凭祥市灭疟效果及监测
作者：何 波 黄成波 郭艳萍
单位：何波 黄成波 郭艳萍(广西凭祥市卫生防疫站 532600)
关键词：
广西预防医学990115 凭祥市地处广西西南边陲，与越南为邻，属于老、少、边、山、穷山区。是微小按蚊为主要传疟媒介的恶性疟与间日疟混合流行的疟疾高发区。1953年，居民血检疟原虫率为17.30%(253/1486)，其中恶性疟占41.50%，间日疟占44.66%，三日疟占13.04%，混合感染占0.79%。经过40多年的积极防治，特别1983年加入桂西南灭疟联防区，采取了血检发热病人为主的“查源拔灶”等综合性防治措施后，1990年年带虫发病率降为0.35/万；以后一直都维持在0.45/万以下，1993年消灭了恶性疟，1996年经自治区卫生厅组织考核达到《基本消灭疟疾标准》[1]。
1 疟疾的防治措施与效果
, 百拇医药
1.1调查模底阶段(1953～1957年)深入疟区进行疟疾流行病学调查；治疗现症病人、带虫者和脾脏肿大者；对部分高疟村屯的人房、牛房使用六六六或二二三进行室内滞留喷洒灭蚊，降低疟疾发病率。
1.2 控制疟疾阶段(1958～1982年) 采取“三根治、一预防、二喷洒”的综合性防治措施，以自然村屯为单位，全面开展疟史调查，以上年疟史率的高低进行分类防治。此阶段共血检居民15005人，查出原虫阳性367例，治疗带虫者、现症病人和症史者5241人，预防服药 71099人，室内滞留喷洒灭蚊面积达198.75万m2。全市疟疾发病率降至1982年3.30/万；居民原虫率降至0.34%，达到了《控制疟疾标准》[1]。
1.3 灭疟后期管理与监测阶段(1983～1997年)进一步健全市、乡、村三级灭疟网，全面开展发热病人血检、重点人群血检和间接荧光抗体监测的“查源拔灶”综合性防治措施。此阶段共治疗现症病人、疟史者、抗体阳性者562人，假定性治疗91人，疫点居民服药11022人，喷洒灭蚊129个村屯，受保护人群达22092人。
, 百拇医药
1.3.1 疟疾发病率和居民原虫率大幅度下降 疟疾疫情报告发病率从1982年3.30/万降至1997年为零，1990年后一直都在1/万以下。1983～1997年，当地居民和发热病人共血检118504人，疟原虫阳性172例，阳性率为0.15%，原虫率从1983年1.25%(21/1677)降至1997年0.0%(0/5963)，已阻断了疟疾的传播；1993年后再没有发现当地感染的恶性疟病例。
1.3.2 血清学监测 1985～1997年，对原疟疾高发区、边远山区、边境地区的村屯居民进行疟疾间接荧光抗体监测，共检查6789人，阳性(≥1：20)122例，阳性率为1.80%，逐年分别为：1985年2.14%(8/374)、1987年13.63%(101/741)、1989年1.87%(8/427)、1991年0.0%(0/664)、1996年0.16(5/3148)及1997年0.0%(0/1005)。结果表明，该地区居民抗体已降至很低水平。
1.3.3 媒介按蚊监测 1986～1996年，先后捕蚊11个点12次，共捕获按蚊924只，其中微小按蚊占3.46%，分布于6个点；中华按蚊占24.57%，6个点；日月潭按蚊占20.67%，5个点；其他按蚊占51.36%。
, 百拇医药
1.3.4 流动人口监测 1983～1997年，共血检5693人，阳性124例，原虫阳性率为2.18%，占全市病例总数的41.89%(124/296)，其输入性病例日益增多，已从1983年的12.50%增至1995年100%(表1)。
表1 凭祥市1983～1997年流动人口疟原虫检查结果 年份
检查
数
阳性
数
阳性
率%
输入性病例占
总病例数(%)
, 百拇医药
1983
583
3
0.51
12.50
1984
198
11
5.56
30.56
1985
311
28
, 百拇医药
9.00
58.33
1986
189
11
5.82
28.95
1987
605
24
3.97
44.44
1988
, 百拇医药
172
11
6.40
31.43
1989
90
10
11.11
41.67
1990
193
3
1.55
, 百拇医药
50.00
1991
268
10
3.73
71.43
1992
337
5
1.48
83.33
1993
62
, 百拇医药
1
1.61
50.00
1994
545
5
0.92
83.33
1995
506
2
0.40
100.00
, http://www.100md.com
1996
1390
0
1997
244
0
2 讨论
凭祥市是以微小按蚊为主要媒介的恶性疟与间日疟混合流行的疟疾高发区，经过三个不同阶段的综合性防治，效果非常显著。1993年消灭了当地感染的恶性疟，1996年达到基本消灭疟疾标准，说明所采取的综合性防治措施行之有效。但是，这类边境边陲山区，地理环境复杂，主要媒介微小按蚊还广泛存在；区内尚有残存传染源；边贸人员流动性大，输入性疟疾不断增多，若放松防治，极易引起疟疾再度流行，甚或暴发流行[2]。因此，为巩固和发展灭疟成果，还须长期的防治和监测，各级医疗卫生单位对“三热”病人(初诊疟疾、疑似疟疾和发热原因未明者)要作常规血检，及时发现和清除残存传染源；要加强对流动人口的疟疾管理与监测，特别是对来自国外的边民；同时要定点做好主要媒介微小按蚊的动态观察。
参考文献
[1]周祖杰主编.中国疟疾的防治与研究.北京：人民卫生出版社，1991：366～367
[2]王槐芳，等.黔桂灭疟联防区广西12县疟疾防治效果.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1996，14(1)：72
1998-09-10收稿。1998-10-08修回。, http://www.100md.com
单位：何波 黄成波 郭艳萍(广西凭祥市卫生防疫站 532600)
关键词：
广西预防医学990115 凭祥市地处广西西南边陲，与越南为邻，属于老、少、边、山、穷山区。是微小按蚊为主要传疟媒介的恶性疟与间日疟混合流行的疟疾高发区。1953年，居民血检疟原虫率为17.30%(253/1486)，其中恶性疟占41.50%，间日疟占44.66%，三日疟占13.04%，混合感染占0.79%。经过40多年的积极防治，特别1983年加入桂西南灭疟联防区，采取了血检发热病人为主的“查源拔灶”等综合性防治措施后，1990年年带虫发病率降为0.35/万；以后一直都维持在0.45/万以下，1993年消灭了恶性疟，1996年经自治区卫生厅组织考核达到《基本消灭疟疾标准》[1]。
1 疟疾的防治措施与效果
, 百拇医药
1.1调查模底阶段(1953～1957年)深入疟区进行疟疾流行病学调查；治疗现症病人、带虫者和脾脏肿大者；对部分高疟村屯的人房、牛房使用六六六或二二三进行室内滞留喷洒灭蚊，降低疟疾发病率。
1.2 控制疟疾阶段(1958～1982年) 采取“三根治、一预防、二喷洒”的综合性防治措施，以自然村屯为单位，全面开展疟史调查，以上年疟史率的高低进行分类防治。此阶段共血检居民15005人，查出原虫阳性367例，治疗带虫者、现症病人和症史者5241人，预防服药 71099人，室内滞留喷洒灭蚊面积达198.75万m2。全市疟疾发病率降至1982年3.30/万；居民原虫率降至0.34%，达到了《控制疟疾标准》[1]。
1.3 灭疟后期管理与监测阶段(1983～1997年)进一步健全市、乡、村三级灭疟网，全面开展发热病人血检、重点人群血检和间接荧光抗体监测的“查源拔灶”综合性防治措施。此阶段共治疗现症病人、疟史者、抗体阳性者562人，假定性治疗91人，疫点居民服药11022人，喷洒灭蚊129个村屯，受保护人群达22092人。
, 百拇医药
1.3.1 疟疾发病率和居民原虫率大幅度下降 疟疾疫情报告发病率从1982年3.30/万降至1997年为零，1990年后一直都在1/万以下。1983～1997年，当地居民和发热病人共血检118504人，疟原虫阳性172例，阳性率为0.15%，原虫率从1983年1.25%(21/1677)降至1997年0.0%(0/5963)，已阻断了疟疾的传播；1993年后再没有发现当地感染的恶性疟病例。
1.3.2 血清学监测 1985～1997年，对原疟疾高发区、边远山区、边境地区的村屯居民进行疟疾间接荧光抗体监测，共检查6789人，阳性(≥1：20)122例，阳性率为1.80%，逐年分别为：1985年2.14%(8/374)、1987年13.63%(101/741)、1989年1.87%(8/427)、1991年0.0%(0/664)、1996年0.16(5/3148)及1997年0.0%(0/1005)。结果表明，该地区居民抗体已降至很低水平。
1.3.3 媒介按蚊监测 1986～1996年，先后捕蚊11个点12次，共捕获按蚊924只，其中微小按蚊占3.46%，分布于6个点；中华按蚊占24.57%，6个点；日月潭按蚊占20.67%，5个点；其他按蚊占51.36%。
, 百拇医药
1.3.4 流动人口监测 1983～1997年，共血检5693人，阳性124例，原虫阳性率为2.18%，占全市病例总数的41.89%(124/296)，其输入性病例日益增多，已从1983年的12.50%增至1995年100%(表1)。
表1 凭祥市1983～1997年流动人口疟原虫检查结果 年份
检查
数
阳性
数
阳性
率%
输入性病例占
总病例数(%)
, 百拇医药
1983
583
3
0.51
12.50
1984
198
11
5.56
30.56
1985
311
28
, 百拇医药
9.00
58.33
1986
189
11
5.82
28.95
1987
605
24
3.97
44.44
1988
, 百拇医药
172
11
6.40
31.43
1989
90
10
11.11
41.67
1990
193
3
1.55
, 百拇医药
50.00
1991
268
10
3.73
71.43
1992
337
5
1.48
83.33
1993
62
, 百拇医药
1
1.61
50.00
1994
545
5
0.92
83.33
1995
506
2
0.40
100.00
, http://www.100md.com
1996
1390
0
1997
244
0
2 讨论
凭祥市是以微小按蚊为主要媒介的恶性疟与间日疟混合流行的疟疾高发区，经过三个不同阶段的综合性防治，效果非常显著。1993年消灭了当地感染的恶性疟，1996年达到基本消灭疟疾标准，说明所采取的综合性防治措施行之有效。但是，这类边境边陲山区，地理环境复杂，主要媒介微小按蚊还广泛存在；区内尚有残存传染源；边贸人员流动性大，输入性疟疾不断增多，若放松防治，极易引起疟疾再度流行，甚或暴发流行[2]。因此，为巩固和发展灭疟成果，还须长期的防治和监测，各级医疗卫生单位对“三热”病人(初诊疟疾、疑似疟疾和发热原因未明者)要作常规血检，及时发现和清除残存传染源；要加强对流动人口的疟疾管理与监测，特别是对来自国外的边民；同时要定点做好主要媒介微小按蚊的动态观察。
参考文献
[1]周祖杰主编.中国疟疾的防治与研究.北京：人民卫生出版社，1991：366～367
[2]王槐芳，等.黔桂灭疟联防区广西12县疟疾防治效果.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1996，14(1)：72
1998-09-10收稿。1998-10-08修回。, http://www.100md.com