缓解期精神分裂症未遂自杀42例分析
作者：肖力群 王文安 齐志田 王吉英
单位：肖力群 王文安 齐志田 王吉英(271000 山东省泰安市精神病院)
关键词：
缓解期精神分裂症未遂自杀42例分析 自杀是精神分裂症常见死因，而未遂自杀亦相当多见，本文旨在探讨缓解期精神分裂症未遂自杀的临床特征及相关因素。
对象与方法
一、对象
样本取自出院病人。入组标准1.符合CCMD—2—R精神分裂症缓解期标准；2.能定期门诊复查、坚持服药，无药物所致的运动和静坐不能，填表合作。共计42例(男16例，女26例)，平均年龄31.23岁，病程4.21年，住院2.62次，有阳性自杀家族史17例。
二、评定工具
1.自拟调查表，参照生活事件量表(LES)制定，由家人及病人填写。
2.Hamilton量表(HAMD)，由医师评定。
结果
一、临床特征
1.自杀时间和方式：均于出院1年内出现。其中25例发生于夜间。服精神药物自杀28例，服农药9例，自缢4例，投井1例。
2.自杀原因：均有明显诱因。其中因家庭纠纷、离婚各7例，失恋、被侮辱各8例，退学7例，财产损失3例，患严重躯体病2例，有11例常遭家人歧视，3例独居。
3.自杀迹象：无迹象者15例；余均有迹象，其中情绪低落、少言11例，心烦6例，曾流露厌世观念10例。
二、自杀后评定：HAMD均分为24±7.42。除自缢、投井者，其他则在医院抢救。后进行危机干预、心理和药物治疗。随访1～6年，未见再自杀。
讨论
自杀可分为自杀意念、自杀未遂和自杀身亡，三者之间往往有不同特点[1]。以往多侧重于精神分裂症自杀身亡的研究，对未遂自杀则研究很少。
已经发现：自杀身亡的男女比例为3∶1，而未遂自杀为1∶3[1]，这与本文一致。自杀者均有明显诱因。年青人以恋爱婚姻及学习受挫为主，而财产损失、患躯体病、独居则是中壮年人的主因。至于病情缓解后不能重新认识自己，认为患病丢人或病程长、反复住院，以至被歧视侮辱，也是原因之一。结果显示，自杀者以出院后1年内出现，而有自杀家族史者达40.5%，这与文献报道一致[2]。据统计，2/3以上自杀者对其意图有所表示，本文有此迹象者达64.3%，此点应引起重视。此外，Hamilton抑郁量表分提示有抑郁发作，Bartels[3]认为，当抑郁症状出现在分裂症病人缓解期，医生应首先考虑到复发。如能对此保持警惕并及早干预，可防止进入失代偿期和再入院。本文患者因干预治疗及时，未见病情复发和再自杀。
研究自杀是为了预防自杀。恢复期精神分裂症病人比常人会面临更多问题，是自杀的高危人群。因此，对其未遂自杀不能等闲视之。
参考文献
[1] 张伯源编著.心理咨询和行为治疗.团结出版社，1990：161～163.
[2] 王春方(摘译)：自杀的家族史.国外医学精神病分册，1984，11：191～192.
[3] 向德昭(译)：精神分裂症抑郁症状的鉴别诊断.国外医学精神病学分册，1989，16：106.
(收稿日期：1998—09—20), http://www.100md.com
单位：肖力群 王文安 齐志田 王吉英(271000 山东省泰安市精神病院)
关键词：
缓解期精神分裂症未遂自杀42例分析 自杀是精神分裂症常见死因，而未遂自杀亦相当多见，本文旨在探讨缓解期精神分裂症未遂自杀的临床特征及相关因素。
对象与方法
一、对象
样本取自出院病人。入组标准1.符合CCMD—2—R精神分裂症缓解期标准；2.能定期门诊复查、坚持服药，无药物所致的运动和静坐不能，填表合作。共计42例(男16例，女26例)，平均年龄31.23岁，病程4.21年，住院2.62次，有阳性自杀家族史17例。
二、评定工具
1.自拟调查表，参照生活事件量表(LES)制定，由家人及病人填写。
2.Hamilton量表(HAMD)，由医师评定。
结果
一、临床特征
1.自杀时间和方式：均于出院1年内出现。其中25例发生于夜间。服精神药物自杀28例，服农药9例，自缢4例，投井1例。
2.自杀原因：均有明显诱因。其中因家庭纠纷、离婚各7例，失恋、被侮辱各8例，退学7例，财产损失3例，患严重躯体病2例，有11例常遭家人歧视，3例独居。
3.自杀迹象：无迹象者15例；余均有迹象，其中情绪低落、少言11例，心烦6例，曾流露厌世观念10例。
二、自杀后评定：HAMD均分为24±7.42。除自缢、投井者，其他则在医院抢救。后进行危机干预、心理和药物治疗。随访1～6年，未见再自杀。
讨论
自杀可分为自杀意念、自杀未遂和自杀身亡，三者之间往往有不同特点[1]。以往多侧重于精神分裂症自杀身亡的研究，对未遂自杀则研究很少。
已经发现：自杀身亡的男女比例为3∶1，而未遂自杀为1∶3[1]，这与本文一致。自杀者均有明显诱因。年青人以恋爱婚姻及学习受挫为主，而财产损失、患躯体病、独居则是中壮年人的主因。至于病情缓解后不能重新认识自己，认为患病丢人或病程长、反复住院，以至被歧视侮辱，也是原因之一。结果显示，自杀者以出院后1年内出现，而有自杀家族史者达40.5%，这与文献报道一致[2]。据统计，2/3以上自杀者对其意图有所表示，本文有此迹象者达64.3%，此点应引起重视。此外，Hamilton抑郁量表分提示有抑郁发作，Bartels[3]认为，当抑郁症状出现在分裂症病人缓解期，医生应首先考虑到复发。如能对此保持警惕并及早干预，可防止进入失代偿期和再入院。本文患者因干预治疗及时，未见病情复发和再自杀。
研究自杀是为了预防自杀。恢复期精神分裂症病人比常人会面临更多问题，是自杀的高危人群。因此，对其未遂自杀不能等闲视之。
参考文献
[1] 张伯源编著.心理咨询和行为治疗.团结出版社，1990：161～163.
[2] 王春方(摘译)：自杀的家族史.国外医学精神病分册，1984，11：191～192.
[3] 向德昭(译)：精神分裂症抑郁症状的鉴别诊断.国外医学精神病学分册，1989，16：106.
(收稿日期：1998—09—20), http://www.100md.com