心衰对智力的影响
作者：姚依群 罗继征 崔吉君
单位：姚依群 罗继征 崔吉君(100700 北京军区总医院内五科)
关键词：
中国行为医学科学990124 为了探讨心功能与智力水平影响的关系，我们对32例心衰患者进行了研究。
对象与方法
一、研究对象：32例曾在我院住院治疗并临床排除脑血管或心外原因造成智力损伤的患者，及8例正常对照者，其学历均在高中以上。年龄37～75岁(平均年龄56.4±19.7岁)。中青年患者占56%，老年患者44%；男性29例，女性11例；心脏病因为冠心病16例，风心病7例，心肌病或先心病9例。心衰判定全部依据典型的心衰休征及心脏超声或心室造影测定左室射血分数(EF%)，EF<45%者列入本研究。根据心衰持续时间的长短将患者分成四组：Ⅰ组：10例心衰持续6个月以内的患者。Ⅱ组：9例心衰持续7个月～24个月的患者。Ⅲ组：13例心衰持续>24个月的患者。Ⅳ组：正常对照组。各组年龄、病因及心衰组间左室射血分数均无统计学差异。
, http://www.100md.com
二、研究方法：应用国际通用的瑞文氏标准推理测验图(Raven's StandardProgressive matrices,SPM)。在心衰患者入院时，病况相对稳定的情况下进行测试，测试时间在40分钟以内，计算标准分；经治疗心衰情况好转后(EF>50%)进行复试，并按标准分推算智商分值。
三、统计学方法：应用t检验比较心衰患者的智力标准分，并进行组间对比。
结果
本组研究患者80%以上的心衰纠正前后，智力均有不同程度的改善，特别是近期(<半年)发生心衰患者，其心功能改善后大脑思维认识判断能力有较大的提高，P<0.02。随着心衰时间的延长，智力受影响的程度及心衰纠正的后智力恢复的程度均有不同程度的下降。心衰患者与正常对照组比较，智力有所损伤。具体见附表：
附表 心衰对智力的影响
, 百拇医药
Ⅰ组(n=10)
Ⅱ组(n=9)
Ⅲ组(n=13)
对照组
纠正前
纠正后
纠正前
纠正后
纠正前
纠正后
(n=8)
标准分
37.4a
, 百拇医药
66.5
50.8b
66.3
59.8b
64.8
75.3
智 商
92
110
100
110
106
108
, 百拇医药
115
t 值
3.14
1.93
2.02
2.31
P 值
<0.02
>0.05
>0.05
<0.05
注：a与Ⅱ、Ⅲ组患者心衰纠正前比较，P<0.05. b与正常对照组比较，P<0.05讨论
, 百拇医药
“循环性痴呆”是临床已经发现的一个问题。以往多集中研究在心肺复苏、体外循环手术后的脑保健和康复方面。对于慢性或急性心衰患者的智力影响，目前研究甚少，心衰对大脑思维影响的情况如何是本文讨论的目的。
根据C.Spearman氏的智力二因素论，人的智力主要是由两个因素构成：1.一般因素(g因素)，其渗入所有的智力活动中，每个人都具备，但水平有差异。2.特殊因素(s 因素)，其种类多，与特定的任务工作相关。瑞文氏测验是测量g因素的有效工具，它的特点是受训对象不受文化程度与语言的限制，具有较高的可信度，本次检测的对象均系高中文化程度以上，因而其理解力的水平更能反映患者的智力一般因素水平。
心衰对智力水平的影响，从理论上说应该是心衰导致脑供血量的减少所致，但在临床上，心衰的程度与脑供血量的关系以及对智力的影响程度，目前还缺乏量化的研究。本文发现心衰者较正常者的智力已有损伤。其特点是在心衰发生并持续的初期，智力受损的程度较为明显；心衰纠正后，智力的恢复也非常明显。随着心衰时间的延长，智力受损的程度与恢复的程度均较初期为轻。推测其原因可能与脑细胞对缺血的适应有关，但长期心衰对大脑肯定是不利的。Aronson已有研究发现，妇女在心肌梗塞后，容易发生痴呆。
, 百拇医药
心衰是心脏病的严重表现，纠正心衰是至关重要的，在治疗心衰的同时，还应注意脑细胞代谢的维护，预防智力损伤。
参考文献
[1] Barclay LL,Weiss EM,Mattis S, et al. Unrecognized cognitive impairment in cardic rchaabilitation patient. J Am Geriatrsoc 1988,36(1):22～28.
[2] Attie ACL,Cardenas M.Frustration and body image in children with and without cogenital cardiopathy. Arch lnst Cardiol，1992,62(2):147～150.
[3] Aronson MK, Ooi WL,Morgenstern H; et al. Women myocardial infarction and dementia in the very old. Neurology，1990,40(7):1102～1106.
(收稿日期：1998-10-20), 百拇医药
单位：姚依群 罗继征 崔吉君(100700 北京军区总医院内五科)
关键词：
中国行为医学科学990124 为了探讨心功能与智力水平影响的关系，我们对32例心衰患者进行了研究。
对象与方法
一、研究对象：32例曾在我院住院治疗并临床排除脑血管或心外原因造成智力损伤的患者，及8例正常对照者，其学历均在高中以上。年龄37～75岁(平均年龄56.4±19.7岁)。中青年患者占56%，老年患者44%；男性29例，女性11例；心脏病因为冠心病16例，风心病7例，心肌病或先心病9例。心衰判定全部依据典型的心衰休征及心脏超声或心室造影测定左室射血分数(EF%)，EF<45%者列入本研究。根据心衰持续时间的长短将患者分成四组：Ⅰ组：10例心衰持续6个月以内的患者。Ⅱ组：9例心衰持续7个月～24个月的患者。Ⅲ组：13例心衰持续>24个月的患者。Ⅳ组：正常对照组。各组年龄、病因及心衰组间左室射血分数均无统计学差异。
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二、研究方法：应用国际通用的瑞文氏标准推理测验图(Raven's StandardProgressive matrices,SPM)。在心衰患者入院时，病况相对稳定的情况下进行测试，测试时间在40分钟以内，计算标准分；经治疗心衰情况好转后(EF>50%)进行复试，并按标准分推算智商分值。
三、统计学方法：应用t检验比较心衰患者的智力标准分，并进行组间对比。
结果
本组研究患者80%以上的心衰纠正前后，智力均有不同程度的改善，特别是近期(<半年)发生心衰患者，其心功能改善后大脑思维认识判断能力有较大的提高，P<0.02。随着心衰时间的延长，智力受影响的程度及心衰纠正的后智力恢复的程度均有不同程度的下降。心衰患者与正常对照组比较，智力有所损伤。具体见附表：
附表 心衰对智力的影响
, 百拇医药
Ⅰ组(n=10)
Ⅱ组(n=9)
Ⅲ组(n=13)
对照组
纠正前
纠正后
纠正前
纠正后
纠正前
纠正后
(n=8)
标准分
37.4a
, 百拇医药
66.5
50.8b
66.3
59.8b
64.8
75.3
智 商
92
110
100
110
106
108
, 百拇医药
115
t 值
3.14
1.93
2.02
2.31
P 值
<0.02
>0.05
>0.05
<0.05
注：a与Ⅱ、Ⅲ组患者心衰纠正前比较，P<0.05. b与正常对照组比较，P<0.05讨论
, 百拇医药
“循环性痴呆”是临床已经发现的一个问题。以往多集中研究在心肺复苏、体外循环手术后的脑保健和康复方面。对于慢性或急性心衰患者的智力影响，目前研究甚少，心衰对大脑思维影响的情况如何是本文讨论的目的。
根据C.Spearman氏的智力二因素论，人的智力主要是由两个因素构成：1.一般因素(g因素)，其渗入所有的智力活动中，每个人都具备，但水平有差异。2.特殊因素(s 因素)，其种类多，与特定的任务工作相关。瑞文氏测验是测量g因素的有效工具，它的特点是受训对象不受文化程度与语言的限制，具有较高的可信度，本次检测的对象均系高中文化程度以上，因而其理解力的水平更能反映患者的智力一般因素水平。
心衰对智力水平的影响，从理论上说应该是心衰导致脑供血量的减少所致，但在临床上，心衰的程度与脑供血量的关系以及对智力的影响程度，目前还缺乏量化的研究。本文发现心衰者较正常者的智力已有损伤。其特点是在心衰发生并持续的初期，智力受损的程度较为明显；心衰纠正后，智力的恢复也非常明显。随着心衰时间的延长，智力受损的程度与恢复的程度均较初期为轻。推测其原因可能与脑细胞对缺血的适应有关，但长期心衰对大脑肯定是不利的。Aronson已有研究发现，妇女在心肌梗塞后，容易发生痴呆。
, 百拇医药
心衰是心脏病的严重表现，纠正心衰是至关重要的，在治疗心衰的同时，还应注意脑细胞代谢的维护，预防智力损伤。
参考文献
[1] Barclay LL,Weiss EM,Mattis S, et al. Unrecognized cognitive impairment in cardic rchaabilitation patient. J Am Geriatrsoc 1988,36(1):22～28.
[2] Attie ACL,Cardenas M.Frustration and body image in children with and without cogenital cardiopathy. Arch lnst Cardiol，1992,62(2):147～150.
[3] Aronson MK, Ooi WL,Morgenstern H; et al. Women myocardial infarction and dementia in the very old. Neurology，1990,40(7):1102～1106.
(收稿日期：1998-10-20), 百拇医药