善得定治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察
作者：郝淑兰 郭耀华
单位：湖北省襄樊铁路医院 441003
关键词：
临床内科杂志/990124 食管或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者主要死因之一。文献报道善得定对控制食管静脉曲线破裂出血具有显著疗效。我们就善得定治疗9例食管静脉曲张破裂出血的疗效进行分析。
对象与方法 9例患者,男性8例,女性1例,平均年龄42.4岁,全部为肝硬化门脉高压症患者。善得定先用0.1mg加生理盐水20ml静推,以后用0.025mg/h静脉滴注,维持24～48小时,在静脉用药后每隔3小时通过胃管抽胃液,观察至胃液无血液成份时为出血停止。
结果 9例患者中24小时内止血者5例,24～72小时止血者3例,其中2例有反复出血,经再次滴注善得定出血得到控制,这2例中,有1例死于肝功能衰竭。
讨论 以往紧急治疗食管静脉曲张破裂出血一般用三腔二囊管气囊压迫止血。硬化剂治疗止血效果好,但并发症较多,并且要具备一定的技术条件。三腔二囊管气囊压迫止血率可达44%～90%,但再出血率达50%。垂体后叶素文献报道止血率仅约51%,且副作用明显。自生长抑素类药物应用临床后,取得了较满意的疗效。Silvavin等报道善得定治疗食管曲张静脉破裂出血止血率达64%,且副作用甚少。本组善得定止血率为77.8%。善得定属生长抑素的拟似物,可明显减少内脏血流量,进而降低门脉压。目前认为善得定是通过抑制具有血管活性作用的胃肠肽,间接地使内脏血管收缩,肝血流量减少,使门脉压降低。本结果表明,善得定对食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血的治疗,近期止血效果较确切,而且使用安全方便,副作用少,可减少病人输血量,且早期控制出血不仅可防止肝功能恶化、肝性脑病及肝肾综合证,还可为曲张静脉的硬化或结扎治疗提供时间和必要的条件。
收稿:1998-08-24, http://www.100md.com
单位：湖北省襄樊铁路医院 441003
关键词：
临床内科杂志/990124 食管或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者主要死因之一。文献报道善得定对控制食管静脉曲线破裂出血具有显著疗效。我们就善得定治疗9例食管静脉曲张破裂出血的疗效进行分析。
对象与方法 9例患者,男性8例,女性1例,平均年龄42.4岁,全部为肝硬化门脉高压症患者。善得定先用0.1mg加生理盐水20ml静推,以后用0.025mg/h静脉滴注,维持24～48小时,在静脉用药后每隔3小时通过胃管抽胃液,观察至胃液无血液成份时为出血停止。
结果 9例患者中24小时内止血者5例,24～72小时止血者3例,其中2例有反复出血,经再次滴注善得定出血得到控制,这2例中,有1例死于肝功能衰竭。
讨论 以往紧急治疗食管静脉曲张破裂出血一般用三腔二囊管气囊压迫止血。硬化剂治疗止血效果好,但并发症较多,并且要具备一定的技术条件。三腔二囊管气囊压迫止血率可达44%～90%,但再出血率达50%。垂体后叶素文献报道止血率仅约51%,且副作用明显。自生长抑素类药物应用临床后,取得了较满意的疗效。Silvavin等报道善得定治疗食管曲张静脉破裂出血止血率达64%,且副作用甚少。本组善得定止血率为77.8%。善得定属生长抑素的拟似物,可明显减少内脏血流量,进而降低门脉压。目前认为善得定是通过抑制具有血管活性作用的胃肠肽,间接地使内脏血管收缩,肝血流量减少,使门脉压降低。本结果表明,善得定对食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血的治疗,近期止血效果较确切,而且使用安全方便,副作用少,可减少病人输血量,且早期控制出血不仅可防止肝功能恶化、肝性脑病及肝肾综合证,还可为曲张静脉的硬化或结扎治疗提供时间和必要的条件。
收稿:1998-08-24, http://www.100md.com