rhG-CSF治疗肿瘤化疗诱发的粒细胞减少症
作者：甘志勇 张品良 梅慧 马建华
单位：甘志勇：郓城县(274700) 山东省郓城县人民医院； 张品良、梅慧、马建华：济南市(250117) 山东省肿瘤防治研究院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志990157 基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对各种原因导致的粒细胞减少或缺乏症的确切疗效已被证实。既往的研究多是长疗程使用(连续数天白细胞计数≥4×109/L，甚至≥10×109/L方停用)。为节省治疗费用及减少副作用，我们进行了小剂量短程使用rhG-CSF治疗肿瘤化疗诱发的粒细胞减少症的临床观察，研究结果报告如下。
1 临床资料
1995年8月～1997年8月，对42例经病理证实的恶性肿瘤患者因化疗诱发的白细胞减少影响治疗计划时合用rhG-CSF进行临床观察。其中男30例，女12例，中位年龄46岁(15～64岁)，均无化疗禁忌症。
, 百拇医药
42例患者中支气管肺癌16例，胃癌8例，乳腺癌6例，恶性淋巴瘤8例，软组织肉瘤2例，头颈部肿瘤与Wilm's瘤各1例。
采用自身对照研究，即以前一周期单用化疗为对照组，合用rhG-CSF周期为研究组。故排除了化疗方案、剂量强度、骨髓造血潜能等差异对资料准确性的影响。
rhG-CSF 75μg皮下注射，于化疗药用完后24小时始，每日1次共5次。
在治疗过程中，除进行肿瘤相关检查外，每周查1～2次外周血象，包括血红蛋白、白细胞总数及分类绝对值、血小板，并记录可能与rhG-CSF有关的副作用。
42个对照周期，50个研究周期(37例病人用1周期，3例病人用2周期，用3周期和4周期者各1例)。对照周期与研究周期的白细胞总数平均值(×109/L)在第0.7、14、21天分别为5.32、4.24、2.86、2.93和2.93、4.75、3.88、4.39。研究周期只有2例次第21天白细胞总数低于用药前，但第7天高于用药前。研究周期中性粒细胞与淋巴细胞绝对值平均数(×109/L)在第0.7、14、21天分别为1.78、3.38、2.58、3.06和1.19、1.35、1.24、1.23。显示中性粒细胞绝对值与白细胞总数变化是一致的。
, http://www.100md.com
rhG-CSF对血红蛋白含量、血小板数无明显影响。
所有病人应用rhG-CSF后均未发现曾经报告的尿酸升高、碱性磷酸酶与乳酸脱氢酶分离、骨痛等不良反应。
2 讨论
粒细胞减少是恶性肿瘤化学药物治疗最常见的毒副反应之一，也是最常见的剂量限制性毒性。它不仅极大地限制了化疗药物剂量的增加，还增加了病人感染的危险性，同时也影响了治疗计划的顺利进行。而目前大多数化疗药物的疗效与剂量强度正相关，即在一定时间、一定剂量范围内剂量越大，疗效越高。任何原因引起疗程延长，都会使肿瘤再增殖的次数增加，发生获得性耐药的机会增多，进而影响到肿瘤控制率和长期生存率。G-CSF是一种单核巨噬细胞产生的细胞因子，可促使造血干细胞由静止期进入增殖周期，并缩短细胞周期时间，促进粒细胞发育为中性粒细胞并增强外周血中性粒细胞吞噬及趋化功能，还能促进中性粒细胞由骨髓释放入血。基因重组型的G-CSF纯度高，副作用小，疗效可靠。经临床观察表明，在化疗药物剂量强度相同的情况下，rhG-CSF 75μg×5天可使96%(48/50)的病人外周血白细胞第21天时不低于化疗前，是有效而较经济的用法，值得推广。由于用量小，用药时间短，故毒副作用少见。同时也提示，在外周血白细胞总数正常情况下，该种给药方法还可提高以骨髓抑制为剂量限制毒性的化疗药物的剂量强度，从而获得更好的临床疗效。, http://www.100md.com
单位：甘志勇：郓城县(274700) 山东省郓城县人民医院； 张品良、梅慧、马建华：济南市(250117) 山东省肿瘤防治研究院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志990157 基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对各种原因导致的粒细胞减少或缺乏症的确切疗效已被证实。既往的研究多是长疗程使用(连续数天白细胞计数≥4×109/L，甚至≥10×109/L方停用)。为节省治疗费用及减少副作用，我们进行了小剂量短程使用rhG-CSF治疗肿瘤化疗诱发的粒细胞减少症的临床观察，研究结果报告如下。
1 临床资料
1995年8月～1997年8月，对42例经病理证实的恶性肿瘤患者因化疗诱发的白细胞减少影响治疗计划时合用rhG-CSF进行临床观察。其中男30例，女12例，中位年龄46岁(15～64岁)，均无化疗禁忌症。
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42例患者中支气管肺癌16例，胃癌8例，乳腺癌6例，恶性淋巴瘤8例，软组织肉瘤2例，头颈部肿瘤与Wilm's瘤各1例。
采用自身对照研究，即以前一周期单用化疗为对照组，合用rhG-CSF周期为研究组。故排除了化疗方案、剂量强度、骨髓造血潜能等差异对资料准确性的影响。
rhG-CSF 75μg皮下注射，于化疗药用完后24小时始，每日1次共5次。
在治疗过程中，除进行肿瘤相关检查外，每周查1～2次外周血象，包括血红蛋白、白细胞总数及分类绝对值、血小板，并记录可能与rhG-CSF有关的副作用。
42个对照周期，50个研究周期(37例病人用1周期，3例病人用2周期，用3周期和4周期者各1例)。对照周期与研究周期的白细胞总数平均值(×109/L)在第0.7、14、21天分别为5.32、4.24、2.86、2.93和2.93、4.75、3.88、4.39。研究周期只有2例次第21天白细胞总数低于用药前，但第7天高于用药前。研究周期中性粒细胞与淋巴细胞绝对值平均数(×109/L)在第0.7、14、21天分别为1.78、3.38、2.58、3.06和1.19、1.35、1.24、1.23。显示中性粒细胞绝对值与白细胞总数变化是一致的。
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rhG-CSF对血红蛋白含量、血小板数无明显影响。
所有病人应用rhG-CSF后均未发现曾经报告的尿酸升高、碱性磷酸酶与乳酸脱氢酶分离、骨痛等不良反应。
2 讨论
粒细胞减少是恶性肿瘤化学药物治疗最常见的毒副反应之一，也是最常见的剂量限制性毒性。它不仅极大地限制了化疗药物剂量的增加，还增加了病人感染的危险性，同时也影响了治疗计划的顺利进行。而目前大多数化疗药物的疗效与剂量强度正相关，即在一定时间、一定剂量范围内剂量越大，疗效越高。任何原因引起疗程延长，都会使肿瘤再增殖的次数增加，发生获得性耐药的机会增多，进而影响到肿瘤控制率和长期生存率。G-CSF是一种单核巨噬细胞产生的细胞因子，可促使造血干细胞由静止期进入增殖周期，并缩短细胞周期时间，促进粒细胞发育为中性粒细胞并增强外周血中性粒细胞吞噬及趋化功能，还能促进中性粒细胞由骨髓释放入血。基因重组型的G-CSF纯度高，副作用小，疗效可靠。经临床观察表明，在化疗药物剂量强度相同的情况下，rhG-CSF 75μg×5天可使96%(48/50)的病人外周血白细胞第21天时不低于化疗前，是有效而较经济的用法，值得推广。由于用量小，用药时间短，故毒副作用少见。同时也提示，在外周血白细胞总数正常情况下，该种给药方法还可提高以骨髓抑制为剂量限制毒性的化疗药物的剂量强度，从而获得更好的临床疗效。, http://www.100md.com