前牙缺失金属翼板粘结桥失败原因分析
作者：马祥伟
单位：桂林医学院附属医院口腔科 广西桂林市 541001
关键词：前牙缺失；金属翼板；粘结桥
华夏医学990168 前牙缺失除影响咀嚼功能外，还严重影响患者的容貌及发音，所以前牙缺失患者修复缺牙的愿望更加强烈。传统的固定义齿修复前牙缺失需磨除大量的正常牙体组织，或有金属暴露不美观，许多患者都不易接受。随着粘连技术的提高，金属翼板粘结桥发展起来，因其美观、耐用、少磨牙等优点而被广大医生及患者接受。笔者从1994年开始对前牙缺失采用金属翼板粘结桥修复，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组218例前牙缺失患者，男性82例，女性136例，年龄16～73岁；其中单个牙缺失153例，2个牙缺失60例，3个牙缺失5例。
, http://www.100md.com
1.2 方法 ①备牙：缺隙两边基牙备舌隆突支托，以及邻面沟，如舌隆突不明显改用切缘沟槽代替舌隆突支托[2]。②取灌模型。③钴铬合金铸造金属翼板。④缺牙区制作树脂牙修复。⑤试带合适后对金属翼板进行表面处理：喷砂后电解蚀刻[1]。⑥DM釉质粘结剂进行粘结。⑦调牙 合。
2 观察结果
对218例患者作0.5～3年的随访，共32例失败，见表1、表2。
表1 32例修复失败原因(n) 原因
0.5年内
0.5～1年
1～3年
脱落
, 百拇医药
9
3
7
金属支架断裂
0
2
3
塑料义齿断裂
1
2
5
表2 19例脱落原因分析(n) 原因
0.5年内
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0.5～1年
1～3年
基牙与金属翼板密合差
2
1
1
粘结面积过小
2
1
1
紧咬
或意外创伤
1
, 百拇医药
0
4
粘结过程处理不佳
3
0
0
缺牙数超过3个
1
1
1
3 讨论
218例金属翼板粘结桥修复前牙缺失的病例，3年以来共有32例失败，成功率85.3%，虽有14.7%的失败率，但大部分失败病例又能在重新制作和粘结后获得成功，而且金属翼板粘结桥具有显著的优越性，故而是具有良好的实用性、美观性、非破坏性的修复体。
, 百拇医药
金属翼板粘结桥修复前牙缺失最常见的原因是脱落[2]，3年中共有19例脱落，占总失败病例数的59.4%；塑料义齿断裂共8例，占25%；金属支架断裂5例，占15.6%。解决脱落的问题将大大提高金属翼板粘结桥的成功率。
为了提高金属翼板粘结桥修复的成功率，可采用以下措施：①取模及灌模保证模型准确，是保证金属翼板修复获得成功的前提。②金属翼板应当尽可能做得与基牙密合，实践证明，翼板与基牙越密合，机械固位力越强，粘结桥越稳固，越不容易脱落[2]。③在设计金属翼板时，在保证不暴露金属的同时，应当尽量利用咬合间隙，增大翼板面积，翼板面积与粘结力成正比，翼板面积越大，粘结强度越高。④粘结过程中应当注意以下几点事项：(1)金属表面处理做好喷砂及电解蚀刻可大大的提高粘结强度[1]。(2)去除基牙表面牙结石等污物，并彻底酸蚀[3]。(3)严密隔湿，隔湿不严密将导致粘结失败。(4)粘结时一定要就位到底，否则将影响粘结效果并造成咬合高点。如果遇到脱落的粘结桥需再粘结，需重新行喷砂及电解蚀刻，并严格按照操作要求，可减少再脱落。(5)金属翼板制作时应当有一定的厚度，一般在0.3mm以上，否则容易发生金属支架的断裂。(6)塑料牙的充填需要金属支架上有良好的固位体，确保金属与塑料的结合。(7)3个牙以上缺失用粘结桥修复失败率太高，不宜采用。
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金属翼板粘结桥因磨牙少、美观、价格低、坚固耐用等优点，受医生及患者欢迎，如能在设计、制作、粘结过程中加以注意，成功率将进一步提高，是一种值得推广的修复方法。
参考文献
[1] 巢永烈.金属翼状粘结桥脱落原因分析.华西口腔医学杂志，1988,6(4):238～240
[2] 闻玉平.金属粘结桥的临床应用.临床口腔医学，1987,3(3):171～172
[3] 陈旭东.粘结桥粘结失败原因分析及对策.口腔医学，1997,17(4):215～216
(收稿 1998-11-20), http://www.100md.com
单位：桂林医学院附属医院口腔科 广西桂林市 541001
关键词：前牙缺失；金属翼板；粘结桥
华夏医学990168 前牙缺失除影响咀嚼功能外，还严重影响患者的容貌及发音，所以前牙缺失患者修复缺牙的愿望更加强烈。传统的固定义齿修复前牙缺失需磨除大量的正常牙体组织，或有金属暴露不美观，许多患者都不易接受。随着粘连技术的提高，金属翼板粘结桥发展起来，因其美观、耐用、少磨牙等优点而被广大医生及患者接受。笔者从1994年开始对前牙缺失采用金属翼板粘结桥修复，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组218例前牙缺失患者，男性82例，女性136例，年龄16～73岁；其中单个牙缺失153例，2个牙缺失60例，3个牙缺失5例。
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1.2 方法 ①备牙：缺隙两边基牙备舌隆突支托，以及邻面沟，如舌隆突不明显改用切缘沟槽代替舌隆突支托[2]。②取灌模型。③钴铬合金铸造金属翼板。④缺牙区制作树脂牙修复。⑤试带合适后对金属翼板进行表面处理：喷砂后电解蚀刻[1]。⑥DM釉质粘结剂进行粘结。⑦调牙 合。
2 观察结果
对218例患者作0.5～3年的随访，共32例失败，见表1、表2。
表1 32例修复失败原因(n) 原因
0.5年内
0.5～1年
1～3年
脱落
, 百拇医药
9
3
7
金属支架断裂
0
2
3
塑料义齿断裂
1
2
5
表2 19例脱落原因分析(n) 原因
0.5年内
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0.5～1年
1～3年
基牙与金属翼板密合差
2
1
1
粘结面积过小
2
1
1
紧咬
或意外创伤1
, 百拇医药
0
4
粘结过程处理不佳
3
0
0
缺牙数超过3个
1
1
1
3 讨论
218例金属翼板粘结桥修复前牙缺失的病例，3年以来共有32例失败，成功率85.3%，虽有14.7%的失败率，但大部分失败病例又能在重新制作和粘结后获得成功，而且金属翼板粘结桥具有显著的优越性，故而是具有良好的实用性、美观性、非破坏性的修复体。
, 百拇医药
金属翼板粘结桥修复前牙缺失最常见的原因是脱落[2]，3年中共有19例脱落，占总失败病例数的59.4%；塑料义齿断裂共8例，占25%；金属支架断裂5例，占15.6%。解决脱落的问题将大大提高金属翼板粘结桥的成功率。
为了提高金属翼板粘结桥修复的成功率，可采用以下措施：①取模及灌模保证模型准确，是保证金属翼板修复获得成功的前提。②金属翼板应当尽可能做得与基牙密合，实践证明，翼板与基牙越密合，机械固位力越强，粘结桥越稳固，越不容易脱落[2]。③在设计金属翼板时，在保证不暴露金属的同时，应当尽量利用咬合间隙，增大翼板面积，翼板面积与粘结力成正比，翼板面积越大，粘结强度越高。④粘结过程中应当注意以下几点事项：(1)金属表面处理做好喷砂及电解蚀刻可大大的提高粘结强度[1]。(2)去除基牙表面牙结石等污物，并彻底酸蚀[3]。(3)严密隔湿，隔湿不严密将导致粘结失败。(4)粘结时一定要就位到底，否则将影响粘结效果并造成咬合高点。如果遇到脱落的粘结桥需再粘结，需重新行喷砂及电解蚀刻，并严格按照操作要求，可减少再脱落。(5)金属翼板制作时应当有一定的厚度，一般在0.3mm以上，否则容易发生金属支架的断裂。(6)塑料牙的充填需要金属支架上有良好的固位体，确保金属与塑料的结合。(7)3个牙以上缺失用粘结桥修复失败率太高，不宜采用。
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金属翼板粘结桥因磨牙少、美观、价格低、坚固耐用等优点，受医生及患者欢迎，如能在设计、制作、粘结过程中加以注意，成功率将进一步提高，是一种值得推广的修复方法。
参考文献
[1] 巢永烈.金属翼状粘结桥脱落原因分析.华西口腔医学杂志，1988,6(4):238～240
[2] 闻玉平.金属粘结桥的临床应用.临床口腔医学，1987,3(3):171～172
[3] 陈旭东.粘结桥粘结失败原因分析及对策.口腔医学，1997,17(4):215～216
(收稿 1998-11-20), http://www.100md.com