第二届中国国际暨第五届全国口腔颌面外科学术会议在沪召开
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华西口腔医学杂志990140 1998年11月6～9日,由中华口腔医学会口腔颌面外科学组和上海第二医科大学口腔医学院共同承办的第二届中国国际暨第五届全国口腔颌面外科学术会议在上海召开。会议主要进行学术交流,并正式成立中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会。来自美国、日本、荷兰、英国、新加坡、德国、韩国、中国香港特别行政区及中国台湾地区等九个国家及地区及29个省市的代表,共450余名出席了会议。
中华口腔医学会副会长王大章教授致开幕词。邱蔚六主任委员代表新一届中华口腔颌面外科专业委员会、张震康会长代表中华口腔医学会、Helfrick秘书长(下届主席)代表国际口腔颌面外科医师协会作重要讲话。本次会议共收到论文784篇,并特邀国内外著名专家:PJW Stoelinga(荷兰)、JF Helfrick(美国)、K Seto(日本)、FW Neukam(德国)、H Tideman(中国香港)、张哲寿(中国台北)、张震康(中国北京)、王大章(中国成都)、张志愿(中国上海)作专题报告。
, 百拇医药
一、肿瘤 对口腔颌面部恶性肿瘤,特别是已累及颅底的晚期口腔颌面部恶性肿瘤应用颅颌联合根治术,其3、5、10年生存率分别为48.8%、35.1%、20.0%;采用血管化复合组织瓣即刻修复颅内外缺损,修复了颅底缺损,改善患者术后外形和功能。在传统根治性颈清扫术基础上保留颈神经丛斜方肌分支或采用颈丛肩胛提肌支与副神经移位吻合以改善术后肩功能。恶性肿瘤的化疗采用MTT法进行肿瘤体外药物敏感性试验后,再用单一或联合用药,其结果显示有良好的临床相关性。给药途径上,采用动脉插管灌注化疗和载有抗癌药物的磁微粒在外加磁场控制下体外诱导靶向治疗恶性肿瘤,既提高了局部靶器官内的化疗药物浓度,也降低了药物在全身脏器内的分布,减少了化疗药物的毒副作用。应用肺高转移腺样囊性癌细胞株ACC-M的体外研究证实,阿司匹灵有可能降低腺样囊性癌的肺转移。在基础研究方面,通过免疫组化、PCR等技术研究发现一些癌基因、抑癌基因及其产物与人类口腔鳞癌及涎腺恶性肿瘤发生、发展有关。继ACC-M之后,我国又建成一株高转移潜能腺样囊性癌细胞系(SACC-LM)。
二、正颌外科 近年牵引成骨术在国内已应用于临床,利用骨牵引器治疗颞下颌关节强直所致小下颌畸形、腭裂术后继发上颌骨发育不足、偏侧颜面发育不全等牙颌面畸形。比较手术前后X线片气道测量及睡眠监测结果,显示关节成形术同时行正颌手术治疗颞下颌关节强直伴OSAS者,能使功能与外形同期改善。但就正颌手术是否对颞下颌关节功能产生不良影响;是否会诱发、加重颞下颌关节病变;抑或改善已有颞下颌关节症状;以及正颌手术过程中如何控制髁状突位置意见尚不一致。
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三、种植外科 提高种植修复的长期效果是共同的课题。为解决种植骨量不足,可根据种植区域不同采用上颌窦提升、骨再生引导膜技术、骨挤压技术、植骨术等恢复牙槽突的三维骨量,从而可保证种植体获得良好的初期稳定性及良好的长期效果。为了骨移植修复骨缺损同时重建良好的口腔功能,在血管化或非血管化骨移植时均可同期植入种植体,实验研究及临床疗效观察发现血管化骨移植中种植体与骨结合的试件和强度均优于非血管化骨移植。非血管化骨移植中种植体与骨结合好坏受移植骨离体时间长短、受植床的血供、手术创伤大小、移植骨塑形合理与否和种植技术等因素的影响。
四、颞下颌关节 提出TMD发病的四联因素:关节内微小创伤;免疫因素;心理社会因素;解剖结构因素。并提出四联因素相互作用的发病机制及相应的防治原则。人工三维可调式髁状突下颌骨假体以及应用组织工程技术培养髁状突成功对重建颞下颌关节功能,治疗骨关节病等颞下颌关节病提供了应用前景和研究方向。
五、唇腭裂 腭裂患者的中耳疾患及听力损害已引起重视。早期修复腭裂有利于恢复正常的中耳功能;一旦发现患有分泌性中耳炎,应尽早行鼓膜切开置管术解除中耳积液,恢复听力,对日后语言发育十分重要。已引入声学分析法评价腭裂术后患者语音功能,并与主观判听进行相关性研究,有助于各类语音障碍的客观诊断;同时,鼻咽纤维内窥镜已试用于生物反馈性腭咽功能训练。对唇腭裂患儿牙弓形态不良、上颌骨发育不足者,可通过口内固定矫治器、颌骨前牵引等进行早期颌骨诱导生长和矫治,减少了成年后严重的牙弓及颌面部畸形。
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六、修复重建 对因肿瘤、感染、损伤等原因导致颌面部软硬组织缺损,各类自体皮瓣、肌皮瓣、骨肌(皮)瓣仍是主要修复手段。同种异体复合组织瓣移植由动物实验证实在手术技术上可行,使用免疫抑制剂抑制排斥反应和强有力的抗感染措施对移植物的存活非常重要。以BMP为主体,与其他材料(胶原、珊瑚、聚乳酸、羟基磷灰石等)形成的复合生物材料,具有良好的生物相容性、诱导新骨形成作用。
七、损伤 髁状突骨折用颌间牵引法可暂时恢复咬合关系,但不能使已移位的髁状突复位。应根据髁状突骨折的部位、骨折线走向、移位程度、有无功能障碍决定是否手术及手术术式。
八、神经 采用CT定位进行射频温控治疗三叉神经痛,可客观、准确地显示穿刺针的位置正确与否,解决了以往射频治疗中的定位难、穿刺失败、进针深度不明等问题。
(口腔颌面外科专业委员会秘书组 杨 弛 李青云), 百拇医药
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华西口腔医学杂志990140 1998年11月6～9日,由中华口腔医学会口腔颌面外科学组和上海第二医科大学口腔医学院共同承办的第二届中国国际暨第五届全国口腔颌面外科学术会议在上海召开。会议主要进行学术交流,并正式成立中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会。来自美国、日本、荷兰、英国、新加坡、德国、韩国、中国香港特别行政区及中国台湾地区等九个国家及地区及29个省市的代表,共450余名出席了会议。
中华口腔医学会副会长王大章教授致开幕词。邱蔚六主任委员代表新一届中华口腔颌面外科专业委员会、张震康会长代表中华口腔医学会、Helfrick秘书长(下届主席)代表国际口腔颌面外科医师协会作重要讲话。本次会议共收到论文784篇,并特邀国内外著名专家:PJW Stoelinga(荷兰)、JF Helfrick(美国)、K Seto(日本)、FW Neukam(德国)、H Tideman(中国香港)、张哲寿(中国台北)、张震康(中国北京)、王大章(中国成都)、张志愿(中国上海)作专题报告。
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一、肿瘤 对口腔颌面部恶性肿瘤,特别是已累及颅底的晚期口腔颌面部恶性肿瘤应用颅颌联合根治术,其3、5、10年生存率分别为48.8%、35.1%、20.0%;采用血管化复合组织瓣即刻修复颅内外缺损,修复了颅底缺损,改善患者术后外形和功能。在传统根治性颈清扫术基础上保留颈神经丛斜方肌分支或采用颈丛肩胛提肌支与副神经移位吻合以改善术后肩功能。恶性肿瘤的化疗采用MTT法进行肿瘤体外药物敏感性试验后,再用单一或联合用药,其结果显示有良好的临床相关性。给药途径上,采用动脉插管灌注化疗和载有抗癌药物的磁微粒在外加磁场控制下体外诱导靶向治疗恶性肿瘤,既提高了局部靶器官内的化疗药物浓度,也降低了药物在全身脏器内的分布,减少了化疗药物的毒副作用。应用肺高转移腺样囊性癌细胞株ACC-M的体外研究证实,阿司匹灵有可能降低腺样囊性癌的肺转移。在基础研究方面,通过免疫组化、PCR等技术研究发现一些癌基因、抑癌基因及其产物与人类口腔鳞癌及涎腺恶性肿瘤发生、发展有关。继ACC-M之后,我国又建成一株高转移潜能腺样囊性癌细胞系(SACC-LM)。
二、正颌外科 近年牵引成骨术在国内已应用于临床,利用骨牵引器治疗颞下颌关节强直所致小下颌畸形、腭裂术后继发上颌骨发育不足、偏侧颜面发育不全等牙颌面畸形。比较手术前后X线片气道测量及睡眠监测结果,显示关节成形术同时行正颌手术治疗颞下颌关节强直伴OSAS者,能使功能与外形同期改善。但就正颌手术是否对颞下颌关节功能产生不良影响;是否会诱发、加重颞下颌关节病变;抑或改善已有颞下颌关节症状;以及正颌手术过程中如何控制髁状突位置意见尚不一致。
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三、种植外科 提高种植修复的长期效果是共同的课题。为解决种植骨量不足,可根据种植区域不同采用上颌窦提升、骨再生引导膜技术、骨挤压技术、植骨术等恢复牙槽突的三维骨量,从而可保证种植体获得良好的初期稳定性及良好的长期效果。为了骨移植修复骨缺损同时重建良好的口腔功能,在血管化或非血管化骨移植时均可同期植入种植体,实验研究及临床疗效观察发现血管化骨移植中种植体与骨结合的试件和强度均优于非血管化骨移植。非血管化骨移植中种植体与骨结合好坏受移植骨离体时间长短、受植床的血供、手术创伤大小、移植骨塑形合理与否和种植技术等因素的影响。
四、颞下颌关节 提出TMD发病的四联因素:关节内微小创伤;免疫因素;心理社会因素;解剖结构因素。并提出四联因素相互作用的发病机制及相应的防治原则。人工三维可调式髁状突下颌骨假体以及应用组织工程技术培养髁状突成功对重建颞下颌关节功能,治疗骨关节病等颞下颌关节病提供了应用前景和研究方向。
五、唇腭裂 腭裂患者的中耳疾患及听力损害已引起重视。早期修复腭裂有利于恢复正常的中耳功能;一旦发现患有分泌性中耳炎,应尽早行鼓膜切开置管术解除中耳积液,恢复听力,对日后语言发育十分重要。已引入声学分析法评价腭裂术后患者语音功能,并与主观判听进行相关性研究,有助于各类语音障碍的客观诊断;同时,鼻咽纤维内窥镜已试用于生物反馈性腭咽功能训练。对唇腭裂患儿牙弓形态不良、上颌骨发育不足者,可通过口内固定矫治器、颌骨前牵引等进行早期颌骨诱导生长和矫治,减少了成年后严重的牙弓及颌面部畸形。
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六、修复重建 对因肿瘤、感染、损伤等原因导致颌面部软硬组织缺损,各类自体皮瓣、肌皮瓣、骨肌(皮)瓣仍是主要修复手段。同种异体复合组织瓣移植由动物实验证实在手术技术上可行,使用免疫抑制剂抑制排斥反应和强有力的抗感染措施对移植物的存活非常重要。以BMP为主体,与其他材料(胶原、珊瑚、聚乳酸、羟基磷灰石等)形成的复合生物材料,具有良好的生物相容性、诱导新骨形成作用。
七、损伤 髁状突骨折用颌间牵引法可暂时恢复咬合关系,但不能使已移位的髁状突复位。应根据髁状突骨折的部位、骨折线走向、移位程度、有无功能障碍决定是否手术及手术术式。
八、神经 采用CT定位进行射频温控治疗三叉神经痛,可客观、准确地显示穿刺针的位置正确与否,解决了以往射频治疗中的定位难、穿刺失败、进针深度不明等问题。
(口腔颌面外科专业委员会秘书组 杨 弛 李青云), 百拇医药