认真学习 努力实践 发展学科
作者：南登昆
单位：430030 武汉，同济医科大学同济医院WHO康复培训与研究合作中心
关键词：
任何一个学科
任何一个学科,即使是内科、外科,都在不断发展之中,康复医学这个相对年轻的学科,更是这样。学科的发展,要靠广大同行的共同努力,历史的使命要求我们不断认真学习,努力实践,以推动学科的发展、成熟。
我们从初期的注重运动功能的恢复,应该逐渐过渡到患者“全面康复”的指导方针。这才能符合卫生部与世界卫生组织所要求的“以病人为中心”的原则。所以,患者的心理社会问题、认知问题、吞咽问题等等,逐渐成为工作的热点。但是在这些问题方面,我们知道多少?我们是否已经掌握?只有学习相关的理论知识与技能,并付诸实践,才能成为我们自己解决患者问题的本领,才能为患者造福。
, http://www.100md.com
国外同行是比较注重知识更新的,美国物理医学与康复学会,美国康复医学会,物理治疗学会,作业治疗学会等学术团体,每年都分别举行一次年会,学习与交流工作经验,会前会后都举办各种各样的讲习班;此外,多年来一直建有“物理医学医师自学委员会”,编写了自学提纲,将康复医师必需掌握与更新的知识,列为十几个专题,每年在杂志上刊出1～2专题提纲,其后附有自测考题并附标准答案。1998年3月的增刊刊出的是:脑外伤康复与疼痛康复两个专题。详细列出了必须掌握的理论:如脑外伤的病理、预防与后果预测,脑外伤的康复,急性期后的康复及回归社区问题,儿童的急性脑外伤以及各种不同类型脑外伤的问题。每一部分都详细列出必须掌握的内容,如轻度脑损伤部分需掌握其流行病学与专业词汇,临床表现,神经学、医学的处理,康复的措施,心理学问题等。在疼痛康复部分要求掌握:疼痛的定义与诊断,急性、亚急性、慢性疼痛的资料收集,疼痛的康复处理,疼痛的康复处理的前沿,疼痛评定与常见病的处理。
希望我们学科也能建立相应的组织,列出同行必需基本掌握与必需更新的知识,在我们刊物上刊出,供同行参考,以自行衡量与自学“充电”。至少目前我们刊物可以将美国资料分期加以介绍,供同行参考。可以起到衡量自己,促进学习的作用。发挥杂志“引导学科前进”的作用。
, 百拇医药
1998年美国康复医学会年会(该学会的75周年年会)的主题是:Evidence-Based Rehabilitation;香港物理治疗学会1998年的年会的主题也是:Evidence-Based Physiotherapy;加拿大作业治疗杂志1998年也出了Evidence-Based Occupational Therapy专辑。Evidence-Based Medicine,EBM以及Evidence-Based什么什么。什么是EBM?什么是EBR?必需学习才能了解,并进而贯彻到实际工作中去。但就EBM而言,文献就连篇累牍。JAMA自1992年迄1998,就连续刊载了系列的EBM使用指导的文章。EBR的内容还有待我们去收集与学习。
Evidence-Based词组如何正确翻译?有待大家“推敲”。现在香港同行就有多种译法:实证为本,验证为本,实据为本……。准确与否?我们应该如何译?用词不当会造成误导,会产生一些人“望文生义”的负面影响,纠正十分困难。
, http://www.100md.com 各种疾病与外伤所造成的肌肉痉挛,是功能训练中难以解决的问题,严重影响训练效果。一些抑制肌肉痉挛药物的应用,已经引起大家的注意。其中肉毒素A(BTA)的临床应用,近来成为热点。但是BTA治疗如何进行?如何准确掌握剂量?有无副作用?都需要学习。河北医科大学梁惠英教授在这方面已经走在前头,取得实效,不久她准备办班以传授这门技术。
吞咽问题发生在多种疾病与外伤后,如何诊断?如何治疗与训练?目前国外使用的:光纤内窥录像诊断与评定技术,还有待我们学习与掌握,以解决“食为天”的大问题。我们可以邀请国内外专家讲学传授。
在国际刊物临床研究文献报告中,还常使用一些统计分析方法,国内不少单位尚未掌握如:Rasch分析法,ANOVA等等,也需要我们认真学习使用,以便与国际接轨。
加强学习,还有一个避免“上当受骗”的后果。曾有一种说法:电磁治疗等即使有效,效果也只是一般。为此排斥这些疗法。殊不知同一文件中还有一段重要文字写在定义中:采取一切措施以减少伤残与残障所造成的影响。贯彻了“以人为本”的重要原则。而且,科学技术的发展,使得反对的人也使用上了电疗。试看手头部分资料:
, 百拇医药
在美国“物理医学与康复文献”(Archives of Physical Medicine & Rehabilitation)1998年多期均有相关文章介绍电光疗法。3月份有:中频交变电刺激对感觉、运动与痛阈的影响,低强度激光治疗筋膜炎随机对比研究;5月份有:用磁刺激治疗四肢瘫患者的咳嗽;8月份有:电刺激对静脉动力学的影响;9月份有:经皮神经电刺激对神经传导、痛阈与触觉的影响。手治疗杂志(Journal of Hand Therapy)1998年2月期有:电疗促进组织的修复,超声波促进组织的修复,热、冷、牵拉对结缔组织的治疗作用。美国物理医学与康复杂志(American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation)1998年刊有:水疗与压疮的恢复,超声波与电刺激促进骨质愈合。物理与康复医学评述(Critical Reviews in Physical & Rehabilitation Medicine)1998年2期有:康复医学中的离子导入的应用。背部与肌肉骨骼康复杂志(Journal of Back & Musculoskeletal Rehabilitation)1998年1期有:水疗对腰背屈曲、心率与血压的影响,交感神经节电阻滞的理论与临床效果。事实清楚地告知我们,应该贯彻执行“以病人为中心”的指导原则,使用一切有效的方法与技能,为提高病人的生活(存)质量而努力实践,作出贡献。
, 百拇医药
学习还告诉我们:疼痛是我们学科的主要服务方向,当然疼痛是不能用训练解决的。除上述自学提纲中的疼痛康复是康复医学人员必需掌握的学问外,在1998年2期的背部与肌肉骨骼康复杂志还重点刊载了疼痛康复。文章有:疼痛的病因与处理,疼痛医学的进展之一,疼痛医学的进展之二。物理与康复医学评述1998年2期载有:慢性疼痛的治疗。疼痛问题比较复杂,还需要我们继续努力,取得成果。
国外同行最近还提出:
“21世纪的康复医学将不仅是改善功能,还应该包括一些措施以逆转造成慢性功能障碍的病损”。
应该如何理解?对我们有何启示?这都需要进一步深入学习研究。
学习,学习,再学习!实践,实践,再实践!
收稿日期： 1998-11-26, 百拇医药
单位：430030 武汉，同济医科大学同济医院WHO康复培训与研究合作中心
关键词：
任何一个学科
任何一个学科,即使是内科、外科,都在不断发展之中,康复医学这个相对年轻的学科,更是这样。学科的发展,要靠广大同行的共同努力,历史的使命要求我们不断认真学习,努力实践,以推动学科的发展、成熟。
我们从初期的注重运动功能的恢复,应该逐渐过渡到患者“全面康复”的指导方针。这才能符合卫生部与世界卫生组织所要求的“以病人为中心”的原则。所以,患者的心理社会问题、认知问题、吞咽问题等等,逐渐成为工作的热点。但是在这些问题方面,我们知道多少?我们是否已经掌握?只有学习相关的理论知识与技能,并付诸实践,才能成为我们自己解决患者问题的本领,才能为患者造福。
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国外同行是比较注重知识更新的,美国物理医学与康复学会,美国康复医学会,物理治疗学会,作业治疗学会等学术团体,每年都分别举行一次年会,学习与交流工作经验,会前会后都举办各种各样的讲习班;此外,多年来一直建有“物理医学医师自学委员会”,编写了自学提纲,将康复医师必需掌握与更新的知识,列为十几个专题,每年在杂志上刊出1～2专题提纲,其后附有自测考题并附标准答案。1998年3月的增刊刊出的是:脑外伤康复与疼痛康复两个专题。详细列出了必须掌握的理论:如脑外伤的病理、预防与后果预测,脑外伤的康复,急性期后的康复及回归社区问题,儿童的急性脑外伤以及各种不同类型脑外伤的问题。每一部分都详细列出必须掌握的内容,如轻度脑损伤部分需掌握其流行病学与专业词汇,临床表现,神经学、医学的处理,康复的措施,心理学问题等。在疼痛康复部分要求掌握:疼痛的定义与诊断,急性、亚急性、慢性疼痛的资料收集,疼痛的康复处理,疼痛的康复处理的前沿,疼痛评定与常见病的处理。
希望我们学科也能建立相应的组织,列出同行必需基本掌握与必需更新的知识,在我们刊物上刊出,供同行参考,以自行衡量与自学“充电”。至少目前我们刊物可以将美国资料分期加以介绍,供同行参考。可以起到衡量自己,促进学习的作用。发挥杂志“引导学科前进”的作用。
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1998年美国康复医学会年会(该学会的75周年年会)的主题是:Evidence-Based Rehabilitation;香港物理治疗学会1998年的年会的主题也是:Evidence-Based Physiotherapy;加拿大作业治疗杂志1998年也出了Evidence-Based Occupational Therapy专辑。Evidence-Based Medicine,EBM以及Evidence-Based什么什么。什么是EBM?什么是EBR?必需学习才能了解,并进而贯彻到实际工作中去。但就EBM而言,文献就连篇累牍。JAMA自1992年迄1998,就连续刊载了系列的EBM使用指导的文章。EBR的内容还有待我们去收集与学习。
Evidence-Based词组如何正确翻译?有待大家“推敲”。现在香港同行就有多种译法:实证为本,验证为本,实据为本……。准确与否?我们应该如何译?用词不当会造成误导,会产生一些人“望文生义”的负面影响,纠正十分困难。
, http://www.100md.com 各种疾病与外伤所造成的肌肉痉挛,是功能训练中难以解决的问题,严重影响训练效果。一些抑制肌肉痉挛药物的应用,已经引起大家的注意。其中肉毒素A(BTA)的临床应用,近来成为热点。但是BTA治疗如何进行?如何准确掌握剂量?有无副作用?都需要学习。河北医科大学梁惠英教授在这方面已经走在前头,取得实效,不久她准备办班以传授这门技术。
吞咽问题发生在多种疾病与外伤后,如何诊断?如何治疗与训练?目前国外使用的:光纤内窥录像诊断与评定技术,还有待我们学习与掌握,以解决“食为天”的大问题。我们可以邀请国内外专家讲学传授。
在国际刊物临床研究文献报告中,还常使用一些统计分析方法,国内不少单位尚未掌握如:Rasch分析法,ANOVA等等,也需要我们认真学习使用,以便与国际接轨。
加强学习,还有一个避免“上当受骗”的后果。曾有一种说法:电磁治疗等即使有效,效果也只是一般。为此排斥这些疗法。殊不知同一文件中还有一段重要文字写在定义中:采取一切措施以减少伤残与残障所造成的影响。贯彻了“以人为本”的重要原则。而且,科学技术的发展,使得反对的人也使用上了电疗。试看手头部分资料:
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在美国“物理医学与康复文献”(Archives of Physical Medicine & Rehabilitation)1998年多期均有相关文章介绍电光疗法。3月份有:中频交变电刺激对感觉、运动与痛阈的影响,低强度激光治疗筋膜炎随机对比研究;5月份有:用磁刺激治疗四肢瘫患者的咳嗽;8月份有:电刺激对静脉动力学的影响;9月份有:经皮神经电刺激对神经传导、痛阈与触觉的影响。手治疗杂志(Journal of Hand Therapy)1998年2月期有:电疗促进组织的修复,超声波促进组织的修复,热、冷、牵拉对结缔组织的治疗作用。美国物理医学与康复杂志(American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation)1998年刊有:水疗与压疮的恢复,超声波与电刺激促进骨质愈合。物理与康复医学评述(Critical Reviews in Physical & Rehabilitation Medicine)1998年2期有:康复医学中的离子导入的应用。背部与肌肉骨骼康复杂志(Journal of Back & Musculoskeletal Rehabilitation)1998年1期有:水疗对腰背屈曲、心率与血压的影响,交感神经节电阻滞的理论与临床效果。事实清楚地告知我们,应该贯彻执行“以病人为中心”的指导原则,使用一切有效的方法与技能,为提高病人的生活(存)质量而努力实践,作出贡献。
, 百拇医药
学习还告诉我们:疼痛是我们学科的主要服务方向,当然疼痛是不能用训练解决的。除上述自学提纲中的疼痛康复是康复医学人员必需掌握的学问外,在1998年2期的背部与肌肉骨骼康复杂志还重点刊载了疼痛康复。文章有:疼痛的病因与处理,疼痛医学的进展之一,疼痛医学的进展之二。物理与康复医学评述1998年2期载有:慢性疼痛的治疗。疼痛问题比较复杂,还需要我们继续努力,取得成果。
国外同行最近还提出:
“21世纪的康复医学将不仅是改善功能,还应该包括一些措施以逆转造成慢性功能障碍的病损”。
应该如何理解?对我们有何启示?这都需要进一步深入学习研究。
学习,学习,再学习!实践,实践,再实践!
收稿日期： 1998-11-26, 百拇医药