改良静脉留置针在临床中的应用
作者：刘定珍 张宗泽 李德琳 王有地 罗巧云
单位：刘定珍 李德琳 武汉市第一医院麻醉科 武汉 430071; 张宗泽 王有地 罗巧云 湖北医科大学附属第二医院麻醉科 武汉 430071
关键词：
990123 近年来套管针输液在临床上应用日趋普遍，特别是在危重病人抢救中发挥了重要作用，我们在1997年6月～1998年6月间，经动、静脉穿刺3 148例，其中经中心静脉穿刺置管415例，经动脉穿刺125例，外围静脉穿刺置管2 608例。一次穿刺成功3 110次达到98.79%。现将临床应用指征、操作方法及失败因素介绍如下。
1 对象
本组1 934例，女1 214例，其指征为①大中型手术及危重病人需要及时补液输血；②心血管手术或特殊重大手术需中心静脉压监测或需直接动脉压测定者。
2 方法
套管针使用方法：①外周静脉穿刺：选好静脉注射部位绑上止血带常规消毒注射部位后将套管针针盖取下，由于外套管的尖端经微波处理，与内金属针较为密合，故需先转动针座的轴与回血室重新卡住，对准血管与皮肤呈15°～30°角进针。针尖进入血管，看到回血后降低注射角度，再向前推少许，握住回血室固定不动，另一手将外套管沿针方向推入血管。值得注意的是不要先抽出内针再推套管。用小指压上套管，拇指与食指握住针座抽出内针，连接输液器用胶布固定。②深静脉穿刺可选择颈内静脉或锁骨下静脉，导管针穿刺成功后要固定牢靠防止滑脱。③动脉穿刺：以22 G～24 G套管针穿刺桡动脉或足背动脉。穿刺时一手握针，另一手触及动脉搏动部位，沿搏动处进针，针尖入动脉后，可见鲜红血液流回至血腔，压低针尾，顺动脉纵轴方向推进少许，再将外套管向动脉内推进，退出内针，连接三通、测压管、传感器及监测仪，连续监测动脉压。
3 讨论
我们认为应用套管针对危重病人补液，比静脉切开简便、快速、及时。因其内针为金属针，针尖锋利，外套管为透明或半透明特氟隆塑料管，前端为一平口。外套管留置在血管内，输液期间不会刺破血管造成输液渗漏。外套管壁薄而内径大，故输液速度比同等型号的普通金属针快，如18G(B，Braun生产)外套管的内径为0.3mm，输液速度可达98ml/min，从而为抢救病人快速补液提供了重要条件。套管针为一次性使用物品，消毒可行管壁光滑无刺激性，可较长时间保留，很少发生静脉炎。手术病人及危重病人均应推广应用。
(1998-09-20 收稿), 百拇医药
单位：刘定珍 李德琳 武汉市第一医院麻醉科 武汉 430071; 张宗泽 王有地 罗巧云 湖北医科大学附属第二医院麻醉科 武汉 430071
关键词：
990123 近年来套管针输液在临床上应用日趋普遍，特别是在危重病人抢救中发挥了重要作用，我们在1997年6月～1998年6月间，经动、静脉穿刺3 148例，其中经中心静脉穿刺置管415例，经动脉穿刺125例，外围静脉穿刺置管2 608例。一次穿刺成功3 110次达到98.79%。现将临床应用指征、操作方法及失败因素介绍如下。
1 对象
本组1 934例，女1 214例，其指征为①大中型手术及危重病人需要及时补液输血；②心血管手术或特殊重大手术需中心静脉压监测或需直接动脉压测定者。
2 方法
套管针使用方法：①外周静脉穿刺：选好静脉注射部位绑上止血带常规消毒注射部位后将套管针针盖取下，由于外套管的尖端经微波处理，与内金属针较为密合，故需先转动针座的轴与回血室重新卡住，对准血管与皮肤呈15°～30°角进针。针尖进入血管，看到回血后降低注射角度，再向前推少许，握住回血室固定不动，另一手将外套管沿针方向推入血管。值得注意的是不要先抽出内针再推套管。用小指压上套管，拇指与食指握住针座抽出内针，连接输液器用胶布固定。②深静脉穿刺可选择颈内静脉或锁骨下静脉，导管针穿刺成功后要固定牢靠防止滑脱。③动脉穿刺：以22 G～24 G套管针穿刺桡动脉或足背动脉。穿刺时一手握针，另一手触及动脉搏动部位，沿搏动处进针，针尖入动脉后，可见鲜红血液流回至血腔，压低针尾，顺动脉纵轴方向推进少许，再将外套管向动脉内推进，退出内针，连接三通、测压管、传感器及监测仪，连续监测动脉压。
3 讨论
我们认为应用套管针对危重病人补液，比静脉切开简便、快速、及时。因其内针为金属针，针尖锋利，外套管为透明或半透明特氟隆塑料管，前端为一平口。外套管留置在血管内，输液期间不会刺破血管造成输液渗漏。外套管壁薄而内径大，故输液速度比同等型号的普通金属针快，如18G(B，Braun生产)外套管的内径为0.3mm，输液速度可达98ml/min，从而为抢救病人快速补液提供了重要条件。套管针为一次性使用物品，消毒可行管壁光滑无刺激性，可较长时间保留，很少发生静脉炎。手术病人及危重病人均应推广应用。
(1998-09-20 收稿), 百拇医药