皮质类固醇激素致面部依赖性皮炎88例分析
作者：殷翠玲 张永玉 顾敏
单位：264200 山东省威海市市立医院
关键词：
中华医学美容杂志990123 随着人们生活水平的提高和审美意识的增强，因滥用激素致面部依赖性皮炎者日益增多，应引起重视。我科自1995年12月至1997年2月，对激素依赖性皮炎进行了探讨，现将系统观察的88例患者，总结分析如下：
一、临床资料和方法
1.病例：随机选择门诊患者，面部长期使用激素制剂(时间超过半年)，有典型依赖性皮炎的症状和体征，无免疫性疾病或全身性疾病，并排除其它因素后作为观察对象。系统观察88例，其中男性9例，女性79例，年龄22～28岁，平均38.5岁，病程6个月～21年，平均3.9年。专人观察记录。
, 百拇医药
2.原发病：季节性皮炎26例，面部湿疹17例，脂溢性皮炎13例，单纯糠疹12例，寻常痤疮8例，异位性皮炎4例，原发病不明确(以护肤为由)8例。
3.依赖性皮炎类型(表1)
表1 依赖性皮炎类型 皮损类型
男患者
女患者
合计
比率(%)
类固醇红面症
3
45
48
, 百拇医药
54.55
皮肤萎缩变薄
1
6
7
7.95
色素沉着
2
9
11
12.50
继发痤疮样疹
1
, http://www.100md.com
6
7
7.95
其它(痒、脱屑、紧绷感)
3
12
15
17.05
4.引发激素依赖性皮炎常见药物(表2)表2 引发激素依赖性皮炎常见药物 药物种类
例数
比率(%)
肤轻松软膏
, 百拇医药
35
39.77
皮炎平霜
29
32.95
肤炎净软膏
8
9.09
丙酸倍氯美松软膏
5
4.68
其它
11
, 百拇医药
12.50
5.治疗：凡已确诊为激素致依赖性皮炎者，原则上立即停用激素，对个别原发病反复发作或加重者，采用逐渐间断、减量、维持量停药的办法，给予塞庚定霜、湿疹膏等非激素制剂作为维持法，必要时口服抗组织胺药物或中药，面部皮肤护理等综合治疗，并详细向患者交待发病原因及防治措施，以配合治疗。
二、讨论
1.激素依赖性皮炎的发病机理及临床特点。皮质类固醇激素是作用强、效果好的局部非特异性抗炎药，能降低毛细血管通透性，减少渗出，消肿，抑制结缔组织增生，促进间质炎症消退，抑制诱发炎症介质的活性等。因而能使一些面部疾病的病情迅速改善，临床应用广泛，但这种作用不能持久，可抑制炎症反应而不能治愈炎症，特别是非正规激素治疗，一旦停药，原发病即复发加重，当重新用药病情将迅速缓解，再次停药，原发病再次复发。患者为了避免停药后的痛苦，长期用药，最终导致难以控制的依赖性皮炎。
2.激素依赖性皮炎的预防。要严格掌握激素面部外用的适应证，避免滥用。对需激素治疗者，要在医师指导下正确使用，一般面部连续用药不宜超过1周，以免产生依赖性。对一些反复发作的慢性病，应间断使用激素，并配合非激素药物联合治疗。另外，面部皮肤细嫩，应尽量采用最佳的基质，配以低效的激素，如1 %氢化可的松、0.25%强的松等，切不可采用高效或含强力渗透剂的激素，如恩肤霜、肤轻松、丙酸倍氯美松等，更不能把激素当成护肤品长期应用。
(收稿：1998-02-04), http://www.100md.com
单位：264200 山东省威海市市立医院
关键词：
中华医学美容杂志990123 随着人们生活水平的提高和审美意识的增强，因滥用激素致面部依赖性皮炎者日益增多，应引起重视。我科自1995年12月至1997年2月，对激素依赖性皮炎进行了探讨，现将系统观察的88例患者，总结分析如下：
一、临床资料和方法
1.病例：随机选择门诊患者，面部长期使用激素制剂(时间超过半年)，有典型依赖性皮炎的症状和体征，无免疫性疾病或全身性疾病，并排除其它因素后作为观察对象。系统观察88例，其中男性9例，女性79例，年龄22～28岁，平均38.5岁，病程6个月～21年，平均3.9年。专人观察记录。
, 百拇医药
2.原发病：季节性皮炎26例，面部湿疹17例，脂溢性皮炎13例，单纯糠疹12例，寻常痤疮8例，异位性皮炎4例，原发病不明确(以护肤为由)8例。
3.依赖性皮炎类型(表1)
表1 依赖性皮炎类型 皮损类型
男患者
女患者
合计
比率(%)
类固醇红面症
3
45
48
, 百拇医药
54.55
皮肤萎缩变薄
1
6
7
7.95
色素沉着
2
9
11
12.50
继发痤疮样疹
1
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6
7
7.95
其它(痒、脱屑、紧绷感)
3
12
15
17.05
4.引发激素依赖性皮炎常见药物(表2)表2 引发激素依赖性皮炎常见药物 药物种类
例数
比率(%)
肤轻松软膏
, 百拇医药
35
39.77
皮炎平霜
29
32.95
肤炎净软膏
8
9.09
丙酸倍氯美松软膏
5
4.68
其它
11
, 百拇医药
12.50
5.治疗：凡已确诊为激素致依赖性皮炎者，原则上立即停用激素，对个别原发病反复发作或加重者，采用逐渐间断、减量、维持量停药的办法，给予塞庚定霜、湿疹膏等非激素制剂作为维持法，必要时口服抗组织胺药物或中药，面部皮肤护理等综合治疗，并详细向患者交待发病原因及防治措施，以配合治疗。
二、讨论
1.激素依赖性皮炎的发病机理及临床特点。皮质类固醇激素是作用强、效果好的局部非特异性抗炎药，能降低毛细血管通透性，减少渗出，消肿，抑制结缔组织增生，促进间质炎症消退，抑制诱发炎症介质的活性等。因而能使一些面部疾病的病情迅速改善，临床应用广泛，但这种作用不能持久，可抑制炎症反应而不能治愈炎症，特别是非正规激素治疗，一旦停药，原发病即复发加重，当重新用药病情将迅速缓解，再次停药，原发病再次复发。患者为了避免停药后的痛苦，长期用药，最终导致难以控制的依赖性皮炎。
2.激素依赖性皮炎的预防。要严格掌握激素面部外用的适应证，避免滥用。对需激素治疗者，要在医师指导下正确使用，一般面部连续用药不宜超过1周，以免产生依赖性。对一些反复发作的慢性病，应间断使用激素，并配合非激素药物联合治疗。另外，面部皮肤细嫩，应尽量采用最佳的基质，配以低效的激素，如1 %氢化可的松、0.25%强的松等，切不可采用高效或含强力渗透剂的激素，如恩肤霜、肤轻松、丙酸倍氯美松等，更不能把激素当成护肤品长期应用。
(收稿：1998-02-04), http://www.100md.com