医院药剂科如何适应新形势的发展
作者：陈冠容
单位：武汉市第四医院 430033
关键词：医院药剂科；现代化药房管理；药学监护
中国药师990117 改革开放以来，我国医院药剂科的工作一改传统的配方、制剂、药品采购及供应的格局。在省市一些大中型医院逐步开展了临床药学，如建立血药监测、不良反应监察、临床用药咨询等， 有条件的医院还致力于新药、新制剂的研究开发以及实施计算机管理。应该说医院药剂科的工作取得了长足的进步。
随着我国医疗事业的不断发展，医疗体制改革正在进行，这其中包括了社会医疗保险制度的推行，医药分业的管理，OTC制度的建立，开展社区医疗服务等。医院药剂科如何适应新的形势发展? 如何吸取国外医院药学工作的先进经验并结合我国国情来发展我国的医院药学事业，这是我们广大医院药学工作者面临的新课题。
, 百拇医药
1 建立现代化的医院药房管理
现代化的医院药房应是实现计算机网络化管理技术，除了运用计算机管理门诊、住院药房和药库外；同时应收集整理本院、本地区以及全国的医药信息；建立与各科医师处方、医嘱指令计算机联网系统，逐步达到医师处方、药房管理目标；对药学情报检索、药物咨询、药物相互作用、药物不良反应、血药监测、合理用药、制剂标准规范化等引入计算机网络管理。因此，当前对医院药学人员要普及计算机的知识和掌握计算机操作技能，这样才能达到实现医院药房现代化管理，同时充分享用网络信息。
2 加强医院药学的科研工作
20年来，我国医院药学工作者在新制剂、新剂型以及临床药学和临床药理学方面的研究如药动学、药效学、生物利用度、血药监测、药物相互作用、药物流行病学、中药的提取和分离、 计算机软件的开发等方面都取得了可喜的成果。90年代以来各医院制剂室都进行了较严格的整顿， 药剂科的检测仪器设备有了明显改善，因此，医院药剂科完全有条件开展新制剂、新剂型的研究。运用药剂学的新理论和新技术以及药物分析的检测方法来研究开发药厂未开发生产的制剂是很有潜力的，而且符合我国国情和医院临床治疗的需要。近10年来，我国卫生部批准的新药品种，很多是来自医院药剂科开发、研究、申报的。
, 百拇医药
3 进一步开展临床药学工作
我国临床药学工作起始于80年代初，它是一门研究用药规律，将药学知识与临床密切结合， 使药物在人体内发挥最好效果，避免或减少药物对人体产生不良反应。临床药学的开展使药师走出药房，参与临床与医师一起共同制订给药方案，使临床用药趋于个体化，使病人得到合理用药。临床药学在我国开展以来，得到卫生部的重视和支持，并将其作为评定医院等级的一项重要内容，然而，当前临床药学在我国开展不平衡，有的医院仅限于监测血药浓度，大多数医院未全面开展，这主要受客观条件的限制，同时由于我国的具体国情，现阶段医院药师队伍大多是大、 中专毕业生，缺乏坚实的临床医学和相关的临床知识。但是随着医院药剂科工作中心转变，药剂科必将以单纯的供应型转变为科技服务型。开展临床药学、药学监护有利于指导医疗实践，改善病人生活质量。同时进行药物在人体内药代动力学的研究、药物不良反应监察、药物经济学研究等，把临床药学的合理用药进一步发展到节约药物资源，减少病人和国家的经济负担。
, 百拇医药 4 加强继续教育， 重视人才培养
当前我国医院药学人员在学历、知识结构方面存在着参差不齐，要使医院药学事业发展，必须加强现有药学人员的继续教育，以达到知识更新。目前我国已制订医药卫生技术人员职称晋升时必需达到继续教育培训的学分，这是一项促使医院药学人员提高药学基础理论与相关学科知识水平，不断充实与更新知识的硬指标。综观国外发达国家医院药师的知识结构，他们大多具有高等药学院校的学历，都会应用计算机进行工作，如文献检索、课题设计、药物咨询等。同时具有实验室技术操作技能和临床医学的知识，因此能参与临床进行个体给药方案设计等。而我国目前培养的药师，大多缺乏临床医学知识，因此，解决临床给药方案的设计和药学监护都存在一定的困难。为了迎接新世纪的挑战和医院药学工作中心的转移，尽快与国际接轨，必需加强继续教育和加快人才的培养。另一方面要改革高等药学教学课程的设置，增加医学、临床知识内容，使培养的人才能胜任临床药学工作，这样才能使我国医院药学事业的发展进入一个新阶段。
5 迎接医疗体制的改革， 转变职能
, 百拇医药
随着改革开放的深入发展，我国医疗体制改革即将全面推行。社会医疗保险制度的推出以及医药分业管理模式的试点，医院药房将从医院中分离出来而进行独立核算，医院药房经营管理的模式也将改变。同时我国公立医院将面临较大的调整，医院的宗旨主要是医疗服务而不再是以药养医。此外，国家对药品生产质量管理要求严格，必将压缩医院制剂规模生产，医院药剂科只能结合临床研制市场上没有的制剂。因此，药师的工作职能除了保证做好药品的供应，更多的工作是面向患者，直接对病人负责，面对面向病人做好药物咨询、药物使用的解释和药学监护。一部分药师仍将从事制剂的研究和配制以满足临床病人治疗的需要。另一部分药师将会走出医院面向社区为病人提供服务。还有一部分药师将参与临床与医师一起制定合理给药方案和药学监护工作，使患者得到最佳的治疗效果，不良反应的发生率降至最低，缩短住院时间，提高患者的生活质量，节约卫生资源。
综上所述，在21世纪即将到来，我国卫生改革的新形势下，医院药剂科的工作必将会出现新的局面。
(19980909收稿 19990105修回), 百拇医药
单位：武汉市第四医院 430033
关键词：医院药剂科；现代化药房管理；药学监护
中国药师990117 改革开放以来，我国医院药剂科的工作一改传统的配方、制剂、药品采购及供应的格局。在省市一些大中型医院逐步开展了临床药学，如建立血药监测、不良反应监察、临床用药咨询等， 有条件的医院还致力于新药、新制剂的研究开发以及实施计算机管理。应该说医院药剂科的工作取得了长足的进步。
随着我国医疗事业的不断发展，医疗体制改革正在进行，这其中包括了社会医疗保险制度的推行，医药分业的管理，OTC制度的建立，开展社区医疗服务等。医院药剂科如何适应新的形势发展? 如何吸取国外医院药学工作的先进经验并结合我国国情来发展我国的医院药学事业，这是我们广大医院药学工作者面临的新课题。
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1 建立现代化的医院药房管理
现代化的医院药房应是实现计算机网络化管理技术，除了运用计算机管理门诊、住院药房和药库外；同时应收集整理本院、本地区以及全国的医药信息；建立与各科医师处方、医嘱指令计算机联网系统，逐步达到医师处方、药房管理目标；对药学情报检索、药物咨询、药物相互作用、药物不良反应、血药监测、合理用药、制剂标准规范化等引入计算机网络管理。因此，当前对医院药学人员要普及计算机的知识和掌握计算机操作技能，这样才能达到实现医院药房现代化管理，同时充分享用网络信息。
2 加强医院药学的科研工作
20年来，我国医院药学工作者在新制剂、新剂型以及临床药学和临床药理学方面的研究如药动学、药效学、生物利用度、血药监测、药物相互作用、药物流行病学、中药的提取和分离、 计算机软件的开发等方面都取得了可喜的成果。90年代以来各医院制剂室都进行了较严格的整顿， 药剂科的检测仪器设备有了明显改善，因此，医院药剂科完全有条件开展新制剂、新剂型的研究。运用药剂学的新理论和新技术以及药物分析的检测方法来研究开发药厂未开发生产的制剂是很有潜力的，而且符合我国国情和医院临床治疗的需要。近10年来，我国卫生部批准的新药品种，很多是来自医院药剂科开发、研究、申报的。
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3 进一步开展临床药学工作
我国临床药学工作起始于80年代初，它是一门研究用药规律，将药学知识与临床密切结合， 使药物在人体内发挥最好效果，避免或减少药物对人体产生不良反应。临床药学的开展使药师走出药房，参与临床与医师一起共同制订给药方案，使临床用药趋于个体化，使病人得到合理用药。临床药学在我国开展以来，得到卫生部的重视和支持，并将其作为评定医院等级的一项重要内容，然而，当前临床药学在我国开展不平衡，有的医院仅限于监测血药浓度，大多数医院未全面开展，这主要受客观条件的限制，同时由于我国的具体国情，现阶段医院药师队伍大多是大、 中专毕业生，缺乏坚实的临床医学和相关的临床知识。但是随着医院药剂科工作中心转变，药剂科必将以单纯的供应型转变为科技服务型。开展临床药学、药学监护有利于指导医疗实践，改善病人生活质量。同时进行药物在人体内药代动力学的研究、药物不良反应监察、药物经济学研究等，把临床药学的合理用药进一步发展到节约药物资源，减少病人和国家的经济负担。
, 百拇医药 4 加强继续教育， 重视人才培养
当前我国医院药学人员在学历、知识结构方面存在着参差不齐，要使医院药学事业发展，必须加强现有药学人员的继续教育，以达到知识更新。目前我国已制订医药卫生技术人员职称晋升时必需达到继续教育培训的学分，这是一项促使医院药学人员提高药学基础理论与相关学科知识水平，不断充实与更新知识的硬指标。综观国外发达国家医院药师的知识结构，他们大多具有高等药学院校的学历，都会应用计算机进行工作，如文献检索、课题设计、药物咨询等。同时具有实验室技术操作技能和临床医学的知识，因此能参与临床进行个体给药方案设计等。而我国目前培养的药师，大多缺乏临床医学知识，因此，解决临床给药方案的设计和药学监护都存在一定的困难。为了迎接新世纪的挑战和医院药学工作中心的转移，尽快与国际接轨，必需加强继续教育和加快人才的培养。另一方面要改革高等药学教学课程的设置，增加医学、临床知识内容，使培养的人才能胜任临床药学工作，这样才能使我国医院药学事业的发展进入一个新阶段。
5 迎接医疗体制的改革， 转变职能
, 百拇医药
随着改革开放的深入发展，我国医疗体制改革即将全面推行。社会医疗保险制度的推出以及医药分业管理模式的试点，医院药房将从医院中分离出来而进行独立核算，医院药房经营管理的模式也将改变。同时我国公立医院将面临较大的调整，医院的宗旨主要是医疗服务而不再是以药养医。此外，国家对药品生产质量管理要求严格，必将压缩医院制剂规模生产，医院药剂科只能结合临床研制市场上没有的制剂。因此，药师的工作职能除了保证做好药品的供应，更多的工作是面向患者，直接对病人负责，面对面向病人做好药物咨询、药物使用的解释和药学监护。一部分药师仍将从事制剂的研究和配制以满足临床病人治疗的需要。另一部分药师将会走出医院面向社区为病人提供服务。还有一部分药师将参与临床与医师一起制定合理给药方案和药学监护工作，使患者得到最佳的治疗效果，不良反应的发生率降至最低，缩短住院时间，提高患者的生活质量，节约卫生资源。
综上所述，在21世纪即将到来，我国卫生改革的新形势下，医院药剂科的工作必将会出现新的局面。
(19980909收稿 19990105修回), 百拇医药