血清CA19-9微粒子酶免疫法测定及其临床应用
作者：曹颖平 房丽华 刘玉榕
单位：福建医科大学附属协和医院 350001
关键词：CA19-9；微粒子酶免法；消化系统肿瘤
宁夏医学杂志990102 【摘要】 目的 探讨血清中CA19-9的测定在消化道恶性肿瘤的诊断及动态观察中的价值。方法 用微粒子酶免疫法对50例胰腺癌、34例肝癌、27例肠癌及一些消化道良性肿瘤患者血清CA19-9进行测定，并对胰腺癌、肝癌、肠癌转移组和未转移组及治疗前后血清CA19-9的水平进行比较。结果 胰腺癌、肝癌、肠癌患者血清中CA19-9的水平分别为175.3±97.54、154.3±89.25、116.4±101.32U/ml，明显高于正常对照组的15.4±9.71U/ml(P<0.01)，且转移组的水平明显高于未转移组(P<0.05)。施行根治术后，病人血清CA19-9的水平显著下降(P<0.05)，而采用姑息术、化疗或放疗的患者血清CA19-9水平虽有所下降，但仍显著高于正常。结论 血清CA19-9测定对消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、肝癌和肠癌的诊断有重要价值，且对这些疾病的疗效监测和预后评估起到积极作用。
, http://www.100md.com
Determination of serum CA19-9 by microparticle enzyme-immunoassy and its clinical application
Cao Yingpin，Fang Lihua，Liu Yulong
(Affiliated union Hosp.，Fujian Med.Univ.)
【Abstract】 Objectives To investigate the value of serum CA19-9 in the diagnosis and dynamic change in the therapy of maliglant gastroenteric tumor.Methods The level of serum CA19-9 was studied in 45 patients with pancreatic cancer、34 patients with liver cancer、27 patients with intestinal cancer and some other patients with benign gastroentric disease.The level of serum CA19-9 for those patients suffering from pancreatic、liver or intestinal cancer n metastasis group or non-metastasis was compared and the dynamic change during the therapy was studied，using microparticle enzyme-immunoassay(MEIA).Results The level of serum CA19-9 for those patients with pancreatic cancer、liver cancer or intestinal cancer was 175.3±97.54、154.3±89.25、116.4±101.32U/ml respectively.All the level was higher than that in normal human being (P<0.05) and the level of serum CA19-9 in metastasis group was higher than that in non-metastasis group (P<0.05).After effecting a radical cure，the level of serum CA19-9 reduced significantly，whereas after radiotherapy、chemotherapy or appeasement therapy，the level reduced weakly，but it was higher than that in normal group yet.Conclusions Serum CA19-9 is a good marker in diagnosis of maliglant gastroenteric tumor，especially in pancreatic、liver or intestinal cancer，and it′s change may be useful for the monitoring of disease progression and response to therapy.
, http://www.100md.com
【Key words】 CA19-9；Microparticle enzyme-immunoassay；Digestire system neoplasms
CA19-9是一种肿瘤相关抗原，为一类高分子量的糖蛋白。它主要由胃癌、肝癌、胰腺癌及肠癌等细胞分泌〔1〕。本文采用微粒子酶免疫法对一些消化道恶性肿瘤和良性疾病病人血清中CA19-9进行测定，并探讨它在消化道肿瘤的诊断、治疗和预后评估中的价值。
1 材料与方法
1.1 实验对象：正常人对照组50例；胰腺癌组50例；肝癌组34例；肠癌组27例；胃癌组25例；消化道良性疾病组95例；胰腺炎21例；胰腺良性肿瘤组4例；肝炎、肝硬化组27例。所有病例均经病理活检、胃镜、B超或CT证实。
1.2 实验方法：采用美国Abbott公司提供的CA19-9微粒子酶免疫试剂盒和AXSYM全自动免疫分析仪。根据试剂说明和仪器使用规程进行操作：先安装CA19-9测定程序软件，用标准定标液进行6点定标，定标通过并储存后，在样品杯中分别加入质控液和待测样本(双份复孔)，启动测定程序进行检测。正常值为0～37U/ml。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 在不同疾病组中血清CA19-9的水平(表1)
如表1所示，几种消化系统恶性肿瘤血清CA19-9的水平显著升高，不仅与正常对照组相比有显著差异，与相应部位的良性疾病相比亦有显著差异(P<0.05)。
2.2 几种消化系统恶性肿瘤血清CA19-9的监测(表2、3)
表1 不同分组中血清CA19-9的水平及阳性率 分组
总例数
±s(U/ml)
阳性例数(CA19-9>37U/ml)
阳性率(%)
, 百拇医药
正常对照
50
15.4±9.71
0
0
胰腺癌
40
175.3±97.54*
37
92.5
肝癌
34
154.3±89.25*
, 百拇医药
29
85.2
肠癌
27
116.4±101.32*
22
81.5
胃癌
25
65.3±53.25**
14
56.0
, 百拇医药
胰腺炎
21
16.2±13.71#
1
4.8
胰腺良性肿瘤
4
14.4±10.59#
0
0
肝炎、肝硬化
27
, 百拇医药 21.4±19.88#
2
7.4
消化道良性疾病
95
23.6±20.71#
8
8.4
t检验：*与正常组相比较P<0.01；**与正常组相比较P<0.05；#与正常组相比较P>0.05。 表2 几种疾病中癌症转移和未转移病人
血清CA19-9水平的比较 分组
, 百拇医药 未转移组
转移组
例数±s(U/ml)
例数±s(U/ml)
胰腺癌
22
89.3±72.11
14
189.2±100.71*
肝癌
, 百拇医药
19
75.6±62.31
11
162.3±97.43*
肠癌
19
69.3±63.35
10
121.9±87.95*
t检验：*与未转移组相比较P<0.05
表3 三种癌症病人治疗前后血清CA19-9水平测定±s(U/ml) 分组
, 百拇医药
例数
治疗前
治疗后
P
根治术
42
64.3±42.11
29.8±11.42
<0.01
姑息术、化疗或放疗
12
103.5±63.21
89.2±58.33
, 百拇医药
>0.05
将三种癌症(胰腺癌、肝癌和肠癌)转移与未转移病例的血清CA19-9水平进行比较，结果如表2所示。同时对这几种病人治疗前后血清CA19-9进行比较，如表3所示，并对一些病人CA19-9的水平进行动态观察。
3 讨论
CA19-9是由一些消化道肿瘤细胞株所分泌的，正常人血清中CA19-9的水平很低，过去常用放免法测定〔2～4〕，本文采用的微粒子酶免疫法检测灵敏，结果稳定，克服了放免的非特异性干扰。本组结果中，血清CA19-9在胰腺癌病人中升高最为显著，阳性率为92.5%，其次为肝癌和结肠癌，阳性率分别为85.2%和81.5%，且明显高于相应部位的非恶性疾病，因此血清CA19-9水平对这三种癌症特别是胰腺癌的诊断有重要意义。对此一些学者也作了研究，并认为CA19-9对胰腺癌的诊断意义明显优于CEA〔2～4〕。而胃癌病人血清CA19-9的水平和阳性率不是很高，故对胃癌诊断的意义不是很大。有学者报道，CA19-9在胃液中水平较高，敏感性明显高于血清〔5〕。在病程和疗效监测方面，以上三种肿瘤中转移组病例血清CA19-9的水平明显高于未转移组的病例，在一些病例的跟踪检测中，对3例血清CA19-9的水平持续升高的病人进行各项检查时发现癌肿已发生转移。42例根治术的病人血清CA19-9水平明显下降，并接近正常，而12例姑息疗法、化疗或放疗的病人CA19-9的水平也有不同程度的下降，但仍显著高于正常。对部分病人CA19-9的水平进行动态观察发现，当疗效好症状缓解时，血清CA19-9水平可持续下降，而疗效不好、病情恶化或复发时又复升高，可见血清CA19-9测定对一些消化系恶性肿瘤如胰腺癌、肝癌、结肠癌等的诊断有重要价值(其中以胰腺癌的意义最大)，而且对这些疾病的疗效和预后评估以及病情的监测起到积极作用。
, 百拇医药
《参考文献》
[1] Magnani JL，Nilsson B，Brockhouse M，et al.A monoclonal antibody defined antigen associated with gastrointestinal cancer is aganglioside containing sialylated lacto-N-fucopentase Ⅱ.J Biol Chem，1982，257：14356
[2] Farouk S，Hans G，Reinhard B，et al.CA19-9 and panceatic adenocarainoma.Cancer，1986，57：779
[3] Giuseppe D，Carlo F，Mario P，et al.CA19-9 and carcinoembryonic antigen in pancreatic cancer diagnosis.Gancer，1986，57：1576
[4] Douglas K，Harvey J，John G，et al.Evaluation of a serologicmarker，CA19-9，in the diagnosis pancreatic cancer.Ann Intern Med，1989，110：704
[5] 齐为民.肿瘤相关糖蛋白的研究进展.国外医学临床生物化学与检验学分册.1994，15(2)：56
(收稿：1998—01—04)责编：马兴忠, 百拇医药
单位：福建医科大学附属协和医院 350001
关键词：CA19-9；微粒子酶免法；消化系统肿瘤
宁夏医学杂志990102 【摘要】 目的 探讨血清中CA19-9的测定在消化道恶性肿瘤的诊断及动态观察中的价值。方法 用微粒子酶免疫法对50例胰腺癌、34例肝癌、27例肠癌及一些消化道良性肿瘤患者血清CA19-9进行测定，并对胰腺癌、肝癌、肠癌转移组和未转移组及治疗前后血清CA19-9的水平进行比较。结果 胰腺癌、肝癌、肠癌患者血清中CA19-9的水平分别为175.3±97.54、154.3±89.25、116.4±101.32U/ml，明显高于正常对照组的15.4±9.71U/ml(P<0.01)，且转移组的水平明显高于未转移组(P<0.05)。施行根治术后，病人血清CA19-9的水平显著下降(P<0.05)，而采用姑息术、化疗或放疗的患者血清CA19-9水平虽有所下降，但仍显著高于正常。结论 血清CA19-9测定对消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、肝癌和肠癌的诊断有重要价值，且对这些疾病的疗效监测和预后评估起到积极作用。
, http://www.100md.com
Determination of serum CA19-9 by microparticle enzyme-immunoassy and its clinical application
Cao Yingpin，Fang Lihua，Liu Yulong
(Affiliated union Hosp.，Fujian Med.Univ.)
【Abstract】 Objectives To investigate the value of serum CA19-9 in the diagnosis and dynamic change in the therapy of maliglant gastroenteric tumor.Methods The level of serum CA19-9 was studied in 45 patients with pancreatic cancer、34 patients with liver cancer、27 patients with intestinal cancer and some other patients with benign gastroentric disease.The level of serum CA19-9 for those patients suffering from pancreatic、liver or intestinal cancer n metastasis group or non-metastasis was compared and the dynamic change during the therapy was studied，using microparticle enzyme-immunoassay(MEIA).Results The level of serum CA19-9 for those patients with pancreatic cancer、liver cancer or intestinal cancer was 175.3±97.54、154.3±89.25、116.4±101.32U/ml respectively.All the level was higher than that in normal human being (P<0.05) and the level of serum CA19-9 in metastasis group was higher than that in non-metastasis group (P<0.05).After effecting a radical cure，the level of serum CA19-9 reduced significantly，whereas after radiotherapy、chemotherapy or appeasement therapy，the level reduced weakly，but it was higher than that in normal group yet.Conclusions Serum CA19-9 is a good marker in diagnosis of maliglant gastroenteric tumor，especially in pancreatic、liver or intestinal cancer，and it′s change may be useful for the monitoring of disease progression and response to therapy.
, http://www.100md.com
【Key words】 CA19-9；Microparticle enzyme-immunoassay；Digestire system neoplasms
CA19-9是一种肿瘤相关抗原，为一类高分子量的糖蛋白。它主要由胃癌、肝癌、胰腺癌及肠癌等细胞分泌〔1〕。本文采用微粒子酶免疫法对一些消化道恶性肿瘤和良性疾病病人血清中CA19-9进行测定，并探讨它在消化道肿瘤的诊断、治疗和预后评估中的价值。
1 材料与方法
1.1 实验对象：正常人对照组50例；胰腺癌组50例；肝癌组34例；肠癌组27例；胃癌组25例；消化道良性疾病组95例；胰腺炎21例；胰腺良性肿瘤组4例；肝炎、肝硬化组27例。所有病例均经病理活检、胃镜、B超或CT证实。
1.2 实验方法：采用美国Abbott公司提供的CA19-9微粒子酶免疫试剂盒和AXSYM全自动免疫分析仪。根据试剂说明和仪器使用规程进行操作：先安装CA19-9测定程序软件，用标准定标液进行6点定标，定标通过并储存后，在样品杯中分别加入质控液和待测样本(双份复孔)，启动测定程序进行检测。正常值为0～37U/ml。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 在不同疾病组中血清CA19-9的水平(表1)
如表1所示，几种消化系统恶性肿瘤血清CA19-9的水平显著升高，不仅与正常对照组相比有显著差异，与相应部位的良性疾病相比亦有显著差异(P<0.05)。
2.2 几种消化系统恶性肿瘤血清CA19-9的监测(表2、3)
表1 不同分组中血清CA19-9的水平及阳性率 分组
总例数
±s(U/ml)阳性例数(CA19-9>37U/ml)
阳性率(%)
, 百拇医药
正常对照
50
15.4±9.71
0
0
胰腺癌
40
175.3±97.54*
37
92.5
肝癌
34
154.3±89.25*
, 百拇医药
29
85.2
肠癌
27
116.4±101.32*
22
81.5
胃癌
25
65.3±53.25**
14
56.0
, 百拇医药
胰腺炎
21
16.2±13.71#
1
4.8
胰腺良性肿瘤
4
14.4±10.59#
0
0
肝炎、肝硬化
27
, 百拇医药 21.4±19.88#
2
7.4
消化道良性疾病
95
23.6±20.71#
8
8.4
t检验：*与正常组相比较P<0.01；**与正常组相比较P<0.05；#与正常组相比较P>0.05。 表2 几种疾病中癌症转移和未转移病人
血清CA19-9水平的比较 分组
, 百拇医药 未转移组
转移组
例数
±s(U/ml)例数
±s(U/ml)胰腺癌
22
89.3±72.11
14
189.2±100.71*
肝癌
, 百拇医药
19
75.6±62.31
11
162.3±97.43*
肠癌
19
69.3±63.35
10
121.9±87.95*
t检验：*与未转移组相比较P<0.05
表3 三种癌症病人治疗前后血清CA19-9水平测定
±s(U/ml) 分组, 百拇医药
例数
治疗前
治疗后
P
根治术
42
64.3±42.11
29.8±11.42
<0.01
姑息术、化疗或放疗
12
103.5±63.21
89.2±58.33
, 百拇医药
>0.05
将三种癌症(胰腺癌、肝癌和肠癌)转移与未转移病例的血清CA19-9水平进行比较，结果如表2所示。同时对这几种病人治疗前后血清CA19-9进行比较，如表3所示，并对一些病人CA19-9的水平进行动态观察。
3 讨论
CA19-9是由一些消化道肿瘤细胞株所分泌的，正常人血清中CA19-9的水平很低，过去常用放免法测定〔2～4〕，本文采用的微粒子酶免疫法检测灵敏，结果稳定，克服了放免的非特异性干扰。本组结果中，血清CA19-9在胰腺癌病人中升高最为显著，阳性率为92.5%，其次为肝癌和结肠癌，阳性率分别为85.2%和81.5%，且明显高于相应部位的非恶性疾病，因此血清CA19-9水平对这三种癌症特别是胰腺癌的诊断有重要意义。对此一些学者也作了研究，并认为CA19-9对胰腺癌的诊断意义明显优于CEA〔2～4〕。而胃癌病人血清CA19-9的水平和阳性率不是很高，故对胃癌诊断的意义不是很大。有学者报道，CA19-9在胃液中水平较高，敏感性明显高于血清〔5〕。在病程和疗效监测方面，以上三种肿瘤中转移组病例血清CA19-9的水平明显高于未转移组的病例，在一些病例的跟踪检测中，对3例血清CA19-9的水平持续升高的病人进行各项检查时发现癌肿已发生转移。42例根治术的病人血清CA19-9水平明显下降，并接近正常，而12例姑息疗法、化疗或放疗的病人CA19-9的水平也有不同程度的下降，但仍显著高于正常。对部分病人CA19-9的水平进行动态观察发现，当疗效好症状缓解时，血清CA19-9水平可持续下降，而疗效不好、病情恶化或复发时又复升高，可见血清CA19-9测定对一些消化系恶性肿瘤如胰腺癌、肝癌、结肠癌等的诊断有重要价值(其中以胰腺癌的意义最大)，而且对这些疾病的疗效和预后评估以及病情的监测起到积极作用。
, 百拇医药
《参考文献》
[1] Magnani JL，Nilsson B，Brockhouse M，et al.A monoclonal antibody defined antigen associated with gastrointestinal cancer is aganglioside containing sialylated lacto-N-fucopentase Ⅱ.J Biol Chem，1982，257：14356
[2] Farouk S，Hans G，Reinhard B，et al.CA19-9 and panceatic adenocarainoma.Cancer，1986，57：779
[3] Giuseppe D，Carlo F，Mario P，et al.CA19-9 and carcinoembryonic antigen in pancreatic cancer diagnosis.Gancer，1986，57：1576
[4] Douglas K，Harvey J，John G，et al.Evaluation of a serologicmarker，CA19-9，in the diagnosis pancreatic cancer.Ann Intern Med，1989，110：704
[5] 齐为民.肿瘤相关糖蛋白的研究进展.国外医学临床生物化学与检验学分册.1994，15(2)：56
(收稿：1998—01—04)责编：马兴忠, 百拇医药