消化道同时性双原发癌13例报告
作者：谭 进 严安国
单位：江苏兴化市人民医院(兴化 225700)
关键词：
临床消化病杂志990135 多原发癌(重复癌)较为少见，发生在消化道同时性双原发癌 报告也很少。我院在1978～1997年期间共遇到消化道同时性双原发癌13例，现报告如下。
1 一般资料
如表1。
附表 13例消化道同时性双原发癌一般资料 序号
性别
年龄
病变部位和组织学类型
, http://www.100md.com
治疗方式
随访情况
1
男
56
食管鳞癌
胃窦低分化腺癌
手术
1年后死亡
2
男
49
胃体腺癌
, 百拇医药
横结肠腺癌
手术+化疗
术后5年健在
3
男
62
回盲部腺癌
直肠低分化腺癌
手术
2年后死亡
4
女
65
, http://www.100md.com
贲门腺癌
幽门腺癌
手术+化疗
术后8个月死亡
5
男
57
食管鳞癌
胃垂直部腺癌
手术+化疗
术后1年零5个月死 亡
6
男
, 百拇医药
45
食管鳞癌
胃窦部腺癌
手术+化疗
3年后死亡
7
女
61
食管鳞癌
贲门腺癌
手术+化疗
2年零4个月死亡
8
, 百拇医药
男
55
贲门乳头状腺癌
幽门低分化腺癌
手术+化疗
术后8个 月死亡
9
男
72
贲门管状腺癌
胃窦部低分化腺癌
手术治疗
2年内死亡
, 百拇医药
10
男
74
食管鳞癌
贲门粘液腺癌
手术+化疗
1年零1个月死亡
11
女
59
食管鳞癌
贲门管状腺癌
手术+化疗
, 百拇医药
术后4年健在
12
男
61
食管鳞癌
胃体腺癌
手术+化疗
术后4个月健在
13
男
56
贲门腺癌
结肠脾曲腺癌
, 百拇医药
手术+化疗
术后2个月健在
2 讨 论
2.1 多原发癌是指原发癌灶在两处或两处以上，且肉眼观察和病理组织学检查 有不同的癌瘤组织学类型者。目前仍依据Warren诊断标准：(1)组织学上各种病变均为癌瘤 。(2)每一种癌须独立存在且发生在不同部位或器官。(3)排除互为转移的可能[1] 。
2.2 多原发癌从时间上可分为同时性和异时性两类[2]。凡 癌瘤发生间隔6个月以内者为同时性。本组内13例均未在同一时间内发病。异时性多原发癌 往往为肿瘤治疗后，且在6个月以上，是一部位(器官)出现不同类型的癌瘤(排除转移或复发 癌外)。
2.3： 本组13例多原发癌均系同时性双原发癌，均是在作纤维内窥镜 或手术过程中发现而病理确诊的。临床以老年男性为主。病变部位主要发生在食管、胃，少 数发生于大肠。符合文献多原发癌大部分病灶发生同一管道器官系统或同一器官组织的报道 [1]。临床及手术所见、病理组织多类型各异。排除了两种癌瘤互为转移的可能， 故诊断成立。同时性发生癌瘤其预后和各单独发生相似。从本组的随访情况看绝大多数病例 在1～2年死亡。但积极手术+化(放)疗，仍为治疗多原发癌的主要手段。
, 百拇医药
2.4 多原发癌的病因至今未明。围绕病因多的研究可能为家族性遗传 因素；基因缺陷；外源性致癌因子长期作用及体内免疫水平改变和临床用药的情况等。本组 13例同时性双原发癌有3例有癌瘤家族史，都发生于消化道，更能支持所谓的“多中心生长 ”说的理论。
参考文献
1 杨世勇，于立坚.三原发恶性肿瘤1例报告.中华病理学杂志，1982，11(2)∶ 155.
2 陈国英，等.小宫癌并发多原发癌12例临床分析.癌症，1997，16(4)∶302.
(1998 01 05收稿), 百拇医药
单位：江苏兴化市人民医院(兴化 225700)
关键词：
临床消化病杂志990135 多原发癌(重复癌)较为少见，发生在消化道同时性双原发癌 报告也很少。我院在1978～1997年期间共遇到消化道同时性双原发癌13例，现报告如下。
1 一般资料
如表1。
附表 13例消化道同时性双原发癌一般资料 序号
性别
年龄
病变部位和组织学类型
, http://www.100md.com
治疗方式
随访情况
1
男
56
食管鳞癌
胃窦低分化腺癌
手术
1年后死亡
2
男
49
胃体腺癌
, 百拇医药
横结肠腺癌
手术+化疗
术后5年健在
3
男
62
回盲部腺癌
直肠低分化腺癌
手术
2年后死亡
4
女
65
, http://www.100md.com
贲门腺癌
幽门腺癌
手术+化疗
术后8个月死亡
5
男
57
食管鳞癌
胃垂直部腺癌
手术+化疗
术后1年零5个月死 亡
6
男
, 百拇医药
45
食管鳞癌
胃窦部腺癌
手术+化疗
3年后死亡
7
女
61
食管鳞癌
贲门腺癌
手术+化疗
2年零4个月死亡
8
, 百拇医药
男
55
贲门乳头状腺癌
幽门低分化腺癌
手术+化疗
术后8个 月死亡
9
男
72
贲门管状腺癌
胃窦部低分化腺癌
手术治疗
2年内死亡
, 百拇医药
10
男
74
食管鳞癌
贲门粘液腺癌
手术+化疗
1年零1个月死亡
11
女
59
食管鳞癌
贲门管状腺癌
手术+化疗
, 百拇医药
术后4年健在
12
男
61
食管鳞癌
胃体腺癌
手术+化疗
术后4个月健在
13
男
56
贲门腺癌
结肠脾曲腺癌
, 百拇医药
手术+化疗
术后2个月健在
2 讨 论
2.1 多原发癌是指原发癌灶在两处或两处以上，且肉眼观察和病理组织学检查 有不同的癌瘤组织学类型者。目前仍依据Warren诊断标准：(1)组织学上各种病变均为癌瘤 。(2)每一种癌须独立存在且发生在不同部位或器官。(3)排除互为转移的可能[1] 。
2.2 多原发癌从时间上可分为同时性和异时性两类[2]。凡 癌瘤发生间隔6个月以内者为同时性。本组内13例均未在同一时间内发病。异时性多原发癌 往往为肿瘤治疗后，且在6个月以上，是一部位(器官)出现不同类型的癌瘤(排除转移或复发 癌外)。
2.3： 本组13例多原发癌均系同时性双原发癌，均是在作纤维内窥镜 或手术过程中发现而病理确诊的。临床以老年男性为主。病变部位主要发生在食管、胃，少 数发生于大肠。符合文献多原发癌大部分病灶发生同一管道器官系统或同一器官组织的报道 [1]。临床及手术所见、病理组织多类型各异。排除了两种癌瘤互为转移的可能， 故诊断成立。同时性发生癌瘤其预后和各单独发生相似。从本组的随访情况看绝大多数病例 在1～2年死亡。但积极手术+化(放)疗，仍为治疗多原发癌的主要手段。
, 百拇医药
2.4 多原发癌的病因至今未明。围绕病因多的研究可能为家族性遗传 因素；基因缺陷；外源性致癌因子长期作用及体内免疫水平改变和临床用药的情况等。本组 13例同时性双原发癌有3例有癌瘤家族史，都发生于消化道，更能支持所谓的“多中心生长 ”说的理论。
参考文献
1 杨世勇，于立坚.三原发恶性肿瘤1例报告.中华病理学杂志，1982，11(2)∶ 155.
2 陈国英，等.小宫癌并发多原发癌12例临床分析.癌症，1997，16(4)∶302.
(1998 01 05收稿), 百拇医药