维生素K3穴位注射缓解肠镜中腹痛的疗效观察
作者：程秋云
单位：广东省深圳市蛇口人民医院(深圳 518067)
关键词：
临床消化病杂志990114 70年代因做肠镜检查，病人术前半小时需用镇静药物或并用解痉药物以缓解插镜的痛苦。现今尽管器械插入方法改进，但术中仍可见到为数不少的病人因肠腔明显痉挛而感腹痛，致使镜检难以完成。为探讨有效的解痉止痛方法，笔者自1994年3月至 今，先后对52例腹绞痛的病人采用维生素K3足三里穴位注射，以完全缓解或部分缓解其腹 痛，收到显著效果。
1 对象和方法
1.1 对象：本组52例病人，男性36例，女性16例，年龄最小的17岁，最大的69岁，平均34岁。系临床表现有消化道症状或大便性状、次数改变，医生怀疑大肠或末端回肠病变等，而又无检查禁忌症者。本组患者均在肠镜检中突发肠绞痛，难以忍受继续插镜。
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1.2 方法：做好对患者的解释工作，使其对穴位注射有所了解，消除顾 虑，增强完成检查的信心。然后嘱患者仰卧，两腿曲膝，放松腿部肌肉。采用2 ml针筒，6 号针头抽取维生素K3注射液4 mg。取位于外膝眼下3寸，胫骨前外侧1寸处的足三里穴位 ，用碘酒消毒后，酒精脱磺，以针头与皮肤呈垂直方向快速刺入足三里穴，进针1.5～2.0 cm，以减轻患者疼痛为宜。进针后捻转提插数次，得气后(即病人有酸胀、麻重感)，再行 回抽，确认无血，返回针筒，即将维生素K3 4 mg注入足三里穴内。术毕，以75%酒精棉 球按压穴位1分钟左右即可。另一侧足三里穴位以同样方法注射之。
2 结 果
2.1 疗效判定：按临床效果评价。完全缓解：在15分钟内继续插镜患者感疼痛完全消失。部分缓解：15分钟内继续插镜疼痛减轻，并能配合术者完成插镜。无效：经过15分钟，仍不能忍受继续插镜，使插镜失败。完全缓解加部分缓解归为总有效率。
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2.2 效果：经维生素K3足三里双侧穴位注射后，腹痛完全缓解28例(54%)，部分缓解13例(29%)，未缓解9例(17%)。总有效43例，总有效率82.6%。用药后腹痛缓 解所需时间少于5分钟的17例(39.5%)，5～15分钟26例(60.5%)。
3 讨 论
结肠镜检查的刺激，部分病人由于肠襻不断扩大，手法旋转镜管时和肠襻方向相反等原因均可引起腹痛，经过及时纠正多能缓解。但少数病人肠腔强烈痉挛，往往难以缓解，使插镜失败。本组治疗方法以祖国医学的经络学为依据，选用足三里穴位注射。该穴属足阳明胃经，是脏腑气血交聚相连的枢纽，具有健脾胃，调理胃肠，理气止痛之功。针刺其穴位使气行血畅，气血得通，腹痛改善[1]。治疗方案中除取穴位针刺效果外，维生素K3药液在穴内的滞留一方面可进一步对穴位产生持续的刺激作用，另一方面维生素K3尚具缓解胃肠平滑肌痉挛所致疼痛的药理作用[2]。因此，二作用协同使病人腹痛得以改善。换句话说，药物通过经络而达到了良好的效果。笔者通过对本组病人用药的观察体会到： 该方法简单易行，作用迅速而有效，不失为肠镜检查术者解除病人痛苦，完成检查而施行的 一个有效手段。
参考资料
1 李鼎主编.针灸学.北京：人民卫生出版社，1995，309.
2 陈寇容等主编.老药新用.北京：人民卫生出版社，1995，294.
(1998 11 09收稿), http://www.100md.com
单位：广东省深圳市蛇口人民医院(深圳 518067)
关键词：
临床消化病杂志990114 70年代因做肠镜检查，病人术前半小时需用镇静药物或并用解痉药物以缓解插镜的痛苦。现今尽管器械插入方法改进，但术中仍可见到为数不少的病人因肠腔明显痉挛而感腹痛，致使镜检难以完成。为探讨有效的解痉止痛方法，笔者自1994年3月至 今，先后对52例腹绞痛的病人采用维生素K3足三里穴位注射，以完全缓解或部分缓解其腹 痛，收到显著效果。
1 对象和方法
1.1 对象：本组52例病人，男性36例，女性16例，年龄最小的17岁，最大的69岁，平均34岁。系临床表现有消化道症状或大便性状、次数改变，医生怀疑大肠或末端回肠病变等，而又无检查禁忌症者。本组患者均在肠镜检中突发肠绞痛，难以忍受继续插镜。
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1.2 方法：做好对患者的解释工作，使其对穴位注射有所了解，消除顾 虑，增强完成检查的信心。然后嘱患者仰卧，两腿曲膝，放松腿部肌肉。采用2 ml针筒，6 号针头抽取维生素K3注射液4 mg。取位于外膝眼下3寸，胫骨前外侧1寸处的足三里穴位 ，用碘酒消毒后，酒精脱磺，以针头与皮肤呈垂直方向快速刺入足三里穴，进针1.5～2.0 cm，以减轻患者疼痛为宜。进针后捻转提插数次，得气后(即病人有酸胀、麻重感)，再行 回抽，确认无血，返回针筒，即将维生素K3 4 mg注入足三里穴内。术毕，以75%酒精棉 球按压穴位1分钟左右即可。另一侧足三里穴位以同样方法注射之。
2 结 果
2.1 疗效判定：按临床效果评价。完全缓解：在15分钟内继续插镜患者感疼痛完全消失。部分缓解：15分钟内继续插镜疼痛减轻，并能配合术者完成插镜。无效：经过15分钟，仍不能忍受继续插镜，使插镜失败。完全缓解加部分缓解归为总有效率。
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2.2 效果：经维生素K3足三里双侧穴位注射后，腹痛完全缓解28例(54%)，部分缓解13例(29%)，未缓解9例(17%)。总有效43例，总有效率82.6%。用药后腹痛缓 解所需时间少于5分钟的17例(39.5%)，5～15分钟26例(60.5%)。
3 讨 论
结肠镜检查的刺激，部分病人由于肠襻不断扩大，手法旋转镜管时和肠襻方向相反等原因均可引起腹痛，经过及时纠正多能缓解。但少数病人肠腔强烈痉挛，往往难以缓解，使插镜失败。本组治疗方法以祖国医学的经络学为依据，选用足三里穴位注射。该穴属足阳明胃经，是脏腑气血交聚相连的枢纽，具有健脾胃，调理胃肠，理气止痛之功。针刺其穴位使气行血畅，气血得通，腹痛改善[1]。治疗方案中除取穴位针刺效果外，维生素K3药液在穴内的滞留一方面可进一步对穴位产生持续的刺激作用，另一方面维生素K3尚具缓解胃肠平滑肌痉挛所致疼痛的药理作用[2]。因此，二作用协同使病人腹痛得以改善。换句话说，药物通过经络而达到了良好的效果。笔者通过对本组病人用药的观察体会到： 该方法简单易行，作用迅速而有效，不失为肠镜检查术者解除病人痛苦，完成检查而施行的 一个有效手段。
参考资料
1 李鼎主编.针灸学.北京：人民卫生出版社，1995，309.
2 陈寇容等主编.老药新用.北京：人民卫生出版社，1995，294.
(1998 11 09收稿), http://www.100md.com