四妙勇安加味方配合中药外洗治疗急性痛风
作者：葛明 涂晓钧
单位：葛明 武汉市第四医院(430014)；涂晓钧 武汉市中医医院(430018)
关键词：
Untitled Document 痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病，近来笔者根据清热化湿、活血通络的治疗原则，以四妙勇安加味方为主配合中药外洗，治疗急性痛风15例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 一般资料
本组15例均为男性，年龄最小者37岁，最大者70岁，病程半个月～2个月。
实验室检查：血尿酸：119～387mmol/L者3例，390～476mmol/L者12例；血沉：5～15mm/h者5例，15～48mm/h者10例。
患者表现为下肢、踝、跖趾、趾间等处关节或足背、足跟等处剧烈疼痛，局部红肿灼热，关节活动受限，甚至行走困难。均有起病急骤的特点，并经临床诊断为痛风病。
2 治疗方法
四妙勇安加味方：忍冬藤、玄参各15g，当归、牛膝、木瓜、黄柏、苍术、独活、金银花各10g，甘草8g，苡仁30g，细辛3g。1剂/d，分2次温服。
外洗协定方：威灵仙15g，黄柏20g，苍术、牛膝各30g，苡仁、忍冬藤各50g。1剂/d，煎汤浸足泡洗，2次/d。
3 治疗结果
治愈(临床症状、体征消失，复查血尿酸及血沉均恢复正常)9例；显效(临床症状、体征缓解，复查血尿酸及血沉接近正常)6例。
4 典型病例
刘某，男，48岁，1996年8月12日就诊入院。患者4天前饮酒后至夜间突发右踝关节剧烈疼痛，局部红肿灼热，无法行走，伴口渴，心烦，小便黄，大便稍结，纳差，舌红苔黄微腻，脉弦。实验室检查，血尿酸：467.3mmol/L，血沉：26mm/h。
中医辨证属湿热蕴结。治宜清热化湿、活血通络，方用四妙勇安加味方，同时配合外洗协定方外洗。治疗10天后，右踝关节疼痛已明显减轻，红肿消退，纳食正常，二便亦调。复查血尿酸395.7mmol/L。再服6剂后，右踝肿痛等症已完全消失，行走自如，精神佳，二便调畅，夜寐安宁。复查血尿酸309.3mmol/L，血沉12mm/h，获痊愈出院。随访至今未发。
5 讨论
痛风症在临床上以血清尿酸增高，关节红肿热痛反复发作，关节畸形，痛风石逐渐形成为主要特征。患病年龄多在30～70岁之间，以中年男性为主。该病属于中医“热痹”的范畴，其病机主要为湿热蕴结，湿浊痹阻，留滞关节经络，导致气血运行失畅引起。四妙勇安汤既能清热解毒，又可活血祛湿、舒筋活络。细辛取其祛风消肿散结之用，牛膝活血又可引经下行。全方合用使热毒可清，湿邪能祛，壅结可散，气血经络通畅无阻。因此能获得满意的疗效。
(收稿日期：1998-06-15), http://www.100md.com
单位：葛明 武汉市第四医院(430014)；涂晓钧 武汉市中医医院(430018)
关键词：
Untitled Document 痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病，近来笔者根据清热化湿、活血通络的治疗原则，以四妙勇安加味方为主配合中药外洗，治疗急性痛风15例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 一般资料
本组15例均为男性，年龄最小者37岁，最大者70岁，病程半个月～2个月。
实验室检查：血尿酸：119～387mmol/L者3例，390～476mmol/L者12例；血沉：5～15mm/h者5例，15～48mm/h者10例。
患者表现为下肢、踝、跖趾、趾间等处关节或足背、足跟等处剧烈疼痛，局部红肿灼热，关节活动受限，甚至行走困难。均有起病急骤的特点，并经临床诊断为痛风病。
2 治疗方法
四妙勇安加味方：忍冬藤、玄参各15g，当归、牛膝、木瓜、黄柏、苍术、独活、金银花各10g，甘草8g，苡仁30g，细辛3g。1剂/d，分2次温服。
外洗协定方：威灵仙15g，黄柏20g，苍术、牛膝各30g，苡仁、忍冬藤各50g。1剂/d，煎汤浸足泡洗，2次/d。
3 治疗结果
治愈(临床症状、体征消失，复查血尿酸及血沉均恢复正常)9例；显效(临床症状、体征缓解，复查血尿酸及血沉接近正常)6例。
4 典型病例
刘某，男，48岁，1996年8月12日就诊入院。患者4天前饮酒后至夜间突发右踝关节剧烈疼痛，局部红肿灼热，无法行走，伴口渴，心烦，小便黄，大便稍结，纳差，舌红苔黄微腻，脉弦。实验室检查，血尿酸：467.3mmol/L，血沉：26mm/h。
中医辨证属湿热蕴结。治宜清热化湿、活血通络，方用四妙勇安加味方，同时配合外洗协定方外洗。治疗10天后，右踝关节疼痛已明显减轻，红肿消退，纳食正常，二便亦调。复查血尿酸395.7mmol/L。再服6剂后，右踝肿痛等症已完全消失，行走自如，精神佳，二便调畅，夜寐安宁。复查血尿酸309.3mmol/L，血沉12mm/h，获痊愈出院。随访至今未发。
5 讨论
痛风症在临床上以血清尿酸增高，关节红肿热痛反复发作，关节畸形，痛风石逐渐形成为主要特征。患病年龄多在30～70岁之间，以中年男性为主。该病属于中医“热痹”的范畴，其病机主要为湿热蕴结，湿浊痹阻，留滞关节经络，导致气血运行失畅引起。四妙勇安汤既能清热解毒，又可活血祛湿、舒筋活络。细辛取其祛风消肿散结之用，牛膝活血又可引经下行。全方合用使热毒可清，湿邪能祛，壅结可散，气血经络通畅无阻。因此能获得满意的疗效。
(收稿日期：1998-06-15), http://www.100md.com