胆汁淤积症患者血清胆酸的测定
作者：张丽
单位：南京理工大学化工学院生物工程系，南京210014
关键词：胆汁淤积症；妊娠；胆酸
临床检验杂志990129 妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是产科重要并发症之一，国内对ICP的诊断主要依据临床表现及检查，尿三胆和肝功能等实验室检查。本文报告84例ICP患者血清胆酸、肝功能指标测定结果。
1 材料和方法
1.1 材料 本文病例均取自南京军区总医院妇产科1994～1995年间分娩的产妇，共84例，临床诊断为ICP，空腹抽血，分离血清，日立7150型生化分析仪测定胆酸和肝功能，另取30名正常产妇血清做对照。
1.2 分期 根据妊娠时间长短分早、中、晚期。早期：妊娠6～12周(14人)，临床症状为皮肤瘙痒；中期：妊娠12～28周(27人)，除皮肤瘙痒，部分出现黄疸和肝功能异常；晚期：妊娠28～38周(43人)，患者皮肤明显瘙痒，黄疸和肝功能异常升高。
1.3 方法 胆酸(TBA)为日本第一化学药品株式会社产品；TBil、ALT、ALP为意大利Sclavo产品。
1.4 参考值 TBA 1～12 μmol/L
2 结果(见表1)
表1 ICP患者血清TBA、ALT、ALP和TBil检测结果△ 组 别
n
TBA μmol/L
ALT U/L
ALP U/L
TBil μmol/L
妊娠早期
14
23.8±8.0**(13)
23.1±12.2*
56.1±8.1*
10.7±3.4*(2)
妊娠中期
27
29.1±15.3**(26)
46.1±18.1*(10)
82.8±27.9*(12)
23.2±16.6**(20)
妊娠晚期
43
48.8±16.9**(43)
86.8±28.5**(40)
162.8±46.7**(36)
31.3±9.8**(40)
对照组
30
3.6±1.2
20.5±10.9
51.3±9.8
9.7±4.1
△( )内为升高例数 与对照组比较：**P<0.01,*P>0.05
3 讨论
血TBA浓度越高，导致早产，宫内窘迫，胎死宫内等并发症机率越高。本文检测84例ICP患者，妊娠早中晚期TBA分别显著高于对照组，与同期肝功能指标相比，TBil,ALT,ALP仅在妊娠晚期升高明显。表明血胆酸测定是ICP早期诊断的灵敏指标。
胆酸升高的另一特点是与妊娠时间有关，与肝功能变化不完全一致。这与Heikkien和Shaw报道[1,2]相似。ICP患者在妊娠晚期ALT可正常或轻中度升高，ALP中度升高，血清胆红素常升高。
ICP血胆酸升高是由于敏感体质的妇女对妊娠期增多类固醇激素的过敏反应，使肝细胞胆汁分泌异常，毛细胆管通透性改变所致。
参考文献
1 Shaw D,et al.A prospective study of 18 patients with cholestasis of prenancy.Am J Obstei Gynecol,1982;146(2)∶621
2 Heikkien J.Serum bile acids in the early diagnosis of interahepatic cholestasis of pregnancy.Obst Gynecol,1983;61∶581
(1998年-08-30收稿), http://www.100md.com
单位：南京理工大学化工学院生物工程系，南京210014
关键词：胆汁淤积症；妊娠；胆酸
临床检验杂志990129 妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是产科重要并发症之一，国内对ICP的诊断主要依据临床表现及检查，尿三胆和肝功能等实验室检查。本文报告84例ICP患者血清胆酸、肝功能指标测定结果。
1 材料和方法
1.1 材料 本文病例均取自南京军区总医院妇产科1994～1995年间分娩的产妇，共84例，临床诊断为ICP，空腹抽血，分离血清，日立7150型生化分析仪测定胆酸和肝功能，另取30名正常产妇血清做对照。
1.2 分期 根据妊娠时间长短分早、中、晚期。早期：妊娠6～12周(14人)，临床症状为皮肤瘙痒；中期：妊娠12～28周(27人)，除皮肤瘙痒，部分出现黄疸和肝功能异常；晚期：妊娠28～38周(43人)，患者皮肤明显瘙痒，黄疸和肝功能异常升高。
1.3 方法 胆酸(TBA)为日本第一化学药品株式会社产品；TBil、ALT、ALP为意大利Sclavo产品。
1.4 参考值 TBA 1～12 μmol/L
2 结果(见表1)
表1 ICP患者血清TBA、ALT、ALP和TBil检测结果△ 组 别
n
TBA μmol/L
ALT U/L
ALP U/L
TBil μmol/L
妊娠早期
14
23.8±8.0**(13)
23.1±12.2*
56.1±8.1*
10.7±3.4*(2)
妊娠中期
27
29.1±15.3**(26)
46.1±18.1*(10)
82.8±27.9*(12)
23.2±16.6**(20)
妊娠晚期
43
48.8±16.9**(43)
86.8±28.5**(40)
162.8±46.7**(36)
31.3±9.8**(40)
对照组
30
3.6±1.2
20.5±10.9
51.3±9.8
9.7±4.1
△( )内为升高例数 与对照组比较：**P<0.01,*P>0.05
3 讨论
血TBA浓度越高，导致早产，宫内窘迫，胎死宫内等并发症机率越高。本文检测84例ICP患者，妊娠早中晚期TBA分别显著高于对照组，与同期肝功能指标相比，TBil,ALT,ALP仅在妊娠晚期升高明显。表明血胆酸测定是ICP早期诊断的灵敏指标。
胆酸升高的另一特点是与妊娠时间有关，与肝功能变化不完全一致。这与Heikkien和Shaw报道[1,2]相似。ICP患者在妊娠晚期ALT可正常或轻中度升高，ALP中度升高，血清胆红素常升高。
ICP血胆酸升高是由于敏感体质的妇女对妊娠期增多类固醇激素的过敏反应，使肝细胞胆汁分泌异常，毛细胆管通透性改变所致。
参考文献
1 Shaw D,et al.A prospective study of 18 patients with cholestasis of prenancy.Am J Obstei Gynecol,1982;146(2)∶621
2 Heikkien J.Serum bile acids in the early diagnosis of interahepatic cholestasis of pregnancy.Obst Gynecol,1983;61∶581
(1998年-08-30收稿), http://www.100md.com