肠道
9
4.7
生殖道
6
3.1
口腔
5
2.7
其它
6
3.1
注：有的病例同时感染2个或2个以上部位
, http://www.100md.com
2.3 医院感染病原菌 见表3。
表3.179例医院感染病原菌 细菌名称
株 数
构成比%
革兰氏阴性菌
奈瑟氏菌
12
20.3
大肠埃希氏菌
6
10.2
肺炎克雷伯氏菌
, 百拇医药
1
1.7
不动杆菌
1
1.7
产硷杆菌
1
1.7
绿脓杆菌
2
3.4
阴沟肠杆菌
1
, 百拇医药 1.7
假单胞菌
1
1.7
革兰氏阳性菌
甲型链球菌
10
17
金黄色葡萄球菌
8
13.5
表皮葡萄球菌
2
, 百拇医药
3.4
草绿色链球菌
1
1.7
真 菌
白色念珠菌
5
8.5
霉 菌
6
10.1
其 它
2
, http://www.100md.com
3.4
2.4 抗生素、化疗及免疫抑制剂应用 179例医院感染病例中均在发生医院感染前应用抗生素，其中三联或以上者70例，二联者41例，一联者69例，其中有6例用过化疗药物，8例用过免疫抑制剂。
3 讨论
为了解我院医院感染现状，以便为今后医院感染工作制定措施提供依据，为临床治疗提供参考，本文就我院179例医院感染病例进行流行病学调查分析。
3.1 年龄分布 本组医院感染病例的年龄分布以60岁以上为最多，与文献报道60岁以上年龄组的感染更高于其它年龄组相同〔1〕。这进一步提示医院感染的发生，与年龄有比较密切的关系，尤其是60岁以上的老年人更应注意医院感染的发生。
3.2 医院感染与疾病分布 医院感染的发生随基础疾病的不同而异，本组以内科疾病患者的医院感染发病率最高，为41.3%。分析其原因内科疾病多为慢性疾病，病员一般住院时间长，长期卧床，各种脏器功能低下，且抗生素应用时间长，剂量大，范围广有密切关系。
, 百拇医药
3.3 医院感染部位 以肺部感染为最多，占39.4%，与文献报道相符〔2〕。其原因可能是因长期患病或严重基础疾病，体质衰弱，免疫功能低下，加之广谱抗生素应用，导致呼吸道菌群失调，引起感染。
3.4 医院感染病原菌分布 引起医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，占42.4%，革兰氏阳性菌占35.6%，符合近年来国内外的统计，在致病细菌中革兰氏阴性菌感染率增高这一趋势〔3〕。值得注意的是真菌感染率达18.6%，已成为医院感染的主要病原菌。这可能与患者免疫功能低下，免疫抑制剂、广谱抗菌药及各种侵袭性检查治疗手段的广泛应用有关。
出现医院感染与病人的年龄、基础疾病、住院时间长、广泛使用多种抗生素、进行化疗及免疫抑制剂治疗等因素有密切的关系。因而在医疗中要注意以上因素的存在，预防医院内感染的发生。
参考文献
1.吴穗清：123例老年人院内下呼吸道感染调查分析。中华医院感染学杂志 1998；8(1)∶27。
2.陈文彬：医院获得性肺炎的发病因素及其防治。临床内科杂志 1995；5(12)∶2。
3.陈增辉，巩玉秀，李六亿：我国医院感染管理的现状及展望。中华医院管理杂志 1995；12(11)∶717。
(1998-11-18修回), 百拇医药
单位：四川省成都市第七人民医院(610021)
关键词：
华西医学990127 〔中图分类号〕R51；R18
〔文献标识码〕D
随着医学的进步与发展，尤其是新的诊断、治疗方法的开展，化疗、放疗及抗生素的广泛应用，使医院感染的传染源、传播途径和易感人群都发生了显著的变化。为了揭示我院感染因素间的相互关系，给控制感染提供可靠依据，本文就我院179例医院感染病例进行流行病学调查，并报告如下：
1 资料与方法
资料选择我院1996～1998年7月上报的179例医院感染病例进行了流行病学调查。179例中男性97例，女性82例；年龄最小3天，最大93岁，其中50岁以上者103例，50～59岁者15例，60～69岁者41例，70～79岁者29例，80岁以上者18例，以60岁以上者为最多。
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2 结果
2.1 原发性疾病分布 见表1。
表1.179例医院感染患者原发疾病分布 原发疾病
感染例数
构成比%
内科疾病
74
41.3
各科肿瘤
42
23.5
外科疾病
, 百拇医药
36
20.1
妇产科疾病
25
14
五官科疾病
2
1.1
2.2 感染部位 见表2。表2.179例医院感染患者感染部位分布 感染部位
感染例数
构成比%
肺部
, http://www.100md.com 74
39.4
术后伤口
38
20.2
上呼吸道
19
10.1
皮肤
21
11.2
泌尿道
10
, 百拇医药 5.3
胃肠道
9
4.7
生殖道
6
3.1
口腔
5
2.7
其它
6
3.1
注：有的病例同时感染2个或2个以上部位
, http://www.100md.com
2.3 医院感染病原菌 见表3。
表3.179例医院感染病原菌 细菌名称
株 数
构成比%
革兰氏阴性菌
奈瑟氏菌
12
20.3
大肠埃希氏菌
6
10.2
肺炎克雷伯氏菌
, 百拇医药
1
1.7
不动杆菌
1
1.7
产硷杆菌
1
1.7
绿脓杆菌
2
3.4
阴沟肠杆菌
1
, 百拇医药 1.7
假单胞菌
1
1.7
革兰氏阳性菌
甲型链球菌
10
17
金黄色葡萄球菌
8
13.5
表皮葡萄球菌
2
, 百拇医药
3.4
草绿色链球菌
1
1.7
真 菌
白色念珠菌
5
8.5
霉 菌
6
10.1
其 它
2
, http://www.100md.com
3.4
2.4 抗生素、化疗及免疫抑制剂应用 179例医院感染病例中均在发生医院感染前应用抗生素，其中三联或以上者70例，二联者41例，一联者69例，其中有6例用过化疗药物，8例用过免疫抑制剂。
3 讨论
为了解我院医院感染现状，以便为今后医院感染工作制定措施提供依据，为临床治疗提供参考，本文就我院179例医院感染病例进行流行病学调查分析。
3.1 年龄分布 本组医院感染病例的年龄分布以60岁以上为最多，与文献报道60岁以上年龄组的感染更高于其它年龄组相同〔1〕。这进一步提示医院感染的发生，与年龄有比较密切的关系，尤其是60岁以上的老年人更应注意医院感染的发生。
3.2 医院感染与疾病分布 医院感染的发生随基础疾病的不同而异，本组以内科疾病患者的医院感染发病率最高，为41.3%。分析其原因内科疾病多为慢性疾病，病员一般住院时间长，长期卧床，各种脏器功能低下，且抗生素应用时间长，剂量大，范围广有密切关系。
, 百拇医药
3.3 医院感染部位 以肺部感染为最多，占39.4%，与文献报道相符〔2〕。其原因可能是因长期患病或严重基础疾病，体质衰弱，免疫功能低下，加之广谱抗生素应用，导致呼吸道菌群失调，引起感染。
3.4 医院感染病原菌分布 引起医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，占42.4%，革兰氏阳性菌占35.6%，符合近年来国内外的统计，在致病细菌中革兰氏阴性菌感染率增高这一趋势〔3〕。值得注意的是真菌感染率达18.6%，已成为医院感染的主要病原菌。这可能与患者免疫功能低下，免疫抑制剂、广谱抗菌药及各种侵袭性检查治疗手段的广泛应用有关。
出现医院感染与病人的年龄、基础疾病、住院时间长、广泛使用多种抗生素、进行化疗及免疫抑制剂治疗等因素有密切的关系。因而在医疗中要注意以上因素的存在，预防医院内感染的发生。
参考文献
1.吴穗清：123例老年人院内下呼吸道感染调查分析。中华医院感染学杂志 1998；8(1)∶27。
2.陈文彬：医院获得性肺炎的发病因素及其防治。临床内科杂志 1995；5(12)∶2。
3.陈增辉，巩玉秀，李六亿：我国医院感染管理的现状及展望。中华医院管理杂志 1995；12(11)∶717。
(1998-11-18修回), 百拇医药