急性胰腺炎胃肠激素变化的初步研究
作者：方 春 陈 梅 夏云玲
单位：安徽省合肥市第一人民医院 消化内科(合肥 230061)
关键词：急性胰腺炎；内皮素；钙基因相关肽；胃泌素
临床消化病杂志990101 摘 要 目的：观察急性胰腺炎(AP)患者血浆内皮素(ET)、钙基因相关肽(CGRP)、血清胃泌素(GAS)的变化，并探讨这三种“胃肠激素”在AP发病机制中的作用及其临床意义。方法：应用放射免疫法测定29例AP患者治疗前(A组)、治疗后(B组)及22例健康人(C组)血浆ET、CGRP及血清GAS水平。结果：A组血浆ET、CGRP、ET/CGRP、血清GAS水平与B组或C组比较，显著升高(P<0.05或P<0.01)，B组三种激素ET/CGRP与C组比较 无明显差异(P<0.05)。结论：血浆ET、CGRP、血清GAS在AP时增高，测 定血液ET、CGRP及GAS对于AP有相当重要的临床意义。
, http://www.100md.com
Preliminary Study of Gastrointestinal Hormones in the Patients with Acute Pancreatitis
Fang Chun, Chen Mei, Xia Yun-ling
Department of Gastroenterology, The First Hospital Hefei Anhui Province
Abstract Purpose: The levels of serum endothelin (ET), calcitoni n generate related peptide(CGRP) and gastrin(GAS) from the patients wit h acute pancreatitis were observed. The relationship between the levels and pathogenesis, clinical significance were evaluated. Methods: RIA a pproach were performed to detects the levels of serum ET, CGRT and G AS twenty nine pre and post-treated patients with AP and 22 healthy controls were participated in this study. Results: It is statistical significance when the levels of serum ET, CGRP, ET/CGRT of group A were compared with those of group B、 C(P<0.05; P<0. 01). Conclusions: The levels of serum ET, CGRT, GAS are increased i n the patients with AP. The detection of serum ET, CGRT, GAS is hel pful to the early diagnosis and the instruction of treatment.
, 百拇医药
Key words Acute pancreatitis Endothelin Calcitonin generated rela ted peptide Gastrin
晚近，血浆内皮素(Endothelin, ET)和钙基因相关肽(Caleitonin g enerated related peptide, CGRP)在心脑血管病中作为机体相互对立的，强大的血管调 节因子在心脑血管病中的变化报道较多，然作为胃肠激素在急性胰腺炎中的变化报道甚少， 胃泌素(Gastrin, GAS)在急性胰腺炎(Acute pancreitis, AP)中的变化报道不一致，本 文初步探讨了AP患者血浆ET、CGRP、GAS的变化及其临床意义。
1 对象和方法
1.1 对象：急性水肿型胰腺炎29例，均为本院1998年3月至5月住院病人，经检查确诊为急性水肿型胰腺炎，并排除心、脑、血管病，肝、肾功能正常者。男16例，女13例，年龄19～68岁，平均49岁。并以22例门诊或住院上呼吸道感染治愈并行常规检查， 确认为正常健康者作为对照，男12例，女10例，年龄18～71岁，平均48岁。
, 百拇医药
1.2 方法：将29例AP患者据治疗前及治疗后分为AP治疗前组(A组)，AP治疗后组(B组)。B组为治疗达临床治愈(腹痛消失，尿淀粉酶正常，B超或CT示胰腺恢复正常形态)3天后者。将22名健康人作为对照组(C组)。三组均取晨起空腹静脉血，(1)注入含10% EDTA-Na 30 μl和抑肽酶40 μl的试管中混匀。4℃ 3 000 rpm离心10 min，分 离血浆，-20℃以下集存待测血浆ET、CGRP。其放免试剂药盒由北京东亚免疫技术研究所提 供；(2)注入干燥试管中，4℃离心15 min，取上清液-20℃以下保存待测血清GAS，由中国 原子能研究所提供放免试剂盒，均严格按说明书要求专人操作。
1.3 统计学处理：测定值用
表示，组间比较用t检验。
2 结 果
见附表。A组血浆ET、CGRP水平及ET/CGRP均明显高于B组或C组(P<0.05)； 血清GAS A组显著高于B组或C组(P<0.01)；B组各测定值与C组比较无显著 差异(P>0.05)。
, 百拇医药
附表 三组胃肠激素比较(,pg/ml) 组别
例数
ET
CGRP
ET/CGRP
GAS
A组
29
72.9±10.73*
65.3±27.96*
1.12±0.38*
, 百拇医药
116.34±19.51* *
B组
29
51.2±8.43
53.1±26.10
0.96±0.32
87.12±18.64
C组
22
49.7±8.21
52.3±26.80
0.96±0.31
, 百拇医药
79. 71±20.73
注：* P<0.05，* * P<0.01，vs:B组或C组
3 讨 论
晚近对于胃肠激素的研究进展迅猛，研究表明ET及CGRP不仅是机体强大的血管活性物质，且属于胃肠激素。ET为21个氨基酸残基的多肽，血管内皮及胃肠粘膜上皮均能合成ET[1，2，5]。一方面ET可通过其强大的缩血管作用参与胰腺炎的胰腺缺血机制，另一方面ET通过启动电压依赖性Ca2+通道促使细胞外Ca2+内流，刺激磷脂酰肌醇水解产 生IP3，后者可使细胞内钙库动员，最终致细胞内“钙超载”(Orer-Loud)。后者则进一 步促发炎性细胞“呼吸爆发”而释放氧自由基在内的促炎介质，损伤组织细胞而致缺血，氧 自由基又以正反馈作用促使ET的合成及释放，从而形成恶性循环，导致和加重AP的发生与发 展[3]。本文AP治疗前ET明显高于对照组及AP治疗后组，AP治疗后组及对照组相比 较无显著差异，支持以上观点。
, 百拇医药
CGRP是由37个氨基酸组成的生物活性多肽，是一重要的神经调节物质及强大的舒血管肽， 主要分布于中枢和外周神经系统、心血管及肺组织，胰腺内CGRP有双重分布。CGRP可通过CA MP途径以及前列腺素系统而发挥其扩张血管及抑制胃肠分泌的作用[4]。现有资料表明CGRP在胰腺炎中通过扩血管，改善胰腺缺血及抑制感觉神经的兴奋性而起保护因子的作 用[5]。本文AP治疗前组CGRP和ET/CGRP较AP治疗后组和对照组显著增高(P <0.05)，提示AP时有CGRP的代偿性增高，但仍不足以抗衡ET的损伤作用，AP治疗后 组ET、CGRP、ET/CGRP与对照组相比，无显著差异，支持上述论点，也提示ET/CGRP可作为AP 治疗效果的参考指标，并为ET/CGRP在AP时增高提供了佐证。胃泌素为一较强的胰酶激动剂 ，本研究表明AP治疗前组较AP治疗后组和对照组明显升高(P<0.05)，AP治 疗后组与对照组比较无显著差异(P>0.05)和有关报道一致[6]， 提示胃泌素在AP的发病中起着一定的作用。本研究因时间较短，未有足够量的重症胰腺炎病 例，故未能将AP的病情程度与此三种激素的相关性进一步研究，然推测ET/CGRP及GAS可能作 为判断AP的病情及预后的重要指标。
, 百拇医药
参考文献
1 Yanagisawa M, Kurihara H, Kimura S. A novel potent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells. Nature,1988,322∶411.
2 Takahashi K. Endothelin in the gastrointestinal tract. Gastroenterol gy,1990,991∶660.
3 王兴鹏，袁耀宗，徐家裕.急性胰腺炎大鼠血浆内皮素的变化及意义.上海第二医科大 学学报，1995，23∶97-99.
4 何岚，马秀萍.降钙素基因相关肽与内分泌.医学综述，1988，4(4)∶168-169.
5 Warzecha Z, Dembinski A, Ceranowicz P. Protective effect of calcition gene-related peptide against caerulein-induced pancreatitis in rats . J physiol pharmacol,1997,48(4)∶775-787.
6 瞿蔚娟，黄小让，崔伟力.西米替丁对急性胰腺炎的影响及机制探讨.临床消化病杂志，1997，9(3)∶100-103.
(1998 07 20收稿), http://www.100md.com
单位：安徽省合肥市第一人民医院 消化内科(合肥 230061)
关键词：急性胰腺炎；内皮素；钙基因相关肽；胃泌素
临床消化病杂志990101 摘 要 目的：观察急性胰腺炎(AP)患者血浆内皮素(ET)、钙基因相关肽(CGRP)、血清胃泌素(GAS)的变化，并探讨这三种“胃肠激素”在AP发病机制中的作用及其临床意义。方法：应用放射免疫法测定29例AP患者治疗前(A组)、治疗后(B组)及22例健康人(C组)血浆ET、CGRP及血清GAS水平。结果：A组血浆ET、CGRP、ET/CGRP、血清GAS水平与B组或C组比较，显著升高(P<0.05或P<0.01)，B组三种激素ET/CGRP与C组比较 无明显差异(P<0.05)。结论：血浆ET、CGRP、血清GAS在AP时增高，测 定血液ET、CGRP及GAS对于AP有相当重要的临床意义。
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Preliminary Study of Gastrointestinal Hormones in the Patients with Acute Pancreatitis
Fang Chun, Chen Mei, Xia Yun-ling
Department of Gastroenterology, The First Hospital Hefei Anhui Province
Abstract Purpose: The levels of serum endothelin (ET), calcitoni n generate related peptide(CGRP) and gastrin(GAS) from the patients wit h acute pancreatitis were observed. The relationship between the levels and pathogenesis, clinical significance were evaluated. Methods: RIA a pproach were performed to detects the levels of serum ET, CGRT and G AS twenty nine pre and post-treated patients with AP and 22 healthy controls were participated in this study. Results: It is statistical significance when the levels of serum ET, CGRP, ET/CGRT of group A were compared with those of group B、 C(P<0.05; P<0. 01). Conclusions: The levels of serum ET, CGRT, GAS are increased i n the patients with AP. The detection of serum ET, CGRT, GAS is hel pful to the early diagnosis and the instruction of treatment.
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Key words Acute pancreatitis Endothelin Calcitonin generated rela ted peptide Gastrin
晚近，血浆内皮素(Endothelin, ET)和钙基因相关肽(Caleitonin g enerated related peptide, CGRP)在心脑血管病中作为机体相互对立的，强大的血管调 节因子在心脑血管病中的变化报道较多，然作为胃肠激素在急性胰腺炎中的变化报道甚少， 胃泌素(Gastrin, GAS)在急性胰腺炎(Acute pancreitis, AP)中的变化报道不一致，本 文初步探讨了AP患者血浆ET、CGRP、GAS的变化及其临床意义。
1 对象和方法
1.1 对象：急性水肿型胰腺炎29例，均为本院1998年3月至5月住院病人，经检查确诊为急性水肿型胰腺炎，并排除心、脑、血管病，肝、肾功能正常者。男16例，女13例，年龄19～68岁，平均49岁。并以22例门诊或住院上呼吸道感染治愈并行常规检查， 确认为正常健康者作为对照，男12例，女10例，年龄18～71岁，平均48岁。
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1.2 方法：将29例AP患者据治疗前及治疗后分为AP治疗前组(A组)，AP治疗后组(B组)。B组为治疗达临床治愈(腹痛消失，尿淀粉酶正常，B超或CT示胰腺恢复正常形态)3天后者。将22名健康人作为对照组(C组)。三组均取晨起空腹静脉血，(1)注入含10% EDTA-Na 30 μl和抑肽酶40 μl的试管中混匀。4℃ 3 000 rpm离心10 min，分 离血浆，-20℃以下集存待测血浆ET、CGRP。其放免试剂药盒由北京东亚免疫技术研究所提 供；(2)注入干燥试管中，4℃离心15 min，取上清液-20℃以下保存待测血清GAS，由中国 原子能研究所提供放免试剂盒，均严格按说明书要求专人操作。
1.3 统计学处理：测定值用
表示，组间比较用t检验。2 结 果
见附表。A组血浆ET、CGRP水平及ET/CGRP均明显高于B组或C组(P<0.05)； 血清GAS A组显著高于B组或C组(P<0.01)；B组各测定值与C组比较无显著 差异(P>0.05)。
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附表 三组胃肠激素比较(
,pg/ml) 组别例数
ET
CGRP
ET/CGRP
GAS
A组
29
72.9±10.73*
65.3±27.96*
1.12±0.38*
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116.34±19.51* *
B组
29
51.2±8.43
53.1±26.10
0.96±0.32
87.12±18.64
C组
22
49.7±8.21
52.3±26.80
0.96±0.31
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79. 71±20.73
注：* P<0.05，* * P<0.01，vs:B组或C组
3 讨 论
晚近对于胃肠激素的研究进展迅猛，研究表明ET及CGRP不仅是机体强大的血管活性物质，且属于胃肠激素。ET为21个氨基酸残基的多肽，血管内皮及胃肠粘膜上皮均能合成ET[1，2，5]。一方面ET可通过其强大的缩血管作用参与胰腺炎的胰腺缺血机制，另一方面ET通过启动电压依赖性Ca2+通道促使细胞外Ca2+内流，刺激磷脂酰肌醇水解产 生IP3，后者可使细胞内钙库动员，最终致细胞内“钙超载”(Orer-Loud)。后者则进一 步促发炎性细胞“呼吸爆发”而释放氧自由基在内的促炎介质，损伤组织细胞而致缺血，氧 自由基又以正反馈作用促使ET的合成及释放，从而形成恶性循环，导致和加重AP的发生与发 展[3]。本文AP治疗前ET明显高于对照组及AP治疗后组，AP治疗后组及对照组相比 较无显著差异，支持以上观点。
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CGRP是由37个氨基酸组成的生物活性多肽，是一重要的神经调节物质及强大的舒血管肽， 主要分布于中枢和外周神经系统、心血管及肺组织，胰腺内CGRP有双重分布。CGRP可通过CA MP途径以及前列腺素系统而发挥其扩张血管及抑制胃肠分泌的作用[4]。现有资料表明CGRP在胰腺炎中通过扩血管，改善胰腺缺血及抑制感觉神经的兴奋性而起保护因子的作 用[5]。本文AP治疗前组CGRP和ET/CGRP较AP治疗后组和对照组显著增高(P <0.05)，提示AP时有CGRP的代偿性增高，但仍不足以抗衡ET的损伤作用，AP治疗后 组ET、CGRP、ET/CGRP与对照组相比，无显著差异，支持上述论点，也提示ET/CGRP可作为AP 治疗效果的参考指标，并为ET/CGRP在AP时增高提供了佐证。胃泌素为一较强的胰酶激动剂 ，本研究表明AP治疗前组较AP治疗后组和对照组明显升高(P<0.05)，AP治 疗后组与对照组比较无显著差异(P>0.05)和有关报道一致[6]， 提示胃泌素在AP的发病中起着一定的作用。本研究因时间较短，未有足够量的重症胰腺炎病 例，故未能将AP的病情程度与此三种激素的相关性进一步研究，然推测ET/CGRP及GAS可能作 为判断AP的病情及预后的重要指标。
, 百拇医药
参考文献
1 Yanagisawa M, Kurihara H, Kimura S. A novel potent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells. Nature,1988,322∶411.
2 Takahashi K. Endothelin in the gastrointestinal tract. Gastroenterol gy,1990,991∶660.
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4 何岚，马秀萍.降钙素基因相关肽与内分泌.医学综述，1988，4(4)∶168-169.
5 Warzecha Z, Dembinski A, Ceranowicz P. Protective effect of calcition gene-related peptide against caerulein-induced pancreatitis in rats . J physiol pharmacol,1997,48(4)∶775-787.
6 瞿蔚娟，黄小让，崔伟力.西米替丁对急性胰腺炎的影响及机制探讨.临床消化病杂志，1997，9(3)∶100-103.
(1998 07 20收稿), http://www.100md.com