联合光量子自血疗法与脑活素治疗急性脑梗死疗效观察
作者：刘金贤 程 明
单位：276800 山东省日照市人民医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990126 应用光量子自血疗法与脑活素联合治疗30例急性脑梗死患者，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：急性脑梗死患者60例，符合文献〔1〕脑血管病的分类及诊断标准，且均经颅脑CT检查证实。将患者随机分成2组。治疗组30例中男19例，女11例；年龄46～81岁。发病当日入院者17例，发病1～3日入院者8例，发病4～7日入院者3例，发病7日以上入院者2例。其中脑血栓形成21例，脑栓塞7例，腔隙性脑梗死2例。按神经功能缺损评分分为重型(31～45分)4例，中型(16～30分)19例，轻型(0～15分)7例。对照组30例中男20例，女10例；年龄48～83岁。发病当日入院者18例，发病1～3日入院者8例，发病4～7日入院者4例。重、中、轻型分别为5例、20例和5例。其中脑血栓形成19例，脑栓塞6例，腔隙性脑梗死5例。治疗组和对照组患者临床表现：肢体活动障碍分别为26例次和25例次，语言不清分别为13例次和15例次，吞咽困难各1例次，意识不清分别为1例次和2例次，躯体感觉减退或消失分别为6例次和4例次。2组患者临床资料相似，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：60例患者在接受能量合剂及甘露醇等脱水治疗的同时，分别采取如下治疗方法。
1.2.1 治疗组：采用紫外线照射充氧后的自体光量子血与静滴脑活素治疗。具体方法为每次自患者肘正中静脉采血200 ml，经紫外线辐射治疗仪震荡及充氧(氧流量为5 L/min)10分钟后，再单独充氧5分钟，然后将上述处理的血液回输给患者体内。隔日治疗1次，平均8～10次为1个疗程。上述治疗过程均严格无菌操作，患者无严重贫血及紫外线过敏史等。同时使用脑活素30 ml加入5%或10%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，2～3周为1个疗程。
1.2.2 对照组：单独使用光量子自血疗法，其使用方法、时间均与治疗组相同。
1.3 疗效判定：①基本痊愈：肢体活动自如，语言清楚，生活自理；②显效：肢体活动明显恢复，语言基本清楚；③有效：肢体活动范围及功能有进步；④无效：症状无改善或患者中止治疗自动出院。
, 百拇医药
1.4 统计学处理：采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2组患者疗效比较见表1。2组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)，2组的基本痊愈率及显效率比较均有显著性差异(P<0.01和P<0.05)。
表1 2组患者疗效比较 组别
例数
(例)
基本痊愈
〔例(%)〕
显效
〔例(%)〕
, 百拇医药
有效
(例)
无效
(例)
总有效
〔例(%)〕
治疗组
30
9(30.0)
14(46.7)
5
2
28(93.3)
, 百拇医药
对照组
30
3(10.0)
8(26.7)
16
3
27(90.0)
χ2值
6.97
4.56
3.14
P值
<0.01
, http://www.100md.com
<0.05
>0.05
3 讨论
脑梗死是常见的脑血管疾病，多发生于中老年患者，尤其是伴动脉粥样硬化及高粘滞血症的患者，由于管腔的狭窄、痉挛和血栓形成等原因导致脑组织缺血、缺氧及坏死，从而引起意识障碍及各种运动障碍等。扩张颅内血管，降低血液粘稠度，增加缺血缺氧脑组织的血液供应及促进神经组织功能的恢复是治疗脑梗死的关键措施。光量子自血疗法能显著提高氧合血红蛋白饱和度，增加红细胞的携氧功能，降低血液粘稠度，改善血液流变性，增加缺血、缺氧脑组织的血液供应，从而促进缺血脑组织的代谢及功能恢复〔2〕。有资料表明，光量子自血疗法能抑制血小板活性，降低血小板粘附率、聚集率和血浆β球蛋白、血小板第Ⅳ因子含量，从而有效地治疗脑梗死〔3〕。
脑活素是用酶学降解法从猪脑中提取的肽制剂，常用于各种器质性疾病所引起的脑功能紊乱、痴呆等症状的治疗。已有资料表明〔4〕，脑活素可促进神经组织功能的修复，促进神经细胞的代谢及蛋白质的生物合成，提高脑组织的抗缺氧能力，有效地保护中枢神经系统免受毒性物质的侵害，因而能有效地治疗脑血管疾病。使用光量子自血疗法与脑活素联合治疗急性脑梗死的结果表明，可显著提高患者的基本痊愈率及显效率，尽管与单独使用光量子自血疗法比较总有效率无显著性差异，但使用脑活素治疗后神经功能的恢复较快，患者的肢体运动障碍可显著改善，因而能提高治愈率和患者的生活质量。作者简介：刘金贤，男，40岁，主治医师。
, 百拇医药
4 参考文献
1 王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点(1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次修订).中华神经精神科杂志，1988；21(1)：6063
2 李飞，杨思军，马玉美，等.紫外线照射充氧自血回输对急性脑梗塞患者血液流变学等的影响.中华理疗杂志，1996；19(1)：31
3 丛芳.紫外线对血液流变性质的影响.国外医学物理医学与康复医学分册，1994；13(1)：12
4 刘加军，秦永春.脑活素与脉络宁联合治疗急性脑梗塞的疗效观察.实用中西医结合杂志，1997；10(21)：21252126
(收稿：19980910 修回：19981130), 百拇医药
单位：276800 山东省日照市人民医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990126 应用光量子自血疗法与脑活素联合治疗30例急性脑梗死患者，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：急性脑梗死患者60例，符合文献〔1〕脑血管病的分类及诊断标准，且均经颅脑CT检查证实。将患者随机分成2组。治疗组30例中男19例，女11例；年龄46～81岁。发病当日入院者17例，发病1～3日入院者8例，发病4～7日入院者3例，发病7日以上入院者2例。其中脑血栓形成21例，脑栓塞7例，腔隙性脑梗死2例。按神经功能缺损评分分为重型(31～45分)4例，中型(16～30分)19例，轻型(0～15分)7例。对照组30例中男20例，女10例；年龄48～83岁。发病当日入院者18例，发病1～3日入院者8例，发病4～7日入院者4例。重、中、轻型分别为5例、20例和5例。其中脑血栓形成19例，脑栓塞6例，腔隙性脑梗死5例。治疗组和对照组患者临床表现：肢体活动障碍分别为26例次和25例次，语言不清分别为13例次和15例次，吞咽困难各1例次，意识不清分别为1例次和2例次，躯体感觉减退或消失分别为6例次和4例次。2组患者临床资料相似，具有可比性。
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1.2 治疗方法：60例患者在接受能量合剂及甘露醇等脱水治疗的同时，分别采取如下治疗方法。
1.2.1 治疗组：采用紫外线照射充氧后的自体光量子血与静滴脑活素治疗。具体方法为每次自患者肘正中静脉采血200 ml，经紫外线辐射治疗仪震荡及充氧(氧流量为5 L/min)10分钟后，再单独充氧5分钟，然后将上述处理的血液回输给患者体内。隔日治疗1次，平均8～10次为1个疗程。上述治疗过程均严格无菌操作，患者无严重贫血及紫外线过敏史等。同时使用脑活素30 ml加入5%或10%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次，2～3周为1个疗程。
1.2.2 对照组：单独使用光量子自血疗法，其使用方法、时间均与治疗组相同。
1.3 疗效判定：①基本痊愈：肢体活动自如，语言清楚，生活自理；②显效：肢体活动明显恢复，语言基本清楚；③有效：肢体活动范围及功能有进步；④无效：症状无改善或患者中止治疗自动出院。
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1.4 统计学处理：采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2组患者疗效比较见表1。2组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)，2组的基本痊愈率及显效率比较均有显著性差异(P<0.01和P<0.05)。
表1 2组患者疗效比较 组别
例数
(例)
基本痊愈
〔例(%)〕
显效
〔例(%)〕
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有效
(例)
无效
(例)
总有效
〔例(%)〕
治疗组
30
9(30.0)
14(46.7)
5
2
28(93.3)
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对照组
30
3(10.0)
8(26.7)
16
3
27(90.0)
χ2值
6.97
4.56
3.14
P值
<0.01
, http://www.100md.com
<0.05
>0.05
3 讨论
脑梗死是常见的脑血管疾病，多发生于中老年患者，尤其是伴动脉粥样硬化及高粘滞血症的患者，由于管腔的狭窄、痉挛和血栓形成等原因导致脑组织缺血、缺氧及坏死，从而引起意识障碍及各种运动障碍等。扩张颅内血管，降低血液粘稠度，增加缺血缺氧脑组织的血液供应及促进神经组织功能的恢复是治疗脑梗死的关键措施。光量子自血疗法能显著提高氧合血红蛋白饱和度，增加红细胞的携氧功能，降低血液粘稠度，改善血液流变性，增加缺血、缺氧脑组织的血液供应，从而促进缺血脑组织的代谢及功能恢复〔2〕。有资料表明，光量子自血疗法能抑制血小板活性，降低血小板粘附率、聚集率和血浆β球蛋白、血小板第Ⅳ因子含量，从而有效地治疗脑梗死〔3〕。
脑活素是用酶学降解法从猪脑中提取的肽制剂，常用于各种器质性疾病所引起的脑功能紊乱、痴呆等症状的治疗。已有资料表明〔4〕，脑活素可促进神经组织功能的修复，促进神经细胞的代谢及蛋白质的生物合成，提高脑组织的抗缺氧能力，有效地保护中枢神经系统免受毒性物质的侵害，因而能有效地治疗脑血管疾病。使用光量子自血疗法与脑活素联合治疗急性脑梗死的结果表明，可显著提高患者的基本痊愈率及显效率，尽管与单独使用光量子自血疗法比较总有效率无显著性差异，但使用脑活素治疗后神经功能的恢复较快，患者的肢体运动障碍可显著改善，因而能提高治愈率和患者的生活质量。作者简介：刘金贤，男，40岁，主治医师。
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4 参考文献
1 王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点(1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次修订).中华神经精神科杂志，1988；21(1)：6063
2 李飞，杨思军，马玉美，等.紫外线照射充氧自血回输对急性脑梗塞患者血液流变学等的影响.中华理疗杂志，1996；19(1)：31
3 丛芳.紫外线对血液流变性质的影响.国外医学物理医学与康复医学分册，1994；13(1)：12
4 刘加军，秦永春.脑活素与脉络宁联合治疗急性脑梗塞的疗效观察.实用中西医结合杂志，1997；10(21)：21252126
(收稿：19980910 修回：19981130), 百拇医药