1997年横县各级医疗单位消毒卫生监测结果分析
作者：马 健1 韦斯亮1 苏长金1 李队开2 苏伟东2
单位：马健 韦斯亮 苏长金(广西横县卫生防疫站 530300)；李队开 苏伟东(广西壮族自治区卫生防疫站)
关键词：消毒灭菌；医院感染；医疗机构
广西预防医学990114 摘要 本文按《医院消毒卫生标准》对横县各级医疗单位进行消毒卫生调查监测，结果总合格率为69.26%，其中，消毒剂、灭菌物品、物体表面、医护人员的手和科室空气合格率分别是90.43%、58.72%、67.23%、41.29%和21.28%。提示灭菌物品、物体表面、医护人员的手和科室空气是县医院感染的隐患，要注意加强管理和消毒。
为了解横县县、乡、厂矿和个体各级医疗机构的消毒卫生现状，以便采取措施解决存在的问题，减少和控制医院感染的发生，我们于1997年10月至12月对横县各级医疗机构进行了消毒卫生调查监测，现将结果分析如下。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1监测对象和内容 全县各县直医疗单位、乡镇卫生院、厂矿卫生所和个体卫生室四级机构的手术室、产房、新生儿室、烧伤病房、治疗室、注射室、外科室、供应室、普通病房等科室使用的消毒剂、灭菌物品、室内空气、物体表面和医护人员的手进行细菌染菌量检测。
1.2 采样、检验和评价标准 按中华人民共和国国家标准GB15982-1995《医院消毒卫生标准》[1]进行采样、检验和评价。
1.3 紫外线灯辐照强度测定 用紫外线计在距使用灯管1 m处，测其紫外线辐照度值，≥70μw/cm2为合格。
2 结果
2.1监测结果总情况 本次监测全县共采样本1197份，其中合格829份，总合格率为69.26%。县直、乡镇、厂矿和个体监测合格率分别为83.65%、71.35%、79.59%和63.49%，合格率经统计学分析有非常显著性差异。监测结果按消毒剂、灭菌物品、物体表面、医护人员的手和空气来分类，各项内容在县直、乡镇、厂矿和个体之间比较，除消毒剂一项无显著差异外，其余4项均有非常显著性差异，见表1。
, http://www.100md.com
表1 1997年横县各级医疗单位消毒卫生监测结果 检测
项目
县直医疗单位
乡镇卫生院
厂矿卫生所
个体卫生室
合计
样品
数
合格
率(%)
样品
数
, http://www.100md.com
合格
率(%)
样品
数
合格
率(%)
样品
数
合格
率(%)
样品
数
合格
率(%)
, 百拇医药
消毒剂*
35
100
135
86.67
17
100
304
90.46
491
90.43
灭菌物品**
25
, 百拇医药
100
68
86.76
18
77.78
216
43.52
327
58.72
物体表面***
56
85.71
91
, http://www.100md.com
65.91
7
85.71
23
21.74
177
67.23
医护人员手Δ
22
72.73
51
52.94
6
, http://www.100md.com
33.33
76
25.00
155
41.29
室内空气ΔΔ
21
42.86
25
4.00
1
0
-
, 百拇医药
-
47
21.28
合计ΔΔΔ
159
83.65
370
71.35
49
79.59
619
63.49
1197
, 百拇医药
69.26
*
=7.72 P>0.05 ** =56.41 P<0.005 *** =31.42 P<0.005
Δ=20.31 P<0.005 ΔΔ =10.13 P<0.01 ΔΔΔ =28.35 P<0.005
, http://www.100md.com 2.2 各类消毒剂微生物污染情况 这次监测中新洁尔灭污染较严重，其次为酒精。碘酒、络合碘及其它消毒剂受微生物污染较轻，见表2。
表2 使用中消毒剂微生物污染的比较 消毒剂
检测数
不合格数
不合格率(%)
75%酒精
217
21
9.68
2%碘酒
159
, http://www.100md.com
1
0.63
1‰新洁尔灭
104
24
23.08
0.5%络合碘
6
0
0.0
其它
5
1
, 百拇医药
20.0
合计
491
47
9.57
2.3 不同方法消毒注射器具的灭菌情况 检测结果表明，压力蒸汽消毒的注射器具合格率明显高于煮沸法的合格率，见表3。
表3 不同方法消毒注射器具无菌检测结果 消毒方法
样品数
合格数
合格率(%)
煮沸消毒
, 百拇医药
210
94
44.76
压力蒸汽消毒
115
98
85.22
2.4 室内空气、物体表面和医护人员的手微生物污染情况 Ⅱ类科室空气检查19份，合格9份，合格率47.37%，Ⅲ类科室空气检查28份，合格1份合格3.58%率。物体现面和医护人员的手微生物污染同样是Ⅱ类科室较轻，Ⅲ类科室较严重。
2.5 紫外线灯辐照强度测定情况 全县测定紫外线灯54支，合格39支，合格率72.22%，其中县直合格率为62.16%，乡镇合格率为94.11%。
, http://www.100md.com
3 讨论
上述监测结果表明横县医院消毒卫生工作不管从总体上看或者从分类上看都是县直单位做得比较好，乡镇和厂矿单位次之，个体卫生室做得较差。
在消毒剂监测中发现75%酒精和1‰新洁尔灭受到微生物污染比较严重，与沈舟江等报告的结果相一致[2]，提示此类消毒剂在使用过程中要注意及时更换药液和加强对其容器的消毒。医院感染的发生及其发病率高低与医院内的物体表面、医护人员的手、各种灭菌物品和有关科室的空气卫生清洁情况密切相关。刘华银等报道由于高压灭菌不彻底引起全院性输液和输血反应[3]。马德玉报道，住院天数越多、手术持继时间越长，医院感染发病率越高[4]。张玉英等报道，术后切口感染与手术复杂，暴露时间长，刷手欠彻底和病人床铺欠清洁有关[5]。本次监测中物体表面、医护人员的手、科室内空气及个体医的灭菌物品合格率比较低，特别是空气，Ⅱ类科室才有47.37%合格，个体医的灭菌物品只有43.52%合格。这些都是横县消毒卫生的薄弱环节，是引起医院感染的主要隐患。
, 百拇医药
(雷庆华、熊志诚参加部份工作，特此致谢。)
参考文献
[1]中国标准出版社编.《中国强制性国家标准汇编》.医药、卫生、劳动保护卷4.第2版.北京：中国标准出版社出版，1997：114～119
[2]沈舟江，钟国庆，石宇安，等.绍兴县医疗单位消毒工作的调查.中国消毒学杂志，1997，14(1)：45
[3]刘华银，章昌菊.高压灭菌不彻底引起的一次医院感染.中华流行病学杂志，1993，14(2)：74
[4]马德玉，2724例医院感染发病因素分析.中华流行病学杂志，1997，18(4-β)：68
[5]张玉英，王燕华.2126例外科手术病人院内感染调查及对策.中华流行病学杂志，1995，16(3)：158
1998-03-27收稿。1998-07-05修回。, 百拇医药(马 健1 韦斯亮1 苏长金1 李队开2 苏伟东2)
单位：马健 韦斯亮 苏长金(广西横县卫生防疫站 530300)；李队开 苏伟东(广西壮族自治区卫生防疫站)
关键词：消毒灭菌；医院感染；医疗机构
广西预防医学990114 摘要 本文按《医院消毒卫生标准》对横县各级医疗单位进行消毒卫生调查监测，结果总合格率为69.26%，其中，消毒剂、灭菌物品、物体表面、医护人员的手和科室空气合格率分别是90.43%、58.72%、67.23%、41.29%和21.28%。提示灭菌物品、物体表面、医护人员的手和科室空气是县医院感染的隐患，要注意加强管理和消毒。
为了解横县县、乡、厂矿和个体各级医疗机构的消毒卫生现状，以便采取措施解决存在的问题，减少和控制医院感染的发生，我们于1997年10月至12月对横县各级医疗机构进行了消毒卫生调查监测，现将结果分析如下。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1监测对象和内容 全县各县直医疗单位、乡镇卫生院、厂矿卫生所和个体卫生室四级机构的手术室、产房、新生儿室、烧伤病房、治疗室、注射室、外科室、供应室、普通病房等科室使用的消毒剂、灭菌物品、室内空气、物体表面和医护人员的手进行细菌染菌量检测。
1.2 采样、检验和评价标准 按中华人民共和国国家标准GB15982-1995《医院消毒卫生标准》[1]进行采样、检验和评价。
1.3 紫外线灯辐照强度测定 用紫外线计在距使用灯管1 m处，测其紫外线辐照度值，≥70μw/cm2为合格。
2 结果
2.1监测结果总情况 本次监测全县共采样本1197份，其中合格829份，总合格率为69.26%。县直、乡镇、厂矿和个体监测合格率分别为83.65%、71.35%、79.59%和63.49%，合格率经统计学分析有非常显著性差异。监测结果按消毒剂、灭菌物品、物体表面、医护人员的手和空气来分类，各项内容在县直、乡镇、厂矿和个体之间比较，除消毒剂一项无显著差异外，其余4项均有非常显著性差异，见表1。
, http://www.100md.com
表1 1997年横县各级医疗单位消毒卫生监测结果 检测
项目
县直医疗单位
乡镇卫生院
厂矿卫生所
个体卫生室
合计
样品
数
合格
率(%)
样品
数
, http://www.100md.com
合格
率(%)
样品
数
合格
率(%)
样品
数
合格
率(%)
样品
数
合格
率(%)
, 百拇医药
消毒剂*
35
100
135
86.67
17
100
304
90.46
491
90.43
灭菌物品**
25
, 百拇医药
100
68
86.76
18
77.78
216
43.52
327
58.72
物体表面***
56
85.71
91
, http://www.100md.com
65.91
7
85.71
23
21.74
177
67.23
医护人员手Δ
22
72.73
51
52.94
6
, http://www.100md.com
33.33
76
25.00
155
41.29
室内空气ΔΔ
21
42.86
25
4.00
1
0
-
, 百拇医药
-
47
21.28
合计ΔΔΔ
159
83.65
370
71.35
49
79.59
619
63.49
1197
, 百拇医药
69.26
*
=7.72 P>0.05 ** =56.41 P<0.005 *** =31.42 P<0.005Δ
=20.31 P<0.005 ΔΔ =10.13 P<0.01 ΔΔΔ =28.35 P<0.005, http://www.100md.com 2.2 各类消毒剂微生物污染情况 这次监测中新洁尔灭污染较严重，其次为酒精。碘酒、络合碘及其它消毒剂受微生物污染较轻，见表2。
表2 使用中消毒剂微生物污染的比较 消毒剂
检测数
不合格数
不合格率(%)
75%酒精
217
21
9.68
2%碘酒
159
, http://www.100md.com
1
0.63
1‰新洁尔灭
104
24
23.08
0.5%络合碘
6
0
0.0
其它
5
1
, 百拇医药
20.0
合计
491
47
9.57
2.3 不同方法消毒注射器具的灭菌情况 检测结果表明，压力蒸汽消毒的注射器具合格率明显高于煮沸法的合格率，见表3。
表3 不同方法消毒注射器具无菌检测结果 消毒方法
样品数
合格数
合格率(%)
煮沸消毒
, 百拇医药
210
94
44.76
压力蒸汽消毒
115
98
85.22
2.4 室内空气、物体表面和医护人员的手微生物污染情况 Ⅱ类科室空气检查19份，合格9份，合格率47.37%，Ⅲ类科室空气检查28份，合格1份合格3.58%率。物体现面和医护人员的手微生物污染同样是Ⅱ类科室较轻，Ⅲ类科室较严重。
2.5 紫外线灯辐照强度测定情况 全县测定紫外线灯54支，合格39支，合格率72.22%，其中县直合格率为62.16%，乡镇合格率为94.11%。
, http://www.100md.com
3 讨论
上述监测结果表明横县医院消毒卫生工作不管从总体上看或者从分类上看都是县直单位做得比较好，乡镇和厂矿单位次之，个体卫生室做得较差。
在消毒剂监测中发现75%酒精和1‰新洁尔灭受到微生物污染比较严重，与沈舟江等报告的结果相一致[2]，提示此类消毒剂在使用过程中要注意及时更换药液和加强对其容器的消毒。医院感染的发生及其发病率高低与医院内的物体表面、医护人员的手、各种灭菌物品和有关科室的空气卫生清洁情况密切相关。刘华银等报道由于高压灭菌不彻底引起全院性输液和输血反应[3]。马德玉报道，住院天数越多、手术持继时间越长，医院感染发病率越高[4]。张玉英等报道，术后切口感染与手术复杂，暴露时间长，刷手欠彻底和病人床铺欠清洁有关[5]。本次监测中物体表面、医护人员的手、科室内空气及个体医的灭菌物品合格率比较低，特别是空气，Ⅱ类科室才有47.37%合格，个体医的灭菌物品只有43.52%合格。这些都是横县消毒卫生的薄弱环节，是引起医院感染的主要隐患。
, 百拇医药
(雷庆华、熊志诚参加部份工作，特此致谢。)
参考文献
[1]中国标准出版社编.《中国强制性国家标准汇编》.医药、卫生、劳动保护卷4.第2版.北京：中国标准出版社出版，1997：114～119
[2]沈舟江，钟国庆，石宇安，等.绍兴县医疗单位消毒工作的调查.中国消毒学杂志，1997，14(1)：45
[3]刘华银，章昌菊.高压灭菌不彻底引起的一次医院感染.中华流行病学杂志，1993，14(2)：74
[4]马德玉，2724例医院感染发病因素分析.中华流行病学杂志，1997，18(4-β)：68
[5]张玉英，王燕华.2126例外科手术病人院内感染调查及对策.中华流行病学杂志，1995，16(3)：158
1998-03-27收稿。1998-07-05修回。, 百拇医药(马 健1 韦斯亮1 苏长金1 李队开2 苏伟东2)