应用超声显像法测定胃排空的研究
作者：王颖 何凤云 刘述信 王和义*
单位：110003 沈阳，中国医科大学第二临床学院内科 * 王和义为进修生
关键词：胃排空；胃肠疾病
中华物理医学与康复杂志990138 【中图号】 R318.03;R573
本研究应用超声显像法来测定胃排空功能，并试图在方法上做一些改进。
1 资料和方法
1.1 一般资料
1.1.1 基础试验组：健康志愿者30例,男17例，女13例,年龄21～63岁，平均(43±5)岁。
, 百拇医药
1.1.2 胃排空功能测定组：①十二指肠球部溃疡(DU)活动期15例，经胃镜检查确诊，平均年龄(40±5)岁。②正常对照15例，平均年龄(38±4)岁，无消化不良、消化性溃疡和代谢性疾病史。
1.2 方法
1.2.1 实验设备及实验原理：①超声仪为日立EUB-40实时超声显像诊断仪，超声探头为3.5 MHz，该诊断仪具有测距离和测面积功能。②将含有一定量液体的胃模拟成倒置的圆台体(图1)，测量该模拟体的高、上下底面积，将超声测得的数据，代入圆台体的体积公式，V=1/3 h(S+SS′+S′)，计算出模拟圆台体的体积，即胃容量值(简称测算值)。
图1 胃-模拟圆台体
1.2.2 基础实验：依据“模拟圆台体”的实验原理，用超声显像法测量装有一定量液体的胃，求得胃容量的测算值，并将该值与实际胃容量值进行比较，探讨两者关系，阐明该实验的可行性。具体方法是：30名志愿者禁食12 h，晨起空腹下胃管，并在超声观察下示有无胃液，有者抽出，取卧位从胃管内注入生理盐水200 ml。注完后受试者改为坐位，立即进行胃超声检查，测量胃模拟圆台体的高及上下底面积。然后根据公式计算出胃容量值。
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1.2.3 胃排空测定：实验原理与方法同基础实验，目的是进一步探明该实验的可靠性。DU患者15例，正常人15例，晨起空腹下胃管，注入生理盐水750 ml，30 min后用超声检测胃容量值。测毕经胃管将胃内残余容量抽出并计量，将该值与超声测算值做比较。
2 结果
2.1 基础实验
30例志愿者胃内注入生理盐水200 ml后，用超声法检测，胃容量测算值为(149.95±7.68) ml，数值分布见图2。超声测算结果均小于胃内实际容量，即胃内实际容量是超声测算容量平均值的1.3倍。
图2 胃容量超声测算值分布图
2.2 胃排空功能测定
, http://www.100md.com
30例受试者胃内注入生理盐水750 ml，30 min后，胃内残余容量结果见表1。30 min时胃排空率见表2。
表1 30 min时胃内残余
容量值(
±s)
组别
插管法(ml)
超声法*(ml)
二法容量比
DU
86.00±5.10
64.60±6.30
, 百拇医药
1.33
正常
165.20±6.20
125.72±7.28
1.31
注 * 将超声法值与插管法值进行相关性检查，两者有良好的相关性，r=0.510，P<0.01，Y=1.28X+3.53
表2 30 min时胃平均排空率
组别
方法
排出量
(ml)
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残余量
(校正值ml)
排空率
(%)
DU
插管法
超声法
664.00
86.00
64.60×1.3
88.5**
88.8**
, 百拇医药
正常
插管法
超声法
584.80
165.20
125.72×1.3
77.8
78.2
注:与正常组比较* *P<0.01
3 讨论
应用超声检测胃排空功能，迄今主要有三种检测方法：①全胃体积法。1982年Bateman等[1]用全胃体积法来检测胃液体的排空。该法属定量研究，但过程繁琐，难以推广。②胃窦体积法。1985年Bolondi等[2]对全胃体积法加以改进，单纯以胃窦的体积变化测量胃排空。③胃窦单切面积法。1989年Marzio等[3]用胃窦单切面积法检测胃排空，以面积变化反映胃排空功能。该法具有简便、易行之优点，故目前国内学者多采用此法。
, 百拇医药
上述三种方法各有优点，但又有其局限性。鉴于此，我们试图探索一种新的超声检测方法，定量测量胃的容量，进而测定胃排空功能。我们的做法是：将含有一定量液体的胃模拟成倒置的圆台体，测其上下底面积和高，依据圆台体公式求出胃液体容积。因为是模拟的形态，与实际形态有一定的距离，故超声测算值与实际值之间会有差别。通过实验，可以看到两者有比例关系，即实际值是超声测算值的1.3倍，两值之间相关性较好r=0.510，P<0.01。这表明本实验原理及方法是可行的，有一定的可信性。
从实验可以看出，胃的实际容量(<200 ml)V＝1/3 h(S+SS′+S′)×1.3。h代表超声检测的高，S′、S分别代表垂直于高的胃内液体的上下底面积，1.3为校正系数。
我们曾测过750 ml、500 ml、400 ml的胃内液体容量，超声测算值与实际胃容量值相差较大。因为本实验的基础是“模拟圆台体”，不难理解，胃内容量愈大，愈不近似圆台体；而胃容量愈小，愈近似圆台体，与实际胃形态差别愈小，可靠性愈大。我们认为200 ml以下的容量足以满足对胃排空残余容量的超声测定。
, 百拇医药
本研究对30例做了胃排空测定，用超声法测算，以插管法为对照，超声法测算值用1.3倍校正后，两法30 min的平均胃排空率基本一致。DU胃排空率为88.5%(88.8%)，正常人为77.8%(78.2%)，P<0.01。说明DU患者胃排空加快；同时也说明，本研究所采用的超声显像法在测定胃排空功能方面是可行的。
参考文献
1 Bateman DN,Whittingham TA.Measurement of gastric emptying by real-time ultrasound.Gut,1982,23:524-527.
2 Bolondi L,Bortolotti M,Santi V,et al.Measurement of gastric emptying time by real-time ultrasonography.Gastroenterology,1985,89:752-759.
3 Marzio L,Giacobbe A,Conoscitore P,et al.Evaluation of the use of ultrasonography in the study of liquid gastric emptying.Am J Gastroenterol,1989,84:496-500.
收稿 1998-05-19
修回 1998-10-07, http://www.100md.com(王颖 何凤云 刘述信 王和义*)
单位：110003 沈阳，中国医科大学第二临床学院内科 * 王和义为进修生
关键词：胃排空；胃肠疾病
中华物理医学与康复杂志990138 【中图号】 R318.03;R573
本研究应用超声显像法来测定胃排空功能，并试图在方法上做一些改进。
1 资料和方法
1.1 一般资料
1.1.1 基础试验组：健康志愿者30例,男17例，女13例,年龄21～63岁，平均(43±5)岁。
, 百拇医药
1.1.2 胃排空功能测定组：①十二指肠球部溃疡(DU)活动期15例，经胃镜检查确诊，平均年龄(40±5)岁。②正常对照15例，平均年龄(38±4)岁，无消化不良、消化性溃疡和代谢性疾病史。
1.2 方法
1.2.1 实验设备及实验原理：①超声仪为日立EUB-40实时超声显像诊断仪，超声探头为3.5 MHz，该诊断仪具有测距离和测面积功能。②将含有一定量液体的胃模拟成倒置的圆台体(图1)，测量该模拟体的高、上下底面积，将超声测得的数据，代入圆台体的体积公式，V=1/3 h(S+SS′+S′)，计算出模拟圆台体的体积，即胃容量值(简称测算值)。
图1 胃-模拟圆台体
1.2.2 基础实验：依据“模拟圆台体”的实验原理，用超声显像法测量装有一定量液体的胃，求得胃容量的测算值，并将该值与实际胃容量值进行比较，探讨两者关系，阐明该实验的可行性。具体方法是：30名志愿者禁食12 h，晨起空腹下胃管，并在超声观察下示有无胃液，有者抽出，取卧位从胃管内注入生理盐水200 ml。注完后受试者改为坐位，立即进行胃超声检查，测量胃模拟圆台体的高及上下底面积。然后根据公式计算出胃容量值。
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1.2.3 胃排空测定：实验原理与方法同基础实验，目的是进一步探明该实验的可靠性。DU患者15例，正常人15例，晨起空腹下胃管，注入生理盐水750 ml，30 min后用超声检测胃容量值。测毕经胃管将胃内残余容量抽出并计量，将该值与超声测算值做比较。
2 结果
2.1 基础实验
30例志愿者胃内注入生理盐水200 ml后，用超声法检测，胃容量测算值为(149.95±7.68) ml，数值分布见图2。超声测算结果均小于胃内实际容量，即胃内实际容量是超声测算容量平均值的1.3倍。
图2 胃容量超声测算值分布图
2.2 胃排空功能测定
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30例受试者胃内注入生理盐水750 ml，30 min后，胃内残余容量结果见表1。30 min时胃排空率见表2。
表1 30 min时胃内残余
容量值(
±s)组别
插管法(ml)
超声法*(ml)
二法容量比
DU
86.00±5.10
64.60±6.30
, 百拇医药
1.33
正常
165.20±6.20
125.72±7.28
1.31
注 * 将超声法值与插管法值进行相关性检查，两者有良好的相关性，r=0.510，P<0.01，Y=1.28X+3.53
表2 30 min时胃平均排空率
组别
方法
排出量
(ml)
, http://www.100md.com
残余量
(校正值ml)
排空率
(%)
DU
插管法
超声法
664.00
86.00
64.60×1.3
88.5**
88.8**
, 百拇医药
正常
插管法
超声法
584.80
165.20
125.72×1.3
77.8
78.2
注:与正常组比较* *P<0.01
3 讨论
应用超声检测胃排空功能，迄今主要有三种检测方法：①全胃体积法。1982年Bateman等[1]用全胃体积法来检测胃液体的排空。该法属定量研究，但过程繁琐，难以推广。②胃窦体积法。1985年Bolondi等[2]对全胃体积法加以改进，单纯以胃窦的体积变化测量胃排空。③胃窦单切面积法。1989年Marzio等[3]用胃窦单切面积法检测胃排空，以面积变化反映胃排空功能。该法具有简便、易行之优点，故目前国内学者多采用此法。
, 百拇医药
上述三种方法各有优点，但又有其局限性。鉴于此，我们试图探索一种新的超声检测方法，定量测量胃的容量，进而测定胃排空功能。我们的做法是：将含有一定量液体的胃模拟成倒置的圆台体，测其上下底面积和高，依据圆台体公式求出胃液体容积。因为是模拟的形态，与实际形态有一定的距离，故超声测算值与实际值之间会有差别。通过实验，可以看到两者有比例关系，即实际值是超声测算值的1.3倍，两值之间相关性较好r=0.510，P<0.01。这表明本实验原理及方法是可行的，有一定的可信性。
从实验可以看出，胃的实际容量(<200 ml)V＝1/3 h(S+SS′+S′)×1.3。h代表超声检测的高，S′、S分别代表垂直于高的胃内液体的上下底面积，1.3为校正系数。
我们曾测过750 ml、500 ml、400 ml的胃内液体容量，超声测算值与实际胃容量值相差较大。因为本实验的基础是“模拟圆台体”，不难理解，胃内容量愈大，愈不近似圆台体；而胃容量愈小，愈近似圆台体，与实际胃形态差别愈小，可靠性愈大。我们认为200 ml以下的容量足以满足对胃排空残余容量的超声测定。
, 百拇医药
本研究对30例做了胃排空测定，用超声法测算，以插管法为对照，超声法测算值用1.3倍校正后，两法30 min的平均胃排空率基本一致。DU胃排空率为88.5%(88.8%)，正常人为77.8%(78.2%)，P<0.01。说明DU患者胃排空加快；同时也说明，本研究所采用的超声显像法在测定胃排空功能方面是可行的。
参考文献
1 Bateman DN,Whittingham TA.Measurement of gastric emptying by real-time ultrasound.Gut,1982,23:524-527.
2 Bolondi L,Bortolotti M,Santi V,et al.Measurement of gastric emptying time by real-time ultrasonography.Gastroenterology,1985,89:752-759.
3 Marzio L,Giacobbe A,Conoscitore P,et al.Evaluation of the use of ultrasonography in the study of liquid gastric emptying.Am J Gastroenterol,1989,84:496-500.
收稿 1998-05-19
修回 1998-10-07, http://www.100md.com(王颖 何凤云 刘述信 王和义*)