胸水B细胞小核裂型淋巴瘤1例报道
作者：柴志军 陈忠
单位：苏州医学院附属一院，苏州215006
关键词：胸水；淋巴瘤
临床检验杂志990122 我们在日常工作中,发现了一例经病理组织免疫组化确诊为B细胞小核裂型淋巴瘤,现报道如下。
1 病史简介
患者钱某，男，49岁。1998年2月18日入院，主诉左侧胸痛一月半，伴有盗汗，但无发热。回顾自1997年7月起，患者发现左侧锁骨上及左腋下淋巴结肿大，无压痛，入院体检发现左侧胸部有积液体征，肝脾未触及，血液常规：白细胞5.5×109/L，淋巴细胞0.28，中性粒细胞 0.72，Hb 118 g/L，红细胞 3.7×1012/L，血小板89×109/L。胸部CT检查，提示淋巴瘤，左肺舌叶炎症。胸水涂片，作者经Wright染色，见到较多异常细胞，胞体较大，散在分布，胞浆较多，边缘不规则，呈明显伪足状突起，核园形，未见核切迹，有时见核仁，核染色质细致，异常核分裂多见。根据细胞形态初步诊断为恶性淋巴瘤。胸水腺苷脱氨酶(ADA)检查，分别为57.7 U，74 U及40 U，(参考值为0～25 U)，左锁骨上淋巴结免疫组化检查报告：λL26阳性，κCD45RO阴性，活体组织切片HE染色支持恶性淋巴瘤的诊断(B细胞小核裂型)，再作B超检查，左侧胸腔第8～9肋间，脊柱旁至腋后线见直径74 mm液性暗区。支气管镜检未见新生物。经化治疗，临床症状好转而出院。
2 讨论
胸水中淋巴瘤细胞的形态各异，有的似原始淋巴细胞，有的似小淋巴细胞，有的细胞核呈园形，有的则呈切迹或分叶状，检验工作者必须细心观察，以免漏诊。
淋巴瘤的分类方法比较复杂，有的按临床上恶性程度分类，有的按淋巴瘤细胞形态学分类。通常可将淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类，自开展免疫组化检查以来，更可以将非霍奇金病分为来源于B细胞还是T细胞乃至极少数的组织细胞。
基层单位检验工作者，检查胸腹水中细胞必须注意是否为正常细胞还是异常细胞，如属异常细胞，须识别是癌细胞还是淋巴瘤细胞。当然胸水中还可能有恶性间皮瘤细胞，恶性组织细胞，霍奇金细胞，白血病细胞以及其他少见病例，应结合病史，参考临床加以分析。
(1998-05-11收稿), http://www.100md.com
单位：苏州医学院附属一院，苏州215006
关键词：胸水；淋巴瘤
临床检验杂志990122 我们在日常工作中,发现了一例经病理组织免疫组化确诊为B细胞小核裂型淋巴瘤,现报道如下。
1 病史简介
患者钱某，男，49岁。1998年2月18日入院，主诉左侧胸痛一月半，伴有盗汗，但无发热。回顾自1997年7月起，患者发现左侧锁骨上及左腋下淋巴结肿大，无压痛，入院体检发现左侧胸部有积液体征，肝脾未触及，血液常规：白细胞5.5×109/L，淋巴细胞0.28，中性粒细胞 0.72，Hb 118 g/L，红细胞 3.7×1012/L，血小板89×109/L。胸部CT检查，提示淋巴瘤，左肺舌叶炎症。胸水涂片，作者经Wright染色，见到较多异常细胞，胞体较大，散在分布，胞浆较多，边缘不规则，呈明显伪足状突起，核园形，未见核切迹，有时见核仁，核染色质细致，异常核分裂多见。根据细胞形态初步诊断为恶性淋巴瘤。胸水腺苷脱氨酶(ADA)检查，分别为57.7 U，74 U及40 U，(参考值为0～25 U)，左锁骨上淋巴结免疫组化检查报告：λL26阳性，κCD45RO阴性，活体组织切片HE染色支持恶性淋巴瘤的诊断(B细胞小核裂型)，再作B超检查，左侧胸腔第8～9肋间，脊柱旁至腋后线见直径74 mm液性暗区。支气管镜检未见新生物。经化治疗，临床症状好转而出院。
2 讨论
胸水中淋巴瘤细胞的形态各异，有的似原始淋巴细胞，有的似小淋巴细胞，有的细胞核呈园形，有的则呈切迹或分叶状，检验工作者必须细心观察，以免漏诊。
淋巴瘤的分类方法比较复杂，有的按临床上恶性程度分类，有的按淋巴瘤细胞形态学分类。通常可将淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类，自开展免疫组化检查以来，更可以将非霍奇金病分为来源于B细胞还是T细胞乃至极少数的组织细胞。
基层单位检验工作者，检查胸腹水中细胞必须注意是否为正常细胞还是异常细胞，如属异常细胞，须识别是癌细胞还是淋巴瘤细胞。当然胸水中还可能有恶性间皮瘤细胞，恶性组织细胞，霍奇金细胞，白血病细胞以及其他少见病例，应结合病史，参考临床加以分析。
(1998-05-11收稿), http://www.100md.com