综合疗法治疗中风后遗症
作者：马妙之 秦海光 马 芳
单位：山东省淄博市中医院,255300
关键词：
笔者从1989年以来 笔者从1989年以来,共收治中风后遗症患者108例,经应用综合疗法,获 得了较满意的疗效,现报告如下。
一般资料
108例中,男性59例,女性49例；年龄34～88岁,平均61岁；病程12天～13年。其中动脉硬化性 脑梗塞后遗症67例,高血压性脑出血后遗症24例,其他17例。
治疗方法
(一)辨证治疗:
1.气虚血瘀型:肢体偏瘫、肢软无力、面色萎黄或肢体麻木、活动不利、舌淡红、有瘀斑、 苔白、脉细涩或虚弱。治宜益气活血,方用补阳还五汤加减:黄芪90g、当归10g、赤芍10g 、 川芎12g、桃仁10g、红花10g、地龙10g、桂枝6g、牛膝12g、甘草9g。
, 百拇医药
2.肝阳上亢型:半身不遂、肢体僵硬拘挛甚至颤抖不止,头晕头痛,面红耳赤,舌红,苔黄,脉 弦有力。治宜平肝潜阳,熄风通络。方用镇肝熄风汤加减:牛膝15g、龙骨30g、白芍15g、 天冬15g、代赭石15g、牡蛎15g、玄参10g、龟板10g、天麻10g、石决明15g。
3.风痰阻络型:语言不清或失音、口眼歪斜、时有抽动、肢体麻木、舌淡、苔白厚、脉滑。治宜化痰通络,拟方解 语丹加味:天麻15g、全蝎10g、胆南星10g、天竺黄6g、远志10g、菖蒲10g、地龙10g 、甘草10g、柴胡10g。
4.肝肾阴虚型:音哑失语、心慌气短、腰膝酸软、小便自遗，心中烦热，舌质红、少苔、脉 沉细。治宜滋补肝肾利 窍。方用地黄引子加减:生地10g、山萸肉10g、巴戟天10g、石斛10g、黄柏15g、知母15 g、五味子10g、麦 冬10g、肉桂6g、杏仁10g、桔梗10g。
(二)针灸治疗
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取穴原则:以脏腑经络学说为依据,采用近部取穴、远道取穴和对症取穴三种方法。
1.半身不遂:治疗取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴,一般均针病侧穴,有时可配合针 刺健侧,即“补健侧,泻患侧”的治法。取穴:上肢:肩C024、外关、臂C025,下肢:环 跳、阳陵泉、 足三里、解溪、昆仑。风病多在阳经,阳明为多气多血之经,因此取三阳经穴,以阳明为主治 关键,并按经脉循行路线的不同,分别取手足阳经之穴,具有调和经脉、疏通气血的作用。
2.口眼歪斜:治疗取手足阳明,足厥阴经穴为主,或单刺患侧,或左右均刺。取穴:地仓、颊车 、合谷、内庭、太冲。手足阳明经和足厥阴经脉均上达头面,取地仓、颊车以调局部经气,取 合谷、内庭、太冲以调本经经气。
3.语言不利:治疗取任脉、督脉经穴为主,辅以手足少阳经穴和足阳明经穴,左右均刺。取穴: 哑门、廉泉、通里、关冲、颊车、合谷、地仓。任脉、督脉为“阴阳脉之海”,可上至头面 和颏部,取哑门、廉泉即可调节全身经气,又可调局部经气,取通里、关冲、颊车、地仓,调经 气而治舌强不语。
, 百拇医药
4.二便失禁:治疗取任脉和膀胱背俞穴为主,针用补法。取穴:关元、中极、三阴交、肾俞、 膀胱俞。补法针刺关元、肾俞可补益肾气,固摄下元,配三阴交以调三阴经气,取膀胱俞、中 极以振奋膀胱气化机能。
(三)推拿治疗
1.半身不遂:取穴风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、 委中、承山。手法:一指推、擦、按、捻、搓、拿,以患侧为重点。
2.口眼歪斜,语言不利:取穴印堂、睛明、阳白、迎香、外关、颊车、地仓、风池、合谷。 手法:一指推、按、揉、擦、拿。
3.二便失禁:取穴肾俞、膀胱俞、肺俞、丹田、三阴交。手法:揉、按、擦。
治疗效果
本组治疗时间12～96天,平均45天。
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治疗后肢体功能恢复正常,口眼歪斜消失,语言清晰者共59例,肢体功能部分恢复(肌力ⅡⅢ级 ),口眼歪斜减轻,语言较清晰,生活能够自理者34例,病情稍有好转,生活不能自理者8例,无效 者7例,总有效率为93.50%。
其中59例治愈病例中,动脉硬化性脑梗塞后遗症54例,出血性脑病后遗症5例,无效7例均为出 血性脑病后遗症。由此可见,本法治疗对动脉硬化性脑梗塞后遗症疗效较好,而对出血性脑病 后遗症疗效相对较差。
典型病例
王某,女,60岁,1991年3月13日入院,患者左侧肢体偏瘫,活动不利20天,肢体僵硬拘挛,头晕头 痛,面色红润,舌红,苔黄,脉弦。诊断为中风后遗症,辨证为肝阳上亢,方用镇肝熄风汤加味, 配合针刺肩C024、臂C025、外关、合谷、环跳、足三里、昆仑、阳陵泉,每日1次,2 天后肢体功能开始恢复,17天病愈出院。
体会
中风后遗症属本虚标实,在本为肝肾不足气血亏虚,在标为风火相煽,痰湿壅盛,气血痰阻。其 病因病机在于脏腑功能失调,阴阳偏胜,加之忧思恼怒,或饮食不节,或房室劳累,或外邪侵袭 等诱因,以致气血运行受阻,肌肤筋脉失养,或肝阳暴张,阳化风动,血随气逆,挟痰挟火,蒙蔽 清窍。因此,调节阴阳、疏通气机是治疗该病的关键。
(收稿日期 1998-10-05), 百拇医药
单位：山东省淄博市中医院,255300
关键词：
笔者从1989年以来 笔者从1989年以来,共收治中风后遗症患者108例,经应用综合疗法,获 得了较满意的疗效,现报告如下。
一般资料
108例中,男性59例,女性49例；年龄34～88岁,平均61岁；病程12天～13年。其中动脉硬化性 脑梗塞后遗症67例,高血压性脑出血后遗症24例,其他17例。
治疗方法
(一)辨证治疗:
1.气虚血瘀型:肢体偏瘫、肢软无力、面色萎黄或肢体麻木、活动不利、舌淡红、有瘀斑、 苔白、脉细涩或虚弱。治宜益气活血,方用补阳还五汤加减:黄芪90g、当归10g、赤芍10g 、 川芎12g、桃仁10g、红花10g、地龙10g、桂枝6g、牛膝12g、甘草9g。
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2.肝阳上亢型:半身不遂、肢体僵硬拘挛甚至颤抖不止,头晕头痛,面红耳赤,舌红,苔黄,脉 弦有力。治宜平肝潜阳,熄风通络。方用镇肝熄风汤加减:牛膝15g、龙骨30g、白芍15g、 天冬15g、代赭石15g、牡蛎15g、玄参10g、龟板10g、天麻10g、石决明15g。
3.风痰阻络型:语言不清或失音、口眼歪斜、时有抽动、肢体麻木、舌淡、苔白厚、脉滑。治宜化痰通络,拟方解 语丹加味:天麻15g、全蝎10g、胆南星10g、天竺黄6g、远志10g、菖蒲10g、地龙10g 、甘草10g、柴胡10g。
4.肝肾阴虚型:音哑失语、心慌气短、腰膝酸软、小便自遗，心中烦热，舌质红、少苔、脉 沉细。治宜滋补肝肾利 窍。方用地黄引子加减:生地10g、山萸肉10g、巴戟天10g、石斛10g、黄柏15g、知母15 g、五味子10g、麦 冬10g、肉桂6g、杏仁10g、桔梗10g。
(二)针灸治疗
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取穴原则:以脏腑经络学说为依据,采用近部取穴、远道取穴和对症取穴三种方法。
1.半身不遂:治疗取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴,一般均针病侧穴,有时可配合针 刺健侧,即“补健侧,泻患侧”的治法。取穴:上肢:肩C024、外关、臂C025,下肢:环 跳、阳陵泉、 足三里、解溪、昆仑。风病多在阳经,阳明为多气多血之经,因此取三阳经穴,以阳明为主治 关键,并按经脉循行路线的不同,分别取手足阳经之穴,具有调和经脉、疏通气血的作用。
2.口眼歪斜:治疗取手足阳明,足厥阴经穴为主,或单刺患侧,或左右均刺。取穴:地仓、颊车 、合谷、内庭、太冲。手足阳明经和足厥阴经脉均上达头面,取地仓、颊车以调局部经气,取 合谷、内庭、太冲以调本经经气。
3.语言不利:治疗取任脉、督脉经穴为主,辅以手足少阳经穴和足阳明经穴,左右均刺。取穴: 哑门、廉泉、通里、关冲、颊车、合谷、地仓。任脉、督脉为“阴阳脉之海”,可上至头面 和颏部,取哑门、廉泉即可调节全身经气,又可调局部经气,取通里、关冲、颊车、地仓,调经 气而治舌强不语。
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4.二便失禁:治疗取任脉和膀胱背俞穴为主,针用补法。取穴:关元、中极、三阴交、肾俞、 膀胱俞。补法针刺关元、肾俞可补益肾气,固摄下元,配三阴交以调三阴经气,取膀胱俞、中 极以振奋膀胱气化机能。
(三)推拿治疗
1.半身不遂:取穴风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、 委中、承山。手法:一指推、擦、按、捻、搓、拿,以患侧为重点。
2.口眼歪斜,语言不利:取穴印堂、睛明、阳白、迎香、外关、颊车、地仓、风池、合谷。 手法:一指推、按、揉、擦、拿。
3.二便失禁:取穴肾俞、膀胱俞、肺俞、丹田、三阴交。手法:揉、按、擦。
治疗效果
本组治疗时间12～96天,平均45天。
, http://www.100md.com
治疗后肢体功能恢复正常,口眼歪斜消失,语言清晰者共59例,肢体功能部分恢复(肌力ⅡⅢ级 ),口眼歪斜减轻,语言较清晰,生活能够自理者34例,病情稍有好转,生活不能自理者8例,无效 者7例,总有效率为93.50%。
其中59例治愈病例中,动脉硬化性脑梗塞后遗症54例,出血性脑病后遗症5例,无效7例均为出 血性脑病后遗症。由此可见,本法治疗对动脉硬化性脑梗塞后遗症疗效较好,而对出血性脑病 后遗症疗效相对较差。
典型病例
王某,女,60岁,1991年3月13日入院,患者左侧肢体偏瘫,活动不利20天,肢体僵硬拘挛,头晕头 痛,面色红润,舌红,苔黄,脉弦。诊断为中风后遗症,辨证为肝阳上亢,方用镇肝熄风汤加味, 配合针刺肩C024、臂C025、外关、合谷、环跳、足三里、昆仑、阳陵泉,每日1次,2 天后肢体功能开始恢复,17天病愈出院。
体会
中风后遗症属本虚标实,在本为肝肾不足气血亏虚,在标为风火相煽,痰湿壅盛,气血痰阻。其 病因病机在于脏腑功能失调,阴阳偏胜,加之忧思恼怒,或饮食不节,或房室劳累,或外邪侵袭 等诱因,以致气血运行受阻,肌肤筋脉失养,或肝阳暴张,阳化风动,血随气逆,挟痰挟火,蒙蔽 清窍。因此,调节阴阳、疏通气机是治疗该病的关键。
(收稿日期 1998-10-05), 百拇医药