化妆品与面部色素性损伤187例分析
作者：刘玮 李鸿 蔡瑞康
单位：100036 北京，解放军空军总医院皮肤科
关键词：
中华医学美容杂志990111 面部色素沉着是影响美容和身心健康的慢性疾患。本文收集1992年以来门诊所见面部不规则形色素沉着187例，经分析发现其中83例可能和使用化妆品有关。
一、临床资料和分析
本组187例均为女性，年龄最小15岁，最大62岁，平均28.14岁。职业：干部58例，工人90例，学生12例，农民27例，北京市区居民125例，郊区农民24例，外地患者38例。全部患者无系统性疾病史。
根据面部色素改变的病史、病程及色素沉着部位、形式， 将全部病例分类如下，详见表1。
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表1 面部色素沉着的主要类型 病变类型
例数
比例(%)
炎症后色素
74
39.57
黄褐斑样色素沉着
69
36.89
面部黑变病
28
14.97
其 它
, 百拇医药
16
8.56
合 计
187
100
炎症后色素沉着：共74例。原发炎症中有57例和使用化妆品有明确关系：祛斑霜类引起急性灼伤或刺激16例，磨砂膏类引起刺激性皮炎8例，染发护发类引起头面部接触性皮炎14例，化妆品诱发面部过敏性皮炎19例。色素沉着继发于上述炎症部位及其周围，形态不规则，颜色深浅不等。用原化妆品做皮肤斑贴试验31例，其中25例出现阳性。本组其它病例还有继发于痤疮者11例，继发于面部丘诊性荨麻疹2例，均为斑点状暗褐色色素沉着。
黄褐斑样色素沉着：共69例。其中17例色素沉着和使用化妆品有明显关系，此类患者病史短，2个月～1年不等，年龄偏低，临床表现主要在颊部呈暗褐色斑片，其中11例曾在妊娠期间出现过类似改变，14例有口服避孕药史；其它33例无特殊病因，面部色素斑散在、不规则分布。
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面部黑变病：共28例。本组病例年龄偏高，表现为前额、耳前及颊部弥漫性黑色或灰蓝色改变，边界不清，发展缓慢，病情轻重不一。多数病例病因不明。自诉和使用化妆品有关者9例，但因经常更换化妆品种类而找不出主要致病品种。另1例面部黑变和工作环境中接触有害蒸气有关；1例继发于献血引起的失眠衰弱；1例继发出于长期服安定药物之后；2例继发于去南方出差、日晒增多以后；4例自诉和内分泌有关；其余10例未发觉任何原因。
其它：共16例。包括皮肤异色病6例；口周着色性红斑5例；面部不明原因弧立性暗斑5例。本组病因不清，病程长短不等。
二、讨论
化妆品引起的色素性损伤可能是女子面部常见色素沉着的主要病因。本组187例中，疑与化妆品有关者达83例(表2)，尤其炎症性色素沉着一组，化妆品引起者高达77.03 %。由于缺乏客观检查手段，在某些疾病如面部黑变病、皮肤异色症中化妆品的作用尚无法肯定，但结合病史及临床表现综合考虑，某些病例仍应首推化妆品为致病因素。化妆品中含防腐剂、表面活性剂等多种化工原料，诱发面部甚至全身性过敏的报道屡见不鲜[1，2]。某些化妆品中铅汞含量严重超标，可直接导致面部色素沉着[3]，化妆品中还含有多种光感染物质[3]。由此介导的光毒及光敏反应也可继发色素沉着。此外，各种粗制、伪劣产品也增加了化妆品的致病潜能。由上述可见，化妆品引起的色素性损伤作为面部美容的突出问题应受到广泛重视 。
, 百拇医药
表2 面部色素沉着常见类型及与化妆品有关的例数分布 色素沉着类型
例数
与化妆品
有关例数
比例(%)
炎症后色素沉着
74
57
77.03
黄褐斑样色素沉着
69
17
, 百拇医药
24.64
面部黑变病
28
9
32.14
皮肤异色症
6
不明
-
着色性口周红斑
5
不明
-
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其 它
5
不明
-
合 计
187
83
44.39
化妆品引起的面部色素沉着常和生理性黄褐斑难以鉴别，有时两者混合存在，或先有黄褐斑，然后在使用祛斑霜的情况下出现色素沉着。常规斑贴试验对上述情况无诊断价值。此时应结合病史病程、色素沉着部位与使用化妆品的关系仔细鉴别。本组病例中典型黄褐斑患者19例，仅占面部色素沉着的10.16 %，低于日常所见，这可能与样本选择有关。本组病例主要为门诊患者，不能反映人群中黄褐斑的真实发生率，因后者就诊率低。此外，样本中主要为城市居民，使用化妆品比较普遍，对其发生率也有一定影响。
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炎症后继发色素沉着的机理尚不十分清楚。某些炎性介质如前裂腺素E2、白三烯B4等可刺激黑素细胞分裂，合成黑素体增加[4]。本文作者曾发现在接触性皮炎皮损中，黑素细胞的分布及胞体形态均有显著变化，显示功能活跃。化妆品可引起多种炎反应[5]，因而存在多种途径刺激黑素代谢系统。但并非所有炎症都继发色素沉着，揭示除了外部刺激外，机体自身的易感性也具有重要作用。 参考文献
[1]徐红，陈春梅，孙曾拯.化妆品皮炎40例分析.武汉医学杂志，1987，11：242.
[2]赵辨，范卫新.面部接触性皮炎致病因素的调查.中国皮肤性病杂志，1990，4：7679.
[3]蔡瑞康，李媛媛，关鹏举.化妆品与皮肤健美.北京：轻工业出版社，1991.95；106.
[4]沈丽玉，李光中.黑素细胞研究的新进展.国外医学皮肤病学分册，1992，18：7780.
[5]孙鸣皋，付志宜，刘金城.化妆品皮炎88例防治报告.临床皮肤科杂志，1986，15：295.
(收稿：1998-08-05), http://www.100md.com
单位：100036 北京，解放军空军总医院皮肤科
关键词：
中华医学美容杂志990111 面部色素沉着是影响美容和身心健康的慢性疾患。本文收集1992年以来门诊所见面部不规则形色素沉着187例，经分析发现其中83例可能和使用化妆品有关。
一、临床资料和分析
本组187例均为女性，年龄最小15岁，最大62岁，平均28.14岁。职业：干部58例，工人90例，学生12例，农民27例，北京市区居民125例，郊区农民24例，外地患者38例。全部患者无系统性疾病史。
根据面部色素改变的病史、病程及色素沉着部位、形式， 将全部病例分类如下，详见表1。
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表1 面部色素沉着的主要类型 病变类型
例数
比例(%)
炎症后色素
74
39.57
黄褐斑样色素沉着
69
36.89
面部黑变病
28
14.97
其 它
, 百拇医药
16
8.56
合 计
187
100
炎症后色素沉着：共74例。原发炎症中有57例和使用化妆品有明确关系：祛斑霜类引起急性灼伤或刺激16例，磨砂膏类引起刺激性皮炎8例，染发护发类引起头面部接触性皮炎14例，化妆品诱发面部过敏性皮炎19例。色素沉着继发于上述炎症部位及其周围，形态不规则，颜色深浅不等。用原化妆品做皮肤斑贴试验31例，其中25例出现阳性。本组其它病例还有继发于痤疮者11例，继发于面部丘诊性荨麻疹2例，均为斑点状暗褐色色素沉着。
黄褐斑样色素沉着：共69例。其中17例色素沉着和使用化妆品有明显关系，此类患者病史短，2个月～1年不等，年龄偏低，临床表现主要在颊部呈暗褐色斑片，其中11例曾在妊娠期间出现过类似改变，14例有口服避孕药史；其它33例无特殊病因，面部色素斑散在、不规则分布。
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面部黑变病：共28例。本组病例年龄偏高，表现为前额、耳前及颊部弥漫性黑色或灰蓝色改变，边界不清，发展缓慢，病情轻重不一。多数病例病因不明。自诉和使用化妆品有关者9例，但因经常更换化妆品种类而找不出主要致病品种。另1例面部黑变和工作环境中接触有害蒸气有关；1例继发于献血引起的失眠衰弱；1例继发出于长期服安定药物之后；2例继发于去南方出差、日晒增多以后；4例自诉和内分泌有关；其余10例未发觉任何原因。
其它：共16例。包括皮肤异色病6例；口周着色性红斑5例；面部不明原因弧立性暗斑5例。本组病因不清，病程长短不等。
二、讨论
化妆品引起的色素性损伤可能是女子面部常见色素沉着的主要病因。本组187例中，疑与化妆品有关者达83例(表2)，尤其炎症性色素沉着一组，化妆品引起者高达77.03 %。由于缺乏客观检查手段，在某些疾病如面部黑变病、皮肤异色症中化妆品的作用尚无法肯定，但结合病史及临床表现综合考虑，某些病例仍应首推化妆品为致病因素。化妆品中含防腐剂、表面活性剂等多种化工原料，诱发面部甚至全身性过敏的报道屡见不鲜[1，2]。某些化妆品中铅汞含量严重超标，可直接导致面部色素沉着[3]，化妆品中还含有多种光感染物质[3]。由此介导的光毒及光敏反应也可继发色素沉着。此外，各种粗制、伪劣产品也增加了化妆品的致病潜能。由上述可见，化妆品引起的色素性损伤作为面部美容的突出问题应受到广泛重视 。
, 百拇医药
表2 面部色素沉着常见类型及与化妆品有关的例数分布 色素沉着类型
例数
与化妆品
有关例数
比例(%)
炎症后色素沉着
74
57
77.03
黄褐斑样色素沉着
69
17
, 百拇医药
24.64
面部黑变病
28
9
32.14
皮肤异色症
6
不明
-
着色性口周红斑
5
不明
-
, http://www.100md.com
其 它
5
不明
-
合 计
187
83
44.39
化妆品引起的面部色素沉着常和生理性黄褐斑难以鉴别，有时两者混合存在，或先有黄褐斑，然后在使用祛斑霜的情况下出现色素沉着。常规斑贴试验对上述情况无诊断价值。此时应结合病史病程、色素沉着部位与使用化妆品的关系仔细鉴别。本组病例中典型黄褐斑患者19例，仅占面部色素沉着的10.16 %，低于日常所见，这可能与样本选择有关。本组病例主要为门诊患者，不能反映人群中黄褐斑的真实发生率，因后者就诊率低。此外，样本中主要为城市居民，使用化妆品比较普遍，对其发生率也有一定影响。
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炎症后继发色素沉着的机理尚不十分清楚。某些炎性介质如前裂腺素E2、白三烯B4等可刺激黑素细胞分裂，合成黑素体增加[4]。本文作者曾发现在接触性皮炎皮损中，黑素细胞的分布及胞体形态均有显著变化，显示功能活跃。化妆品可引起多种炎反应[5]，因而存在多种途径刺激黑素代谢系统。但并非所有炎症都继发色素沉着，揭示除了外部刺激外，机体自身的易感性也具有重要作用。 参考文献
[1]徐红，陈春梅，孙曾拯.化妆品皮炎40例分析.武汉医学杂志，1987，11：242.
[2]赵辨，范卫新.面部接触性皮炎致病因素的调查.中国皮肤性病杂志，1990，4：7679.
[3]蔡瑞康，李媛媛，关鹏举.化妆品与皮肤健美.北京：轻工业出版社，1991.95；106.
[4]沈丽玉，李光中.黑素细胞研究的新进展.国外医学皮肤病学分册，1992，18：7780.
[5]孙鸣皋，付志宜，刘金城.化妆品皮炎88例防治报告.临床皮肤科杂志，1986，15：295.
(收稿：1998-08-05), http://www.100md.com