风温误治变证1例治疗体会
作者：赵家亮
单位：荆州市沙市中医医院(434000)
关键词：
Untitled Document 患者吴某，男，28岁。于1998年5月12日来我院就诊。刻诊：神昏，体温40℃，咽红肿痛且有白腐，痰中挟血丝，胸痛，头痛，口干思凉饮，心烦不得眠，脉弦滑且数，舌绛有裂痕。2天前身热不甚，咳嗽少痰，口微渴而苔薄白，前医曾以桂枝汤发汗未效。
笔者认为，本患者风温犯卫、肺失清肃，前医以辛温解表之剂发汗解表，导致误汗伤阴。本病病因为温邪，再用辛热之剂，势必导致温邪内陷。故笔者急以宣卫解表，清热凉营之法。处方 ：连翘、杏仁、竹茹、蝉衣、僵蚕各12g，金银花20g，菖蒲15g，鲜芦根、生石膏各30g，1剂。二诊：患者身热渐退，神志转清，咽红肿痛已减，睡眠安稳。再以前方加减，继续疏卫凉营，止咳化痰：前胡、僵蚕、连翘、知母各12g，蝉衣6g，金银花、生石膏、鲜芦根各30g，焦三仙20g，2剂。三诊：身热已退，咳嗽减轻，寐安，大便通，小便短赤，舌白苔厚腻质略红，两脉弦滑皆细。此乃温邪误汗以后，阴分已伤，口服清热凉营药后病势大减。再以清热止咳化痰之法。处方：紫菀、前胡、杏仁、川贝、黄芩各12g，鲜芦根30g，焦三仙20g。3剂。1998年5月20日四诊：病情基本痊愈。嘱患者注意休息，饮食忌辛辣、肥甘之品。
本病初发之时，前医辨证不清，导致出现变证，卫气之热不解，内迫于营。笔者认为：不能再用银翘散辛凉疏卫，因患者但热不寒、口渴，应属里热证，治宜清泄里热。一剂则神志开，再剂则热退，咳减而渐愈。笔者认为，此证神昏，若不用清营透气之品，而用安宫牛黄之类，势必导致温邪冰伏于内，反而加重病情发展。
(收稿日期：1998-06-16), 百拇医药
单位：荆州市沙市中医医院(434000)
关键词：
Untitled Document 患者吴某，男，28岁。于1998年5月12日来我院就诊。刻诊：神昏，体温40℃，咽红肿痛且有白腐，痰中挟血丝，胸痛，头痛，口干思凉饮，心烦不得眠，脉弦滑且数，舌绛有裂痕。2天前身热不甚，咳嗽少痰，口微渴而苔薄白，前医曾以桂枝汤发汗未效。
笔者认为，本患者风温犯卫、肺失清肃，前医以辛温解表之剂发汗解表，导致误汗伤阴。本病病因为温邪，再用辛热之剂，势必导致温邪内陷。故笔者急以宣卫解表，清热凉营之法。处方 ：连翘、杏仁、竹茹、蝉衣、僵蚕各12g，金银花20g，菖蒲15g，鲜芦根、生石膏各30g，1剂。二诊：患者身热渐退，神志转清，咽红肿痛已减，睡眠安稳。再以前方加减，继续疏卫凉营，止咳化痰：前胡、僵蚕、连翘、知母各12g，蝉衣6g，金银花、生石膏、鲜芦根各30g，焦三仙20g，2剂。三诊：身热已退，咳嗽减轻，寐安，大便通，小便短赤，舌白苔厚腻质略红，两脉弦滑皆细。此乃温邪误汗以后，阴分已伤，口服清热凉营药后病势大减。再以清热止咳化痰之法。处方：紫菀、前胡、杏仁、川贝、黄芩各12g，鲜芦根30g，焦三仙20g。3剂。1998年5月20日四诊：病情基本痊愈。嘱患者注意休息，饮食忌辛辣、肥甘之品。
本病初发之时，前医辨证不清，导致出现变证，卫气之热不解，内迫于营。笔者认为：不能再用银翘散辛凉疏卫，因患者但热不寒、口渴，应属里热证，治宜清泄里热。一剂则神志开，再剂则热退，咳减而渐愈。笔者认为，此证神昏，若不用清营透气之品，而用安宫牛黄之类，势必导致温邪冰伏于内，反而加重病情发展。
(收稿日期：1998-06-16), 百拇医药