以面神经麻痹为首发表现的系统性红斑狼疮一例
作者：石长虹 王爱国 辛静
单位：
关键词：
临床内科杂志/990137 患者,女性,38岁。因口角歪斜2个月,发热半个月,面部颈部皮疹4天入院。患者2个月前开始出现口角歪斜,眼睑不能闭合,之后渐出现精神抑郁,反应迟钝,半个月前出现发热,最高时达40.2℃,伴双下肢肌肉酸痛。在家曾静滴青霉素、氨苄青霉素治疗,发热不退。入院查体:体温40.3℃,脉搏130次/分,呼吸35次/分,血压16/10kPa。神志清,反应迟钝。面部、颈部弥漫性水肿性红斑,表面有鳞屑。左眼裂增宽,眼睑不能闭合,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜。心浊音界不大,心率130次/分,未闻及杂音。腹平软,肝脾不大,双肾区叩痛,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Hb 65g/L,RBC 1.94×1012/L,WBC 3.3×109/L,外周血中查到狼疮细胞,血沉110mm/h。尿蛋白(+++),潜血(++)。血尿素氮10.1mmol/L,肌酐127.7μmol/L.心脏B超示:心包少量积液。颅脑CT显示:(1)脑梗塞;(2)脑皮质萎缩。 免疫学检查结果示:抗核抗体阳性,抗Sm抗体阳性。入院诊断:系统性红斑狼疮(SLE)。给予泼尼松20mg,每日3次,热退,2周后口角歪斜消失,1月后心包积液消失,尿常规、肾功能恢复正常。
讨论 该患者临床特征:(1)面部红斑;(2)心包积液;(3)有肾脏病变;(4)神经系统异常改变;(5)贫血和白细胞减少;(6)狼疮细胞阳性,抗Sm抗体阳性;(7)抗核抗体阳性,符合1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准。SLE发生神经系统症状和体征的发生率可达75%,中枢神经病变常见,多发生在诊断SLE时或诊断后1年内,很少为首发症状,以面神经麻痹为首发表现者更是罕见。
收稿:1998-07-27 修回:1998-10-08, 百拇医药
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临床内科杂志/990137 患者,女性,38岁。因口角歪斜2个月,发热半个月,面部颈部皮疹4天入院。患者2个月前开始出现口角歪斜,眼睑不能闭合,之后渐出现精神抑郁,反应迟钝,半个月前出现发热,最高时达40.2℃,伴双下肢肌肉酸痛。在家曾静滴青霉素、氨苄青霉素治疗,发热不退。入院查体:体温40.3℃,脉搏130次/分,呼吸35次/分,血压16/10kPa。神志清,反应迟钝。面部、颈部弥漫性水肿性红斑,表面有鳞屑。左眼裂增宽,眼睑不能闭合,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜。心浊音界不大,心率130次/分,未闻及杂音。腹平软,肝脾不大,双肾区叩痛,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Hb 65g/L,RBC 1.94×1012/L,WBC 3.3×109/L,外周血中查到狼疮细胞,血沉110mm/h。尿蛋白(+++),潜血(++)。血尿素氮10.1mmol/L,肌酐127.7μmol/L.心脏B超示:心包少量积液。颅脑CT显示:(1)脑梗塞;(2)脑皮质萎缩。 免疫学检查结果示:抗核抗体阳性,抗Sm抗体阳性。入院诊断:系统性红斑狼疮(SLE)。给予泼尼松20mg,每日3次,热退,2周后口角歪斜消失,1月后心包积液消失,尿常规、肾功能恢复正常。
讨论 该患者临床特征:(1)面部红斑;(2)心包积液;(3)有肾脏病变;(4)神经系统异常改变;(5)贫血和白细胞减少;(6)狼疮细胞阳性,抗Sm抗体阳性;(7)抗核抗体阳性,符合1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准。SLE发生神经系统症状和体征的发生率可达75%,中枢神经病变常见,多发生在诊断SLE时或诊断后1年内,很少为首发症状,以面神经麻痹为首发表现者更是罕见。
收稿:1998-07-27 修回:1998-10-08, 百拇医药