社区老年人营养知识、态度、行为调查
作者：曾果 黄承钰 阴文娅 程娟 罗敏 帅培强
单位：曾果 黄承钰 阴文娅 华西医科大学营养与食品卫生教研室(成都，610041)；程娟 罗敏 帅培强 华西医科大学公共卫生学院93，95级学生
关键词：
中国慢性病预防与控制990114 近年来，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题，中国是世界上老年人口最多的国家，一些大城市已进入老龄化城市的行列，且老年慢性病(如：高血压、糖尿病、高脂血症等)的发病率呈逐年上升趋势，因此老年人的健康问题越来越受到社会的普遍关注。研究表明，许多老年慢性病的发生发展都与膳食密切相关，合理的饮食习惯和平衡膳食对于预防和控制这些疾病具有重要的意义。社区医疗服务是中国卫生事业发展的方向，在社区中开展老年人的营养教育和营养指导是其重要组成部分。在设计和开展此项工作之前，掌握社区老年人的营养知识、态度、行为(KAP)的现状是必不可少的〔1〕，但目前尚缺乏这方面资料。为此，我们于1998年3～5月，对家住成都市东华、南虹两个社区260名老年人，进行了营养KAP的现况调查，旨在了解当前我国社区老年人营养KAP基本情况，探索在社区中对老年人进行营养教育和营养指导的有效途径和方法。
, http://www.100md.com
1 调查对象与方法
采用问卷法对成都市东华、南虹两社区260名老年人进行调查，其中男106人，女154人，年龄60～92岁。问卷设计是通过查阅文献，结合老年人特点，经反复讨论、预试后确定〔2～4〕。问卷内容包括：一般情况(性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、经济收入)，疾病情况(经医院诊断的与膳食因素有关的疾病)，营养KAP和营养信息来源。问卷信度为83%。根据专业知识对营养KAP进行评分，总分为73分(K分40分，A分10分，P分23分)，以达到满分的60%为及格。调查员经统一培训，分别对调查对象进行面对面逐项询问、填写问卷，对于遗漏及错误及时复访后修正。
原始数据输入计算机，经核对后用Fox pro软件进行处理，用SPSS统计软件进行t检验、方差分析、相关分析、逐步回归等统计分析。
2 结果与分析
, 百拇医药
2.1 一般情况 结果见表1、表2。
表1 调查对象的性别、年龄、文化程度分布
性别
年龄(岁)
文化程度
男
女
60～69
70～79
≥80
≤小学
小学
, http://www.100md.com 初中
高中
≥大专
人 数
106
154
179
71
10
26
41
48
95
50
, 百拇医药
构成(%)
40.8
59.2
68.9
27.3
3.8
10
15.8
18.5
36.5
19.2
表2 调查对象的职业、收入及婚姻状况
收入(元/人/月)
, http://www.100md.com
职 业*
婚 姻
200
200～400
400～600
600～
脑力劳动
体力劳动
有配偶
无配偶
人 数
7
78
, http://www.100md.com
102
73
174
86
212
48
构成(%)
2.7
30.0
39.2
28.1
66.9
33.1
, 百拇医药
81.5
18.5
*职业均为退休前职业
2.2 疾病情况 结果见表3。
表3 调查对象的疾病情况
高血压
骨质疏松
糖尿病
高脂血症
冠心病
肥胖
其它疾病
, 百拇医药 人 数
64
63
32
32
21
9
46
构成(%)
24.6
24.2
12.3
12.3
, 百拇医药 8.1
3.5
17.7
2.3 营养知识、态度、行为的基本情况 表4可见，营养KAP评分的及格率以态度分最高，其次为知识分、行为分。表4 营养KAP的评分和及格率
满分
均数±标准差
及格率(%)
总分
73
53.38±11.88
83.1
, 百拇医药 K分
40
30.39±8.79
81.9
A分
10
8.95±1.94
94.6
P分
23
14.04±3.27
63.5
2.4 营养KAP的相关性 K与A、A与P和K与P之间均存在正相关关系，相关系数分别为0.5726、0.5174和0.4058。
, 百拇医药
2.5 营养KAP的影响因素 对性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、经济收入、疾病因素进行逐步回归分析，其影响程度从大到小排序见表5。表5可见，对营养KAP总分、K分、A分影响较大的因素均是文化和年龄。P分主要受性别和文化影响。表5 营养KAP的影响因素排序 排序
总分(r)
K分(r)
A分(r)
P分(r)
1
文化(0.531)
文化(0.511)
文化(0.316)
, 百拇医药
性别(0.342)
2
年龄(-0.382)
年龄(-0.402)
年龄(-0.288)
文化(0.031)
3
疾病(0.311)
疾病(0.290)
性别(0.251)
4
收入(0.276)
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收入(0.273)
疾病(0.237)
5
性别(0.209)
注：疾病包括高血压、糖尿病、高脂血症、骨质疏松、冠心病、肥胖
调查结果显示：营养KAP评分随文化程度增高而增高(P<0.01)，随年龄增高而降低(P<0.01)；患病者营养KAP评分显著高于非患病者(P<0.01)；K分、P分随经济收入的增高而增高(P<0.01)，而A分无显著性差异(P>0.05)；女性的营养A、P分显著高于男性(P<0.01)，而营养K分无性别差异(P>0.05)；脑力劳动者的营养KAP评分显著高于体力劳动者(P<0.01)。婚姻状况对营养KAP无影响(P>0.05)。
2.6 营养信息来源 实际获取营养信息的来源依次为报刊杂志(60.4%)、 电视广播(59.6%)、医生和营养师(25.0%)、亲人朋友(20.8%)、专业书籍(19.6%)、营养讲座(17.7%)、宣传栏(5.0%)。而愿意接受的营养信息来源依次为电视广播(58.2%)、报刊杂志(53.5%)、医生和营养师(35.8%)、营养讲座(27.7%)、专业书籍(15.0%)、亲人朋友(14.6%)、宣传栏(2.7%)。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 营养KAP现状 本次调查结果表明，东华、南虹两社区老年人营养态度普遍较好，说明目前老年人普遍愿意接受营养教育，这为今后在社区中开展营养教育提供了保证；有一部分老年人已具备了一定水平的营养知识，但仍有相当一部分人缺乏较好的营养知识，尤其在基础营养知识和饮食与疾病关系方面，需进一步提高；多数老年人营养行为普遍较差，说明老年人的饮食行为不容乐观，特别需要改善。同时也说明在城市社区中开展老年人营养教育和指导十分必要和迫切。本结果还显示营养KAP之间具有相关性，营养知识评分越高，则营养态度和行为越好，营养态度越好则营养行为越好，符合“KAP”模式。“KAP”模式的理论是一个从灌输有关知识到改变不良行为的完整过程，包括三个步骤——知识、态度、行为及两个飞跃——即从知识到态度的飞跃，从态度到行为转变的飞跃，这种转变并非短期内所能达到的〔1〕。因此，目前对社区老年人主要应解决营养知识的提高和从态度到行业转变的问题，这是一项长期而细致的工作。
, 百拇医药
3.2 营养KAP的影响因素 本次调查发现，文化程度和年龄对营养KAP的影响较大；文化程度低、男性、年龄偏大的老年人是营养教育的重点；对非患病老人的营养教育不容忽视，应提高他们预防老年慢性疾病的意识；女性在营养态度、行为方面明显好于男性，通过发挥女性在家庭中的作用可使营养教育收到更好的效果。
3.3 社区老年人营养教育途径 本调查发现大多数老年人主要是从电视广播、报刊杂志等大众媒介获取营养信息。老年人同样愿意以医生或营养师咨询、营养讲座的形式获取营养信息，但目前这方面的工作开展较少。由于社区老年人是以居住相对集中、时间较为宽裕、接受教育的愿望强烈、但听力和视力有不同程度下降为特点，因此以大众媒介宣传为主，结合专业人员的营养讲座和单独咨询的形式，是社区老年人营养教育的较好途径。同时应针对老年人营养KAP实际情况并考虑各影响因素，把老年人适当分类〔1〕，分别进行营养教育，以使其收到更好的效果。
本课题由CMB老年学项目基金资助
, 百拇医药
参考文献
1 布克曼著.贾颖译.健康教育的“KAP”模型及设计(二).华西预防医学，1990，(1)∶50
2 谢斌，赵熙和，贾健斌，等.北京、广州、上海城市居民营养知识、态度、行为的调查.卫生研究，1997，96(5)∶343
3 梅节，熊蓉，等.广州市幼儿家长营养知识和育儿行为调查.实用预防医学，1997，4(3)∶132
4 华西医科大学社会医学教研室.社会医学.1997，3
(收稿：1998-07-03), http://www.100md.com
单位：曾果 黄承钰 阴文娅 华西医科大学营养与食品卫生教研室(成都，610041)；程娟 罗敏 帅培强 华西医科大学公共卫生学院93，95级学生
关键词：
中国慢性病预防与控制990114 近年来，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题，中国是世界上老年人口最多的国家，一些大城市已进入老龄化城市的行列，且老年慢性病(如：高血压、糖尿病、高脂血症等)的发病率呈逐年上升趋势，因此老年人的健康问题越来越受到社会的普遍关注。研究表明，许多老年慢性病的发生发展都与膳食密切相关，合理的饮食习惯和平衡膳食对于预防和控制这些疾病具有重要的意义。社区医疗服务是中国卫生事业发展的方向，在社区中开展老年人的营养教育和营养指导是其重要组成部分。在设计和开展此项工作之前，掌握社区老年人的营养知识、态度、行为(KAP)的现状是必不可少的〔1〕，但目前尚缺乏这方面资料。为此，我们于1998年3～5月，对家住成都市东华、南虹两个社区260名老年人，进行了营养KAP的现况调查，旨在了解当前我国社区老年人营养KAP基本情况，探索在社区中对老年人进行营养教育和营养指导的有效途径和方法。
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1 调查对象与方法
采用问卷法对成都市东华、南虹两社区260名老年人进行调查，其中男106人，女154人，年龄60～92岁。问卷设计是通过查阅文献，结合老年人特点，经反复讨论、预试后确定〔2～4〕。问卷内容包括：一般情况(性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、经济收入)，疾病情况(经医院诊断的与膳食因素有关的疾病)，营养KAP和营养信息来源。问卷信度为83%。根据专业知识对营养KAP进行评分，总分为73分(K分40分，A分10分，P分23分)，以达到满分的60%为及格。调查员经统一培训，分别对调查对象进行面对面逐项询问、填写问卷，对于遗漏及错误及时复访后修正。
原始数据输入计算机，经核对后用Fox pro软件进行处理，用SPSS统计软件进行t检验、方差分析、相关分析、逐步回归等统计分析。
2 结果与分析
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2.1 一般情况 结果见表1、表2。
表1 调查对象的性别、年龄、文化程度分布
性别
年龄(岁)
文化程度
男
女
60～69
70～79
≥80
≤小学
小学
, http://www.100md.com 初中
高中
≥大专
人 数
106
154
179
71
10
26
41
48
95
50
, 百拇医药
构成(%)
40.8
59.2
68.9
27.3
3.8
10
15.8
18.5
36.5
19.2
表2 调查对象的职业、收入及婚姻状况
收入(元/人/月)
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职 业*
婚 姻
200
200～400
400～600
600～
脑力劳动
体力劳动
有配偶
无配偶
人 数
7
78
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102
73
174
86
212
48
构成(%)
2.7
30.0
39.2
28.1
66.9
33.1
, 百拇医药
81.5
18.5
*职业均为退休前职业
2.2 疾病情况 结果见表3。
表3 调查对象的疾病情况
高血压
骨质疏松
糖尿病
高脂血症
冠心病
肥胖
其它疾病
, 百拇医药 人 数
64
63
32
32
21
9
46
构成(%)
24.6
24.2
12.3
12.3
, 百拇医药 8.1
3.5
17.7
2.3 营养知识、态度、行为的基本情况 表4可见，营养KAP评分的及格率以态度分最高，其次为知识分、行为分。表4 营养KAP的评分和及格率
满分
均数±标准差
及格率(%)
总分
73
53.38±11.88
83.1
, 百拇医药 K分
40
30.39±8.79
81.9
A分
10
8.95±1.94
94.6
P分
23
14.04±3.27
63.5
2.4 营养KAP的相关性 K与A、A与P和K与P之间均存在正相关关系，相关系数分别为0.5726、0.5174和0.4058。
, 百拇医药
2.5 营养KAP的影响因素 对性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、经济收入、疾病因素进行逐步回归分析，其影响程度从大到小排序见表5。表5可见，对营养KAP总分、K分、A分影响较大的因素均是文化和年龄。P分主要受性别和文化影响。表5 营养KAP的影响因素排序 排序
总分(r)
K分(r)
A分(r)
P分(r)
1
文化(0.531)
文化(0.511)
文化(0.316)
, 百拇医药
性别(0.342)
2
年龄(-0.382)
年龄(-0.402)
年龄(-0.288)
文化(0.031)
3
疾病(0.311)
疾病(0.290)
性别(0.251)
4
收入(0.276)
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收入(0.273)
疾病(0.237)
5
性别(0.209)
注：疾病包括高血压、糖尿病、高脂血症、骨质疏松、冠心病、肥胖
调查结果显示：营养KAP评分随文化程度增高而增高(P<0.01)，随年龄增高而降低(P<0.01)；患病者营养KAP评分显著高于非患病者(P<0.01)；K分、P分随经济收入的增高而增高(P<0.01)，而A分无显著性差异(P>0.05)；女性的营养A、P分显著高于男性(P<0.01)，而营养K分无性别差异(P>0.05)；脑力劳动者的营养KAP评分显著高于体力劳动者(P<0.01)。婚姻状况对营养KAP无影响(P>0.05)。
2.6 营养信息来源 实际获取营养信息的来源依次为报刊杂志(60.4%)、 电视广播(59.6%)、医生和营养师(25.0%)、亲人朋友(20.8%)、专业书籍(19.6%)、营养讲座(17.7%)、宣传栏(5.0%)。而愿意接受的营养信息来源依次为电视广播(58.2%)、报刊杂志(53.5%)、医生和营养师(35.8%)、营养讲座(27.7%)、专业书籍(15.0%)、亲人朋友(14.6%)、宣传栏(2.7%)。
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3 讨论
3.1 营养KAP现状 本次调查结果表明，东华、南虹两社区老年人营养态度普遍较好，说明目前老年人普遍愿意接受营养教育，这为今后在社区中开展营养教育提供了保证；有一部分老年人已具备了一定水平的营养知识，但仍有相当一部分人缺乏较好的营养知识，尤其在基础营养知识和饮食与疾病关系方面，需进一步提高；多数老年人营养行为普遍较差，说明老年人的饮食行为不容乐观，特别需要改善。同时也说明在城市社区中开展老年人营养教育和指导十分必要和迫切。本结果还显示营养KAP之间具有相关性，营养知识评分越高，则营养态度和行为越好，营养态度越好则营养行为越好，符合“KAP”模式。“KAP”模式的理论是一个从灌输有关知识到改变不良行为的完整过程，包括三个步骤——知识、态度、行为及两个飞跃——即从知识到态度的飞跃，从态度到行为转变的飞跃，这种转变并非短期内所能达到的〔1〕。因此，目前对社区老年人主要应解决营养知识的提高和从态度到行业转变的问题，这是一项长期而细致的工作。
, 百拇医药
3.2 营养KAP的影响因素 本次调查发现，文化程度和年龄对营养KAP的影响较大；文化程度低、男性、年龄偏大的老年人是营养教育的重点；对非患病老人的营养教育不容忽视，应提高他们预防老年慢性疾病的意识；女性在营养态度、行为方面明显好于男性，通过发挥女性在家庭中的作用可使营养教育收到更好的效果。
3.3 社区老年人营养教育途径 本调查发现大多数老年人主要是从电视广播、报刊杂志等大众媒介获取营养信息。老年人同样愿意以医生或营养师咨询、营养讲座的形式获取营养信息，但目前这方面的工作开展较少。由于社区老年人是以居住相对集中、时间较为宽裕、接受教育的愿望强烈、但听力和视力有不同程度下降为特点，因此以大众媒介宣传为主，结合专业人员的营养讲座和单独咨询的形式，是社区老年人营养教育的较好途径。同时应针对老年人营养KAP实际情况并考虑各影响因素，把老年人适当分类〔1〕，分别进行营养教育，以使其收到更好的效果。
本课题由CMB老年学项目基金资助
, 百拇医药
参考文献
1 布克曼著.贾颖译.健康教育的“KAP”模型及设计(二).华西预防医学，1990，(1)∶50
2 谢斌，赵熙和，贾健斌，等.北京、广州、上海城市居民营养知识、态度、行为的调查.卫生研究，1997，96(5)∶343
3 梅节，熊蓉，等.广州市幼儿家长营养知识和育儿行为调查.实用预防医学，1997，4(3)∶132
4 华西医科大学社会医学教研室.社会医学.1997，3
(收稿：1998-07-03), http://www.100md.com