缺血性视盘病变的视力与视野改变分析
作者：闫泽英
单位：张家口市第四医院眼科(河北075000)
关键词：
中国中医眼科杂志990118 缺血性视盘病变是一种特殊类型的视神经疾患，它是以视野为与生理盲点相连的象限缺损为特征。现将我院从1996年5月至1998年4月用美国DICON、TKS 4000型全自动声控动态视野计检查视野，并结合眼底、荧光造影及病史，确诊为缺血性视盘病变30例进行了视力和视野的临床分析，报告如下。
1 临床资料
本组缺血性视盘病变30例41只眼，其中单眼21例、双眼10例；男性12例，女性18例；年龄24～63岁，平均43.5岁；有高血压者10例，动脉硬化者6例，糖尿病者4例，不明原因者10例；视力半尺指数至1.0以上。眼底：视盘边界模糊，色淡，呈灰白色水肿(隆起<3D)，部分视乳头或附近视网膜可有少量出血。有高血压动脉硬化者可见视网膜动脉硬化现象。有糖尿病者可见微血管瘤、点片状出血及少量硬性渗出。视野检查均呈典型的视野改变，即与生理盲点相连的水平性半盲。可为象限盲或垂直半盲，但不以水平正中线或垂直正中线为界，是一与生理盲点相连的孤形视野缺损。荧光素眼底血管造影：早期可以见到视盘上扇形样毛细血管无灌注区，晚期视盘处荧光素渗漏增加呈高荧光。
, http://www.100md.com
2 治疗
本病早期给予地塞米松5mg、妥拉苏林25mg球后注射，每周1～2次，治疗2周。口服维生素药物及血管扩张剂，静脉给予5%葡萄糖(或0.9%生理盐水)500ml，加入路路通500mg或血塞通400mg，每日1次。2周为1个疗程。并配合中药补阳还五汤加味。治疗时间为18～55天，平均36.5天。
3 结果
治疗前后30例患者的视力和视野改变见表1和表2。
表1 41只眼治疗前后视力分布 时 间
<0.1
0.1～0.3
0.4～0.7
, 百拇医药 ≥0.8
治疗前
10
12
10
9
治疗后
4
5
11
21
表2 41只眼治疗前后视野改变 时 间
水平缺损
, 百拇医药
鼻下缺损
弓形缺损
鼻侧缺损
治疗前
16
5
7
3
治疗后
25°
3
0
0
0
, 百拇医药
20°
3
0
1
1
15°
2
1
2
1
10°
2
2
2
, 百拇医药
0
<5°
6
2
2
1
注：有10只眼视力在0.1以下，无法查视野。治疗后以视野扩大的相对度数统计
4 讨论
缺血性视盘病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足，使视神经乳头急性缺氧水肿。本病好发于中老年人，常双眼受累，多为双眼先后发病，发病间隔不一。常见的病因有：1.血管退行性改变；2.血管进行性炎性闭塞；3.血液成份粘稠度改变；4.血压过低；5.眼内压增高。我们观察的30例患者中20例属于第1种病因，另10例未查出明显原因。缺血性视乳头病变预后一般较差，是由于视乳头缺血，缺氧引起的视神经纤维不可逆的病变〔1〕。但临床上通过中西医结合治疗，视力和视野都有不同程度的提高和改善，也说明了缺血性视盘病变并不是绝对不可逆的视神经损害，早期诊断和治疗是必要的。
参考文献
[1] 李 明，杨芬兰. 缺血性视乳头病变三例. 中华眼科杂志，1998，34(4)：259
收稿：1998-08-10；修回：1998-11-25, 百拇医药
单位：张家口市第四医院眼科(河北075000)
关键词：
中国中医眼科杂志990118 缺血性视盘病变是一种特殊类型的视神经疾患，它是以视野为与生理盲点相连的象限缺损为特征。现将我院从1996年5月至1998年4月用美国DICON、TKS 4000型全自动声控动态视野计检查视野，并结合眼底、荧光造影及病史，确诊为缺血性视盘病变30例进行了视力和视野的临床分析，报告如下。
1 临床资料
本组缺血性视盘病变30例41只眼，其中单眼21例、双眼10例；男性12例，女性18例；年龄24～63岁，平均43.5岁；有高血压者10例，动脉硬化者6例，糖尿病者4例，不明原因者10例；视力半尺指数至1.0以上。眼底：视盘边界模糊，色淡，呈灰白色水肿(隆起<3D)，部分视乳头或附近视网膜可有少量出血。有高血压动脉硬化者可见视网膜动脉硬化现象。有糖尿病者可见微血管瘤、点片状出血及少量硬性渗出。视野检查均呈典型的视野改变，即与生理盲点相连的水平性半盲。可为象限盲或垂直半盲，但不以水平正中线或垂直正中线为界，是一与生理盲点相连的孤形视野缺损。荧光素眼底血管造影：早期可以见到视盘上扇形样毛细血管无灌注区，晚期视盘处荧光素渗漏增加呈高荧光。
, http://www.100md.com
2 治疗
本病早期给予地塞米松5mg、妥拉苏林25mg球后注射，每周1～2次，治疗2周。口服维生素药物及血管扩张剂，静脉给予5%葡萄糖(或0.9%生理盐水)500ml，加入路路通500mg或血塞通400mg，每日1次。2周为1个疗程。并配合中药补阳还五汤加味。治疗时间为18～55天，平均36.5天。
3 结果
治疗前后30例患者的视力和视野改变见表1和表2。
表1 41只眼治疗前后视力分布 时 间
<0.1
0.1～0.3
0.4～0.7
, 百拇医药 ≥0.8
治疗前
10
12
10
9
治疗后
4
5
11
21
表2 41只眼治疗前后视野改变 时 间
水平缺损
, 百拇医药
鼻下缺损
弓形缺损
鼻侧缺损
治疗前
16
5
7
3
治疗后
25°
3
0
0
0
, 百拇医药
20°
3
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1
1
15°
2
1
2
1
10°
2
2
2
, 百拇医药
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6
2
2
1
注：有10只眼视力在0.1以下，无法查视野。治疗后以视野扩大的相对度数统计
4 讨论
缺血性视盘病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足，使视神经乳头急性缺氧水肿。本病好发于中老年人，常双眼受累，多为双眼先后发病，发病间隔不一。常见的病因有：1.血管退行性改变；2.血管进行性炎性闭塞；3.血液成份粘稠度改变；4.血压过低；5.眼内压增高。我们观察的30例患者中20例属于第1种病因，另10例未查出明显原因。缺血性视乳头病变预后一般较差，是由于视乳头缺血，缺氧引起的视神经纤维不可逆的病变〔1〕。但临床上通过中西医结合治疗，视力和视野都有不同程度的提高和改善，也说明了缺血性视盘病变并不是绝对不可逆的视神经损害，早期诊断和治疗是必要的。
参考文献
[1] 李 明，杨芬兰. 缺血性视乳头病变三例. 中华眼科杂志，1998，34(4)：259
收稿：1998-08-10；修回：1998-11-25, 百拇医药