WHO总干事G.H.布伦特兰博士在北京医科大学的演讲
作者：
单位：
关键词：
卫生保健990102 1998年11月23日
崇敬的卫生部长，崇敬的北京医科大学校长，尊敬的教授们，阁下、同道、女士们和先生们：
我特别高兴地再次访问中国北京，访问这个宏大的大学。
这是我7月份担任总干事以来对世界卫生组织会员国第一次正式的国家访问。我们选择中国不是一种巧合。
从历史上讲，中国对医学的进展做出过一些最重大的贡献。早在欧洲人以科学方式对待医学之前，中国就发展了先进的诊断和治疗技术。许多这些传统的技术在当今世界各地仍在应用。这里有几千年的知识供世界大家庭去挖掘和分享。
, 百拇医药
中国对世界卫生组织来说是举足轻重的。在20世纪后50年中，你们为改善世界最大人口大国的健康把握住了特别迅速而全面的进程。中华人民共和国成立以来，出生期望寿命翻了一番，而婴儿死亡率从200‰下降到35‰，这是一项惊人的成果。
我们知道，这些成就不是别人的恩赐，而是努力的成果。
中国告诉历史，居民健康状况的不断改善和中国人民社会经济的逐步改善密切相关。关键在于：健康是强大经济发展的首要资源，增进健康是消除居民贫困的首要战略。
在新的千年即将到来之际，中国也面临着许多挑战。各国将继续看着中国如何面对这些挑战?如何进一步改进国家各地乡村和城市居民卫生保健的普及工作?中国能如何对付双重的疾病负担—既解决结核病和HIV/艾滋病等传染病问题，又同时面对向癌症和心血管疾病等非传染病发病方式的转变?此外，卫生系统如何调整自己，使之适应社会快速的老年化?
, 百拇医药
部长先生，这些都是中国面临的基本问题—它们是许多国家面临的问题，因而也是世界卫生组织面临的问题。针对这些问题我们要开展工作，收集最好的证据，并对会员国提供最佳咨询，以帮助他们战胜疾病和建设健康社区的努力。
这就是中国仍然对我们如此重要的原因所在。这个伟大的国家是当今全球卫生议程的关键环节。
今天我想与你们交流我们目前对一些关键问题的想法。
首先有一个全面普及卫生保健的原则。这是世界卫生组织的基本原则。
普及是我们按其自身的条件持有的价值观。但这还不够。普及也是与贫困做斗争的方式。如果不为所有人提供基本的高质量保健，疾病就会在最贫困人群中孳生。社会其他脆弱人群、低收入或无收入市民、残疾人、老年人及带有幼儿的母亲，也会健康状况不良，享受不到卫生系统的服务。
, 百拇医药
不健康是要付出代价的。它意味着未发现的机遇和未挖掘的潜力。我们知道这样的方程式：不健康导致贫困，而贫困滋长着不健康。我们需要打破这个循环，而中国已经走了很远的路程。不健康影响着经济的增长。贫困和不健康的农民没有能力在他们的农场正常工作。他们推销自己产品的时间更少。工业界不健康的工人身体虚弱，并且经常旷工。不健康的儿童和学生功课都不够好，有的辍学，并且以后会失去经济上的机遇。
最为重要的是，长期不健康和贫困与基本人权—人类尊严和公道背道而驰。
观察中国和整个亚洲，近几十年来，快速增长的过程不是一个简单的因素能够解释的。一部分原因无疑是生活和教育水平的提高。但开明的卫生政策也使国家分享到现代医学和公共卫生的强大潜力。这是主要的原因所在。
在中国，卫生条件的改善远远超出仅仅因为收入增长而期望达到的水平。好的卫生政策可以获得显著的效果，还有科学今天给予我们的手段，而不仅仅是提高收入水平。
, 百拇医药
健康如同受教育，是一种形式的人力资本。一份新近的作品认为，健康的提高带来人均国内生产总值的提高，并带来更高的增长率。改善健康对多数脆弱者—最贫困人群和缺乏教育者可能具有最好的效果。
我要告诉你们，世界卫生组织将支持那些以我们新的、更加强调以证据和情报为依据制订政策的全世界决策者。我们需要告诉主席、总理和财政部长，他们才是真正的卫生部长。我很高兴地获得了机会，在访问中将与中国领导人商讨这一点。
数以百万计的中国家庭摆脱了贫困和脆弱。中国政府及其领导人已经承诺，他们将取得对人民福利至关重要成果，这是值得赞赏的。令全世界瞩目的是在每年12月国家免疫日所开展的活动，它得到了主席、政府以及老师、警察和乡村卫生工作者的支持，所有这些人都参加了这一活动。这是很大的鼓舞，成果是显著的。中国现在已经接近消灭脊髓灰质炎，这远远早于全球消灭脊灰的宏伟目标，那就是25个月以后的2000年底。在90年代加紧实施的重要的公共卫生规划，得到高层的政治支持，以及多部门参与和群众参与。中国巨大的努力取得如此的成功，值得祝贺。
, http://www.100md.com
面临的一项巨大挑战就是卫生系统的改革，更具体地说就是卫生集资系统。随着疾病模式的改变，随着我们人口模式的改变，以及国家出资的改变，面临这一挑战的不仅是中国。
在世界卫生组织，我们正在着手大家所看到的“新普及主义”，解决普遍覆盖的新途径。普及高质量保健仍然是基本原则。政府应负责确保群众享有保健。只有公共部门才能保证这一基本的广泛权利。政府应通过确定重点提供战略领导，承认政府为保健出资是有限度的，每个国家，包括中国，都应为自己确定个界限。
制订重点和确定界限需要了解，哪些努力可以取得最佳效果，使多数人受益，并获得最有效的结果。世界卫生组织将随时准备向各国提供这方面的咨询。
在中国有现成的核心机构，并有公务员、工人、农民、学生的保险制度及预防保健资金。在城市地区的计划中，首要的目标应该是确保工人家属也获得保护。换言之，将他们纳入保险制度是至关重要的。
, http://www.100md.com
通过社会保险，我们可以保护居民免于支付使用费的问题。如果健康保险能承担高额的医院帐单，这就大大减轻了他们的负担。然而门诊治疗的保险也是一个需要研究的问题。如果门诊治疗不能得到足够的保险，人们就会延误寻求基本保健。延误或耽搁医疗保健的结果可能会影响到整个卫生保健费用。门诊的保险如果设计恰当，对避免昂贵的医院费用是很关键的。
中国的主要挑战是卫生财政的改革，这会影响到大多数人，主要在农村。
当80年代在农村放弃合作医疗保险系统的时候，许多贫困农民的状况恶化了，因为他们自己要支付大部分医疗费用。我认为，1994年卫生部和国务院决定恢复农村合作医疗系统是明智的。这一决定提高了农村居民卫生服务的普及率。
你们已经作过实验。一个项目小组进行了重要的工作，它支持在7个省14个试点县建立新的体制。一些这样的试点县表现很好，出台了一些保护农民的方式，而在过去从未有过，或很少有过。获得的经验也有助于卫生部制订一系列规章和指南。这些农村系统的进一步扩大已列入中国2010年长期发展目标。这个小组与中央、省、县和村级决策人进行了合作。世界卫生组织给予了支持。对卫生组织国家办事处、区域办事处和总部各级来说，大力协助开展农村健康保险项目是件值得高兴的事，你们可以指望得到我们的继续支持。
, http://www.100md.com
我的第二点看法是关于疾病的双重负担。中国将不得不面临传染病的威胁，同时又面临非传染病新的流行。这增加了整个卫生系统的压力。我们如何培养卫生工作者，如何计划我们的医院基础设施，及我们的集资系统采取怎样的结构。
对世界卫生组织来说，与传染病做斗争仍然是我们职责的关键部分。
中国已经走了很远的路程。现在当世界卫生组织开展减少疟疾项目的时候，全世界都能从中国学到成功的抗疟经验。我感谢中国的积极支持。在这个区域，10个国家大约1.1亿人接触到疟疾的危险，一些国家的发病率高得令人无法接受，并且抗药性的不断增加成了日益严重的问题。据报告，在东亚和大洋洲有大约100万临床病例。
减少疟疾倡议是联合国儿童基金会、联合国开发计划署、世界银行和世界卫生组织的联合项目，其目的是大大减轻全球的疟疾负担，措施是进行因地制宜的干预，并对受害居民加强卫生服务。中国将是这一倡议的重要伙伴。它可帮助本区域的其他国家与疟疾作斗争。这样还可以避免疟疾再次大量传入中国。
, 百拇医药
中国对研制抗疟药物有着印象深刻的跟踪记录。青蒿素2000年来一直用于对发烧的治疗，它的效用是显著的。希望中国能帮助世界生产和销售抗疟合剂。
在中国还有需要大力防止的严重疾病—如结核病，现在它还同HIV流行紧密相关。
中国在西太平洋区域承受着很大一部分结核病负担。它是目前中国死亡率最高的传染病，上升到每年死亡28.8万人。中国每年新的传染性结核病病例总共63万人。在多数边远县农村人口中及在高经济活动区流动工人中，结核病问题最为严重。
但好事正在发生。1992年中国政府与世界银行和世界卫生组织合作，在13个省实施了短程督导疗法(简称DOTS)战略，大约覆盖了中国一半人口。到1995年，DOTS扩展到项目省的1200多个县。自项目开始后，100多万传染性结核病例被治愈，现在每年大约对30万病例提供医疗。在全世界所有实施世界卫生组织短程督导疗法战略的国家中，中国是最成功的，参与的省份对传染性结核病例治疗的成功率达到95%以上。
, 百拇医药
在中国和全球还有更多的事要做。世界卫生组织已经到了发动终止结核病流行倡议的最后阶段。这一倡议的目的是动员支持和新的承诺，以便加倍努力防治这种致命疾病，它目前在日益增多的病例中出现了抗药性。
世界卫生组织已经准备好在整个中国着手实施可持续的结核病控制工作。我们将支持包括财政部和省财政厅参与的部门间讨论。公共部门必须是推动力量。对中国每个需要的人，可考虑提供免费或补助的短程督导治疗，特别是那些生活在最边远县的人们和流动工人。
HIV/艾滋病需要我们不间断的大力重视。世界卫生组织支持政府最近确定HIV/艾滋病控制为重点问题。
多数国家的教训是类似的。利用大众媒介教育广大群众是一项非常重要的预防措施。阻止与输血相关的HIV传播及毒品静脉注射中共用针具，确实是必要的。降低性传疾病的发病率，从而减少HIV的性传播，这一努力必须坚持和加强。世界卫生组织已经准备好进一步支持政府发展HIV监测、性传疾病控制、血液安全及青少年的性卫生和生殖卫生教育。
, http://www.100md.com
当谈及双重疾病负担第二部分—非传染病的出现及其对人类生命威胁的时候，今天我只想集中谈一件事。
我们紧急需要解决过早夭折的一个主要死因。这种死亡正在急剧增加，今年全世界有350万人死亡，下个世纪可能要增加到1000万。70%这类的死亡将发生在发展中国家。在中国这种流行病会杀死现在29岁以下的3亿中国男性中的1亿，其中一半死于中年。
我所说的是烟草。我曾告诉五月份召开的世界卫生大会，我是医生。我相信科学和证据。我们应坦诚对待这一点：烟草是杀手。对烟草，不应做广告，不应补贴，不应美化。
习惯开始于青年时期。烟草工业界知道这一点，因而认准广告的目标采取了行动。在中国，多数人20来岁就开始吸烟。
我们所面临的是烟草流行病。我们面临的基本挑战之一，是将烟草控制举措置于国际和国家政治经济议程的首位。世界卫生组织已决定行动。我们发起了一个新的项目，叫做无烟草倡议，吸收了儿童基金会等联合国机构及非政府组织和民间团体的合作伙伴。项目有两个基本的目标：提高全球对烟草的认识及由此而减少烟草的消费。上个月我曾要求无烟草倡议小组开始审查国际烟草控制框架公约的方案。
, http://www.100md.com
我们正在寻求接近青年人的新途径。除学校、大学和青年组织外，我们还希望通过娱乐产业、电影和媒介组织接近青年人。昨天我访问了清华大学。他们开辟了一条前进的重要道路。“无烟草校园”运动的发起将传递这样的信息，即青年人吸烟只是时髦，但不利于健康。这个信息的反响将超越中国。
在政府级，世界卫生组织将与教育部、财政部和卫生部合作，以便加强机构能力和刺激国家对烟草控制的支持。
今天我最后要谈的是对老年与健康的看法。
人口老化已经成为全世界经济和卫生服务的一项巨大挑战，生殖的急剧下降伴随着期望寿命的提高。这种转变在中国特别明显。
中国是世界人口最多的国家，已经拥有世界最大比例的“高龄老人”，75岁以上老人占老人总数的18%。估计到2020年，中国60岁以上老人将增加到2.3亿。65岁以上老人的比例将超过19岁以下年轻人的比例。现在中国老人对家庭、社会和经济的贡献是很大的。许多住户是大家庭，祖父母提供住房和照顾儿童，从而使父母能参加工作。大家庭也使子女有机会照顾他们年老的父母或亲属。
, 百拇医药
人口的迅速老化向中国的卫生保健和社会服务提出了巨大的挑战。卫生服务系统需要调整，以适应这种转变。并非所有的老年服务都必须由医务机构提供。有必要研究和采用创新的姑息和社会看护系统。
世界卫生组织正在集中力量对待老龄问题，我们还遇到了全球卫生因社会变化进程带来的广泛课题，如精神卫生负担的加重。世界各国面临的许多问题是共同的。世界卫生组织将尽量为大家准备好一个经验和知识库。
部长先生，女士们和先生们：
当我们力图在新世纪实现人人享有卫生保健的时候，有许多理由需要将中国视为世界卫生议程的焦点，中国仍是世界卫生组织的一个重要伙伴。现在让我简短概括以下世界卫生组织将提供支持的四个广泛领域：
●世界卫生组织将帮助监测、减少及在可能的地方消灭传染病。在中国我们需要特别强调结核病和HIV/艾滋病。
, 百拇医药
●我们将帮助克服和减少非传染病负担。我特别要提的是克服烟草的使用，尤其在青年人中间。
●我们将为建设可持续的卫生系统提供咨询，这可以帮助达到公平的目标，并对所有人提供公平的服务。
●我们要帮助将卫生置于更广阔的视角。卫生工作者本身往往属于应付的一方，只能处理社会其他部门活动的后果。我们需要建立和理解广泛的联系，从人们家庭的卫生到与农业和工业相关的环境问题，以及全球化和世界贸易对人们健康的影响。
最后我们需要就健康和人类发展说几句话。我们应将健康置于全球发展议程的中心。两年前在北京召开世界妇女大会时我们就这样做了，提出了变革的响亮号召，号召将妇女从贫困链中解脱出来，号召妇女享有卫生保健的权利，号召女童享有常被忽视的卫生保健权利，重申了两年前在开罗会议上的号召，那就是我们需要给妇女以权力，并需要有一个关怀的社会，使妇女能安全地生儿育女。
这个伟大国家的关键在于人民的质量和对人力资源基础的管理。你们和我们有广泛的证据证明，卫生工作可以使社会发展的进程大为改观。
世界卫生组织期待着进一步发展与中国的合作伙伴关系。
谢谢你们。
卫生部国际合作司供稿
收稿1998—11—26, 百拇医药
单位：
关键词：
卫生保健990102 1998年11月23日
崇敬的卫生部长，崇敬的北京医科大学校长，尊敬的教授们，阁下、同道、女士们和先生们：
我特别高兴地再次访问中国北京，访问这个宏大的大学。
这是我7月份担任总干事以来对世界卫生组织会员国第一次正式的国家访问。我们选择中国不是一种巧合。
从历史上讲，中国对医学的进展做出过一些最重大的贡献。早在欧洲人以科学方式对待医学之前，中国就发展了先进的诊断和治疗技术。许多这些传统的技术在当今世界各地仍在应用。这里有几千年的知识供世界大家庭去挖掘和分享。
, 百拇医药
中国对世界卫生组织来说是举足轻重的。在20世纪后50年中，你们为改善世界最大人口大国的健康把握住了特别迅速而全面的进程。中华人民共和国成立以来，出生期望寿命翻了一番，而婴儿死亡率从200‰下降到35‰，这是一项惊人的成果。
我们知道，这些成就不是别人的恩赐，而是努力的成果。
中国告诉历史，居民健康状况的不断改善和中国人民社会经济的逐步改善密切相关。关键在于：健康是强大经济发展的首要资源，增进健康是消除居民贫困的首要战略。
在新的千年即将到来之际，中国也面临着许多挑战。各国将继续看着中国如何面对这些挑战?如何进一步改进国家各地乡村和城市居民卫生保健的普及工作?中国能如何对付双重的疾病负担—既解决结核病和HIV/艾滋病等传染病问题，又同时面对向癌症和心血管疾病等非传染病发病方式的转变?此外，卫生系统如何调整自己，使之适应社会快速的老年化?
, 百拇医药
部长先生，这些都是中国面临的基本问题—它们是许多国家面临的问题，因而也是世界卫生组织面临的问题。针对这些问题我们要开展工作，收集最好的证据，并对会员国提供最佳咨询，以帮助他们战胜疾病和建设健康社区的努力。
这就是中国仍然对我们如此重要的原因所在。这个伟大的国家是当今全球卫生议程的关键环节。
今天我想与你们交流我们目前对一些关键问题的想法。
首先有一个全面普及卫生保健的原则。这是世界卫生组织的基本原则。
普及是我们按其自身的条件持有的价值观。但这还不够。普及也是与贫困做斗争的方式。如果不为所有人提供基本的高质量保健，疾病就会在最贫困人群中孳生。社会其他脆弱人群、低收入或无收入市民、残疾人、老年人及带有幼儿的母亲，也会健康状况不良，享受不到卫生系统的服务。
, 百拇医药
不健康是要付出代价的。它意味着未发现的机遇和未挖掘的潜力。我们知道这样的方程式：不健康导致贫困，而贫困滋长着不健康。我们需要打破这个循环，而中国已经走了很远的路程。不健康影响着经济的增长。贫困和不健康的农民没有能力在他们的农场正常工作。他们推销自己产品的时间更少。工业界不健康的工人身体虚弱，并且经常旷工。不健康的儿童和学生功课都不够好，有的辍学，并且以后会失去经济上的机遇。
最为重要的是，长期不健康和贫困与基本人权—人类尊严和公道背道而驰。
观察中国和整个亚洲，近几十年来，快速增长的过程不是一个简单的因素能够解释的。一部分原因无疑是生活和教育水平的提高。但开明的卫生政策也使国家分享到现代医学和公共卫生的强大潜力。这是主要的原因所在。
在中国，卫生条件的改善远远超出仅仅因为收入增长而期望达到的水平。好的卫生政策可以获得显著的效果，还有科学今天给予我们的手段，而不仅仅是提高收入水平。
, 百拇医药
健康如同受教育，是一种形式的人力资本。一份新近的作品认为，健康的提高带来人均国内生产总值的提高，并带来更高的增长率。改善健康对多数脆弱者—最贫困人群和缺乏教育者可能具有最好的效果。
我要告诉你们，世界卫生组织将支持那些以我们新的、更加强调以证据和情报为依据制订政策的全世界决策者。我们需要告诉主席、总理和财政部长，他们才是真正的卫生部长。我很高兴地获得了机会，在访问中将与中国领导人商讨这一点。
数以百万计的中国家庭摆脱了贫困和脆弱。中国政府及其领导人已经承诺，他们将取得对人民福利至关重要成果，这是值得赞赏的。令全世界瞩目的是在每年12月国家免疫日所开展的活动，它得到了主席、政府以及老师、警察和乡村卫生工作者的支持，所有这些人都参加了这一活动。这是很大的鼓舞，成果是显著的。中国现在已经接近消灭脊髓灰质炎，这远远早于全球消灭脊灰的宏伟目标，那就是25个月以后的2000年底。在90年代加紧实施的重要的公共卫生规划，得到高层的政治支持，以及多部门参与和群众参与。中国巨大的努力取得如此的成功，值得祝贺。
, http://www.100md.com
面临的一项巨大挑战就是卫生系统的改革，更具体地说就是卫生集资系统。随着疾病模式的改变，随着我们人口模式的改变，以及国家出资的改变，面临这一挑战的不仅是中国。
在世界卫生组织，我们正在着手大家所看到的“新普及主义”，解决普遍覆盖的新途径。普及高质量保健仍然是基本原则。政府应负责确保群众享有保健。只有公共部门才能保证这一基本的广泛权利。政府应通过确定重点提供战略领导，承认政府为保健出资是有限度的，每个国家，包括中国，都应为自己确定个界限。
制订重点和确定界限需要了解，哪些努力可以取得最佳效果，使多数人受益，并获得最有效的结果。世界卫生组织将随时准备向各国提供这方面的咨询。
在中国有现成的核心机构，并有公务员、工人、农民、学生的保险制度及预防保健资金。在城市地区的计划中，首要的目标应该是确保工人家属也获得保护。换言之，将他们纳入保险制度是至关重要的。
, http://www.100md.com
通过社会保险，我们可以保护居民免于支付使用费的问题。如果健康保险能承担高额的医院帐单，这就大大减轻了他们的负担。然而门诊治疗的保险也是一个需要研究的问题。如果门诊治疗不能得到足够的保险，人们就会延误寻求基本保健。延误或耽搁医疗保健的结果可能会影响到整个卫生保健费用。门诊的保险如果设计恰当，对避免昂贵的医院费用是很关键的。
中国的主要挑战是卫生财政的改革，这会影响到大多数人，主要在农村。
当80年代在农村放弃合作医疗保险系统的时候，许多贫困农民的状况恶化了，因为他们自己要支付大部分医疗费用。我认为，1994年卫生部和国务院决定恢复农村合作医疗系统是明智的。这一决定提高了农村居民卫生服务的普及率。
你们已经作过实验。一个项目小组进行了重要的工作，它支持在7个省14个试点县建立新的体制。一些这样的试点县表现很好，出台了一些保护农民的方式，而在过去从未有过，或很少有过。获得的经验也有助于卫生部制订一系列规章和指南。这些农村系统的进一步扩大已列入中国2010年长期发展目标。这个小组与中央、省、县和村级决策人进行了合作。世界卫生组织给予了支持。对卫生组织国家办事处、区域办事处和总部各级来说，大力协助开展农村健康保险项目是件值得高兴的事，你们可以指望得到我们的继续支持。
, http://www.100md.com
我的第二点看法是关于疾病的双重负担。中国将不得不面临传染病的威胁，同时又面临非传染病新的流行。这增加了整个卫生系统的压力。我们如何培养卫生工作者，如何计划我们的医院基础设施，及我们的集资系统采取怎样的结构。
对世界卫生组织来说，与传染病做斗争仍然是我们职责的关键部分。
中国已经走了很远的路程。现在当世界卫生组织开展减少疟疾项目的时候，全世界都能从中国学到成功的抗疟经验。我感谢中国的积极支持。在这个区域，10个国家大约1.1亿人接触到疟疾的危险，一些国家的发病率高得令人无法接受，并且抗药性的不断增加成了日益严重的问题。据报告，在东亚和大洋洲有大约100万临床病例。
减少疟疾倡议是联合国儿童基金会、联合国开发计划署、世界银行和世界卫生组织的联合项目，其目的是大大减轻全球的疟疾负担，措施是进行因地制宜的干预，并对受害居民加强卫生服务。中国将是这一倡议的重要伙伴。它可帮助本区域的其他国家与疟疾作斗争。这样还可以避免疟疾再次大量传入中国。
, 百拇医药
中国对研制抗疟药物有着印象深刻的跟踪记录。青蒿素2000年来一直用于对发烧的治疗，它的效用是显著的。希望中国能帮助世界生产和销售抗疟合剂。
在中国还有需要大力防止的严重疾病—如结核病，现在它还同HIV流行紧密相关。
中国在西太平洋区域承受着很大一部分结核病负担。它是目前中国死亡率最高的传染病，上升到每年死亡28.8万人。中国每年新的传染性结核病病例总共63万人。在多数边远县农村人口中及在高经济活动区流动工人中，结核病问题最为严重。
但好事正在发生。1992年中国政府与世界银行和世界卫生组织合作，在13个省实施了短程督导疗法(简称DOTS)战略，大约覆盖了中国一半人口。到1995年，DOTS扩展到项目省的1200多个县。自项目开始后，100多万传染性结核病例被治愈，现在每年大约对30万病例提供医疗。在全世界所有实施世界卫生组织短程督导疗法战略的国家中，中国是最成功的，参与的省份对传染性结核病例治疗的成功率达到95%以上。
, 百拇医药
在中国和全球还有更多的事要做。世界卫生组织已经到了发动终止结核病流行倡议的最后阶段。这一倡议的目的是动员支持和新的承诺，以便加倍努力防治这种致命疾病，它目前在日益增多的病例中出现了抗药性。
世界卫生组织已经准备好在整个中国着手实施可持续的结核病控制工作。我们将支持包括财政部和省财政厅参与的部门间讨论。公共部门必须是推动力量。对中国每个需要的人，可考虑提供免费或补助的短程督导治疗，特别是那些生活在最边远县的人们和流动工人。
HIV/艾滋病需要我们不间断的大力重视。世界卫生组织支持政府最近确定HIV/艾滋病控制为重点问题。
多数国家的教训是类似的。利用大众媒介教育广大群众是一项非常重要的预防措施。阻止与输血相关的HIV传播及毒品静脉注射中共用针具，确实是必要的。降低性传疾病的发病率，从而减少HIV的性传播，这一努力必须坚持和加强。世界卫生组织已经准备好进一步支持政府发展HIV监测、性传疾病控制、血液安全及青少年的性卫生和生殖卫生教育。
, http://www.100md.com
当谈及双重疾病负担第二部分—非传染病的出现及其对人类生命威胁的时候，今天我只想集中谈一件事。
我们紧急需要解决过早夭折的一个主要死因。这种死亡正在急剧增加，今年全世界有350万人死亡，下个世纪可能要增加到1000万。70%这类的死亡将发生在发展中国家。在中国这种流行病会杀死现在29岁以下的3亿中国男性中的1亿，其中一半死于中年。
我所说的是烟草。我曾告诉五月份召开的世界卫生大会，我是医生。我相信科学和证据。我们应坦诚对待这一点：烟草是杀手。对烟草，不应做广告，不应补贴，不应美化。
习惯开始于青年时期。烟草工业界知道这一点，因而认准广告的目标采取了行动。在中国，多数人20来岁就开始吸烟。
我们所面临的是烟草流行病。我们面临的基本挑战之一，是将烟草控制举措置于国际和国家政治经济议程的首位。世界卫生组织已决定行动。我们发起了一个新的项目，叫做无烟草倡议，吸收了儿童基金会等联合国机构及非政府组织和民间团体的合作伙伴。项目有两个基本的目标：提高全球对烟草的认识及由此而减少烟草的消费。上个月我曾要求无烟草倡议小组开始审查国际烟草控制框架公约的方案。
, http://www.100md.com
我们正在寻求接近青年人的新途径。除学校、大学和青年组织外，我们还希望通过娱乐产业、电影和媒介组织接近青年人。昨天我访问了清华大学。他们开辟了一条前进的重要道路。“无烟草校园”运动的发起将传递这样的信息，即青年人吸烟只是时髦，但不利于健康。这个信息的反响将超越中国。
在政府级，世界卫生组织将与教育部、财政部和卫生部合作，以便加强机构能力和刺激国家对烟草控制的支持。
今天我最后要谈的是对老年与健康的看法。
人口老化已经成为全世界经济和卫生服务的一项巨大挑战，生殖的急剧下降伴随着期望寿命的提高。这种转变在中国特别明显。
中国是世界人口最多的国家，已经拥有世界最大比例的“高龄老人”，75岁以上老人占老人总数的18%。估计到2020年，中国60岁以上老人将增加到2.3亿。65岁以上老人的比例将超过19岁以下年轻人的比例。现在中国老人对家庭、社会和经济的贡献是很大的。许多住户是大家庭，祖父母提供住房和照顾儿童，从而使父母能参加工作。大家庭也使子女有机会照顾他们年老的父母或亲属。
, 百拇医药
人口的迅速老化向中国的卫生保健和社会服务提出了巨大的挑战。卫生服务系统需要调整，以适应这种转变。并非所有的老年服务都必须由医务机构提供。有必要研究和采用创新的姑息和社会看护系统。
世界卫生组织正在集中力量对待老龄问题，我们还遇到了全球卫生因社会变化进程带来的广泛课题，如精神卫生负担的加重。世界各国面临的许多问题是共同的。世界卫生组织将尽量为大家准备好一个经验和知识库。
部长先生，女士们和先生们：
当我们力图在新世纪实现人人享有卫生保健的时候，有许多理由需要将中国视为世界卫生议程的焦点，中国仍是世界卫生组织的一个重要伙伴。现在让我简短概括以下世界卫生组织将提供支持的四个广泛领域：
●世界卫生组织将帮助监测、减少及在可能的地方消灭传染病。在中国我们需要特别强调结核病和HIV/艾滋病。
, 百拇医药
●我们将帮助克服和减少非传染病负担。我特别要提的是克服烟草的使用，尤其在青年人中间。
●我们将为建设可持续的卫生系统提供咨询，这可以帮助达到公平的目标，并对所有人提供公平的服务。
●我们要帮助将卫生置于更广阔的视角。卫生工作者本身往往属于应付的一方，只能处理社会其他部门活动的后果。我们需要建立和理解广泛的联系，从人们家庭的卫生到与农业和工业相关的环境问题，以及全球化和世界贸易对人们健康的影响。
最后我们需要就健康和人类发展说几句话。我们应将健康置于全球发展议程的中心。两年前在北京召开世界妇女大会时我们就这样做了，提出了变革的响亮号召，号召将妇女从贫困链中解脱出来，号召妇女享有卫生保健的权利，号召女童享有常被忽视的卫生保健权利，重申了两年前在开罗会议上的号召，那就是我们需要给妇女以权力，并需要有一个关怀的社会，使妇女能安全地生儿育女。
这个伟大国家的关键在于人民的质量和对人力资源基础的管理。你们和我们有广泛的证据证明，卫生工作可以使社会发展的进程大为改观。
世界卫生组织期待着进一步发展与中国的合作伙伴关系。
谢谢你们。
卫生部国际合作司供稿
收稿1998—11—26, 百拇医药