安定在产程中的应用效果
作者：王 兰 王玉杰 栾淑芳
单位：青岛市市立医院产科(青岛 266011)
关键词：安定；产程,第一；分娩
齐鲁医学杂志990139 1997年1～6月,我们对122例自然分娩的产妇在产程中应用安定治疗，以促进产程进展，取得了良好临床效果，现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
随机选择自然分娩产妇122例为观察组,年龄(26.5±0.5)岁，孕龄38～41周，均为初产妇，无妊娠合并症。随机选择同期产妇100例为对照组，年龄(25.8±0.3)岁，孕龄38～41周，均为初产妇。两组资料比较差异无显著性。两组孕妇均无经阴分娩禁忌证。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
观察组产妇于宫颈口开大3cm时，静脉注射安定10mg(2～3min内注完)。用药后严密观察产程进展，并对胎儿进行监护。统计两组产妇分娩一般情况，第一产程活跃期时间、宫颈口扩张速度、经阴分娩成功率、剖宫产率、新生儿窒息发生率。
1.3 治疗结果
结果显示，观察组产程进展、宫颈口扩张速度均较对照组快，差异有显著性(t=2.32,2.94,P<0.05)。见表1.观察组与对照组经阴正常分娩率、新生儿窒息发生率比较,差异无显著意义(χ2=42.3,2.14,P>0.05)，剖宫产率比较差异有显著性(χ2=29.2,P<0.05)，见表2.
表1 两组产妇产程进展情况(
±s) 组 别
, 百拇医药
n
宫颈口开全时间(t/h)
宫颈口扩张率(v/cm.h-1)
对照组
100
3.21±0.14
2.18±0.21
观察组
122
1.98±0.25*
3.54±0.22*
, http://www.100md.com
与对照组比较，* t＝2.32，2.94，P<0.05表2 两组产妇正常分娩人数、剖宫产人数及新生儿窒息发生率比较(%) 组 别
n
阴道正常分娩率
剖宫产率
新生儿窒息发生率
对照组
100
91.0
9.0
2.0
观察组
, 百拇医药
122
95.1
4.9*
2.5
与对照组比较，* χ2=29.2,P<0.05
2 讨 论
安定为苯二氮
类抗焦虑药物，具有较强的镇静安神作用，静脉注射后迅速进入脑组织，很快出现中枢神经轻度抑制作用，可减轻产妇由于强烈宫缩对大脑皮层的不良刺激。临产后，由于产妇精神紧张、疲惫、恐惧等，儿茶酚胺分泌增加，而儿茶酚胺有抑制子宫收缩的作用，应用安定可减少产妇体内儿茶酚胺分泌〔1〕，从而促进子宫收缩，缩短产程。通过临床观察，我们发现应用安定组第一产程活跃期进展较快，从而使产程缩短，减轻产妇痛苦。安定除了镇静作用外还有较强的平滑肌松弛作用，对子宫体及子宫颈作用强度不同〔2〕，当宫缩达到有效水平，而宫颈口扩张缓慢或停滞时，加用安定能明显促进宫颈口开大，加速产程进展，甚至可使难产变为顺产，降低剖宫产率。本文结果表明，应用安定组产妇剖宫产率明显低于对照组。安定可降低母体交感神经兴奋性〔1〕，使子宫血管张力下降，由此改善子宫-胎盘-胎儿血液灌注量，增加胎儿的氧供应，改善因过强宫缩所致胎儿宫内缺氧状态，因此，在产程较快、宫缩较轻的情况下应用安定，不至于导致胎儿宫内窘迫。本文结果表明，两组新生儿窒息发生率差异无显著意义。
, 百拇医药
产程中应用安定应严格掌握适应证及禁忌证。安定适于能经阴自然分娩者运用，尤其适合于继发性宫缩乏力〔3〕、先兆子痫、子痫病人。而青光眼、重症肌无力病人禁用。用药后应由专人严密观察产程及监护胎儿，发现异常应及时处理。安定推注速度不宜过快。严格控制用药剂量，因为药物用量过大会对新生儿的中枢神经系统产生抑制作用。
中国图书资料分类法分类号 R714.3参考文献
1 杨 品.安定在催产中的作用及其使用方法.实用妇科与产科杂志，1988,4:771
2 耿洪业，王少华.实用治疗药物学.北京：人民卫生出版社,1997.819～830
3 曾蔚越.产力异常的处理原则.实用妇产科杂志，1997,13:232
(1998-09-18收稿 1999-02-05修回), http://www.100md.com
单位：青岛市市立医院产科(青岛 266011)
关键词：安定；产程,第一；分娩
齐鲁医学杂志990139 1997年1～6月,我们对122例自然分娩的产妇在产程中应用安定治疗，以促进产程进展，取得了良好临床效果，现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
随机选择自然分娩产妇122例为观察组,年龄(26.5±0.5)岁，孕龄38～41周，均为初产妇，无妊娠合并症。随机选择同期产妇100例为对照组，年龄(25.8±0.3)岁，孕龄38～41周，均为初产妇。两组资料比较差异无显著性。两组孕妇均无经阴分娩禁忌证。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
观察组产妇于宫颈口开大3cm时，静脉注射安定10mg(2～3min内注完)。用药后严密观察产程进展，并对胎儿进行监护。统计两组产妇分娩一般情况，第一产程活跃期时间、宫颈口扩张速度、经阴分娩成功率、剖宫产率、新生儿窒息发生率。
1.3 治疗结果
结果显示，观察组产程进展、宫颈口扩张速度均较对照组快，差异有显著性(t=2.32,2.94,P<0.05)。见表1.观察组与对照组经阴正常分娩率、新生儿窒息发生率比较,差异无显著意义(χ2=42.3,2.14,P>0.05)，剖宫产率比较差异有显著性(χ2=29.2,P<0.05)，见表2.
表1 两组产妇产程进展情况(
±s) 组 别, 百拇医药
n
宫颈口开全时间(t/h)
宫颈口扩张率(v/cm.h-1)
对照组
100
3.21±0.14
2.18±0.21
观察组
122
1.98±0.25*
3.54±0.22*
, http://www.100md.com
与对照组比较，* t＝2.32，2.94，P<0.05表2 两组产妇正常分娩人数、剖宫产人数及新生儿窒息发生率比较(%) 组 别
n
阴道正常分娩率
剖宫产率
新生儿窒息发生率
对照组
100
91.0
9.0
2.0
观察组
, 百拇医药
122
95.1
4.9*
2.5
与对照组比较，* χ2=29.2,P<0.05
2 讨 论
安定为苯二氮
类抗焦虑药物，具有较强的镇静安神作用，静脉注射后迅速进入脑组织，很快出现中枢神经轻度抑制作用，可减轻产妇由于强烈宫缩对大脑皮层的不良刺激。临产后，由于产妇精神紧张、疲惫、恐惧等，儿茶酚胺分泌增加，而儿茶酚胺有抑制子宫收缩的作用，应用安定可减少产妇体内儿茶酚胺分泌〔1〕，从而促进子宫收缩，缩短产程。通过临床观察，我们发现应用安定组第一产程活跃期进展较快，从而使产程缩短，减轻产妇痛苦。安定除了镇静作用外还有较强的平滑肌松弛作用，对子宫体及子宫颈作用强度不同〔2〕，当宫缩达到有效水平，而宫颈口扩张缓慢或停滞时，加用安定能明显促进宫颈口开大，加速产程进展，甚至可使难产变为顺产，降低剖宫产率。本文结果表明，应用安定组产妇剖宫产率明显低于对照组。安定可降低母体交感神经兴奋性〔1〕，使子宫血管张力下降，由此改善子宫-胎盘-胎儿血液灌注量，增加胎儿的氧供应，改善因过强宫缩所致胎儿宫内缺氧状态，因此，在产程较快、宫缩较轻的情况下应用安定，不至于导致胎儿宫内窘迫。本文结果表明，两组新生儿窒息发生率差异无显著意义。, 百拇医药
产程中应用安定应严格掌握适应证及禁忌证。安定适于能经阴自然分娩者运用，尤其适合于继发性宫缩乏力〔3〕、先兆子痫、子痫病人。而青光眼、重症肌无力病人禁用。用药后应由专人严密观察产程及监护胎儿，发现异常应及时处理。安定推注速度不宜过快。严格控制用药剂量，因为药物用量过大会对新生儿的中枢神经系统产生抑制作用。
中国图书资料分类法分类号 R714.3参考文献
1 杨 品.安定在催产中的作用及其使用方法.实用妇科与产科杂志，1988,4:771
2 耿洪业，王少华.实用治疗药物学.北京：人民卫生出版社,1997.819～830
3 曾蔚越.产力异常的处理原则.实用妇产科杂志，1997,13:232
(1998-09-18收稿 1999-02-05修回), http://www.100md.com