rhG-CSF防治肺癌CAP方案化疗后中性粒细胞减少症
作者：刘莉 刘履光 薛红键 石星
单位：武汉,同济医科大学附属协和医院肿瘤科 430022
关键词：
临床内科杂志/990130 基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)问世后,对肿瘤化疗后中性粒细胞减少症防治作用的疗效已经得到肯定。我科于1997年2月～1997年9月观察了低剂量国产rhG-CSF对肺癌CAP方案化疗后中性粒细胞减少症防治作用。现报道如下。 临床资料
一、对象:病理组织学证实的非小细胞肺癌22例,全身情况好(ECOG活动状态0～2级),血象、肝肾功能均正常。平均年龄51.5岁(33～67岁)。
二、方法:病人按CAP方案化疗(CTX 800mg/m2静脉注射,第1天,第8天,ADM 50mg/m2 静脉注射,第1天,CBP 400mg/m2,静脉点滴,第1天)。患者随机分入A、B两组。A组第一周期化疗后加用rhG-CSF,第二周期为对照周期;B组第一周期为对照,第二周期为研究周期,化疗后加用rhG-CSF。研究周期化疗后24小时起,rhG-CSF 75ug/日静脉注射,连用5～10天。治疗中隔日查中性粒细胞绝对计数(ANC)、Hb和Pt。每周期前后查肝肾功能。结果均采用均数±标准差(
±s)表示,各组间比较采用t检验。
, http://www.100md.com
三、结果:小剂量rhG-CSF对CAP方案化疗后ANC变化的影响,见附表。
A、B两组研究周期ANC在2.5×109/L以下的持续时间和化疗开始至ANC恢复到2.5×109/L以上的时间,研究周期明显少于对照周期。ANC降至1.5×109/L以下者,A组对照周期为54%(6/11),研究周期无下降者,二者相比有显著性差异(P<0.05);B组对照周期为90%(10/11),研究周期无下降者,二者相比有非常显著性差异(P<0.01)。
附表 低剂量吉粒芬对CAP方案化疗后ANC变化的影响(
±s) 观察项目
A组(11例)
B组(11例)
, http://www.100md.com
对照周期
研究周期
对照周期
研究周期
疗前ANC(×109/L)
5.6±1.5
6.0±2.3
5.8±1.0
4.8±0.8
ANC最低值(×109/L)
1.4±0.6
2.82±0.8*
, http://www.100md.com
1.1±0.2
2.0±1.0*
ANC<2.5×109/L的持续时间(天)
11.2±8.2
2.02±1.9*
19.4±5.8
2.5±1.6*
ANC恢复到2.5×109/L的时间(天)
19.8±10.4
3.8±1.1*
, http://www.100md.com
20.4±6.8
5.4±3.8*
注:与对照周期比较*P<0.01。
低剂量rhG-CSF对化疗周期的影响,A组对照周期的平均时间为32天(28～36天),研究周期为28天(28～28天),二者相比有显著性差异(P<0.05),B组对照周期为33天(28～38天),研究周期为28天,二者相比有非常显著性差异(P<0.01)。A组对照周期55%(6/11)的患者未按计划开始下一周期化疗,而研究周期均按时进行;B组对照周期82%(9/11)的患者未按时进行下一周期化疗,研究周期均按时进行。
低剂量rhG-CSF对血小板无明显影响,本研究中无因血小板减少而影响治疗者。此剂量rhG-CSF出现腓肠肌酸痛1例,周身不适2例。
讨论 本研究结果显示肿瘤化疗中并用国产rhG-CSF可减轻ANC降低的程度及缩短中性粒细胞减少症的持续时间,与Grawford[1]等报道美国rhG-CSF的应用效果一致。而且,国外研究已证实,肿瘤化疗中严重感染并发症的机率与ANC值及粒细胞缺乏症的持续时间呈正相关。因此,国产rhG-CSF可作为肿瘤化疗中有价值的辅助药物。本研究应用低剂量rhG-CSF,可减少ANC下降的机率,促进粒细胞恢复,保证了化疗剂量,从而保证化疗疗效,具有与进口rhG-CSF同样的作用,而且其价格合理,易于在基层推广应用。
参考文献
1.Grawford J,Giffin J D,Cannistra S A,et al.Reduction by granulocyte colong-stimulating factor of fever and neutropenia induced by chemotherapy in patients with small-cell lung cancer.B Engl J Med,1991;325∶164.
收稿:1998-10-21, 百拇医药
单位：武汉,同济医科大学附属协和医院肿瘤科 430022
关键词：
临床内科杂志/990130 基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)问世后,对肿瘤化疗后中性粒细胞减少症防治作用的疗效已经得到肯定。我科于1997年2月～1997年9月观察了低剂量国产rhG-CSF对肺癌CAP方案化疗后中性粒细胞减少症防治作用。现报道如下。 临床资料
一、对象:病理组织学证实的非小细胞肺癌22例,全身情况好(ECOG活动状态0～2级),血象、肝肾功能均正常。平均年龄51.5岁(33～67岁)。
二、方法:病人按CAP方案化疗(CTX 800mg/m2静脉注射,第1天,第8天,ADM 50mg/m2 静脉注射,第1天,CBP 400mg/m2,静脉点滴,第1天)。患者随机分入A、B两组。A组第一周期化疗后加用rhG-CSF,第二周期为对照周期;B组第一周期为对照,第二周期为研究周期,化疗后加用rhG-CSF。研究周期化疗后24小时起,rhG-CSF 75ug/日静脉注射,连用5～10天。治疗中隔日查中性粒细胞绝对计数(ANC)、Hb和Pt。每周期前后查肝肾功能。结果均采用均数±标准差(
±s)表示,各组间比较采用t检验。, http://www.100md.com
三、结果:小剂量rhG-CSF对CAP方案化疗后ANC变化的影响,见附表。
A、B两组研究周期ANC在2.5×109/L以下的持续时间和化疗开始至ANC恢复到2.5×109/L以上的时间,研究周期明显少于对照周期。ANC降至1.5×109/L以下者,A组对照周期为54%(6/11),研究周期无下降者,二者相比有显著性差异(P<0.05);B组对照周期为90%(10/11),研究周期无下降者,二者相比有非常显著性差异(P<0.01)。
附表 低剂量吉粒芬对CAP方案化疗后ANC变化的影响(
±s) 观察项目A组(11例)
B组(11例)
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对照周期
研究周期
对照周期
研究周期
疗前ANC(×109/L)
5.6±1.5
6.0±2.3
5.8±1.0
4.8±0.8
ANC最低值(×109/L)
1.4±0.6
2.82±0.8*
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1.1±0.2
2.0±1.0*
ANC<2.5×109/L的持续时间(天)
11.2±8.2
2.02±1.9*
19.4±5.8
2.5±1.6*
ANC恢复到2.5×109/L的时间(天)
19.8±10.4
3.8±1.1*
, http://www.100md.com
20.4±6.8
5.4±3.8*
注:与对照周期比较*P<0.01。
低剂量rhG-CSF对化疗周期的影响,A组对照周期的平均时间为32天(28～36天),研究周期为28天(28～28天),二者相比有显著性差异(P<0.05),B组对照周期为33天(28～38天),研究周期为28天,二者相比有非常显著性差异(P<0.01)。A组对照周期55%(6/11)的患者未按计划开始下一周期化疗,而研究周期均按时进行;B组对照周期82%(9/11)的患者未按时进行下一周期化疗,研究周期均按时进行。
低剂量rhG-CSF对血小板无明显影响,本研究中无因血小板减少而影响治疗者。此剂量rhG-CSF出现腓肠肌酸痛1例,周身不适2例。
讨论 本研究结果显示肿瘤化疗中并用国产rhG-CSF可减轻ANC降低的程度及缩短中性粒细胞减少症的持续时间,与Grawford[1]等报道美国rhG-CSF的应用效果一致。而且,国外研究已证实,肿瘤化疗中严重感染并发症的机率与ANC值及粒细胞缺乏症的持续时间呈正相关。因此,国产rhG-CSF可作为肿瘤化疗中有价值的辅助药物。本研究应用低剂量rhG-CSF,可减少ANC下降的机率,促进粒细胞恢复,保证了化疗剂量,从而保证化疗疗效,具有与进口rhG-CSF同样的作用,而且其价格合理,易于在基层推广应用。
参考文献
1.Grawford J,Giffin J D,Cannistra S A,et al.Reduction by granulocyte colong-stimulating factor of fever and neutropenia induced by chemotherapy in patients with small-cell lung cancer.B Engl J Med,1991;325∶164.
收稿:1998-10-21, 百拇医药